Penyakit pernafasan obstruktif kronik (COPD) dianggap sebagai faktor risiko bebas untuk kanser paru-paru dalam lebih daripada satu cara. Bukan sahaja merokok tembakau merupakan faktor risiko nombor satu bagi kedua-dua penyakit, malah mereka yang tidak pernah merokok yang menghidap COPD lebih berkemungkinan menghidap kanser paru-paru berbanding mereka yang tidak.
Bagaimana COPD boleh mencetuskan permulaan kanser paru-paru tidak sepenuhnya jelas tetapi, sebagai sekumpulan penyakit obstruktif progresif-yang termasuk bronkitis kronik dan emfisema)-COPD diketahui menyebabkan perubahan yang mendalam dan tidak dapat dipulihkan pada saluran pernafasan. Oleh itu, tidaklah menghairankan sepenuhnya bahawa COPD paling kerap dikaitkan dengan karsinoma sel skuamosa, jenis kanser yang berkembang di saluran pernafasan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/auscultation--man-705015465-83f8b04c50cc496a947f5b08224f0329.jpg)
Bagaimana COPD dan Kanser Paru-paru Dihubungkan
Puluhan kajian telah mengaitkan COPD dengan kanser paru-paru. Tidak termasuk semua faktor risiko lain, COPD nampaknya menggandakan risiko kanser paru-paru berbanding orang yang tidak mempunyai COPD. Di kalangan perokok dengan COPD, risiko meningkat lima kali ganda. Semua memberitahu, kira-kira 1% orang yang menghidap COPD akan menghidap kanser paru-paru setiap tahun, yang paling biasa adalah karsinoma sel skuamosa.
Kedua-dua penyakit ini juga dikaitkan dengan masa penampilan mereka, yang hampir selalu meningkat dengan usia. COPD terutamanya memberi kesan kepada perokok lebih 40 dan 2.5 kali lebih berkemungkinan berlaku pada orang yang berumur lebih 60 tahun. Ini bersesuaian dengan permulaan kanser paru-paru, yang paling biasa memberi kesan kepada perokok (kedua-dua semasa dan bekas) menjelang umur 70 tahun.
Menurut ulasan 2018 dalam Jurnal Antarabangsa Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik, antara 40% dan 70% penghidap kanser paru-paru mempunyai COPD yang wujud bersama. Ini termasuk orang yang belum didiagnosis dengan COPD tetapi mempunyai bukti halangan berdasarkan ujian fungsi pulmonari.
Persamaan antara kedua-dua penyakit itu mungkin paling baik diserlahkan dalam tinjauan kajian 2012 yang diterbitkan dalam Jurnal Pernafasan Eropah:
| COPD | Kanser paru-paru | |
|---|---|---|
| Faktor risiko utama | Merokok | Merokok |
| Umur terjejas (umumnya) | 50-80 | 65+ |
| Pangkat, punca kematian biasa | ke-4 | ke-7 |
| % perokok berkembang sepanjang hayat | 10% hingga 15% | 10% hingga 15% |
| Peningkatan risiko disebabkan oleh sejarah > 20 tahun pek | 450% | 300% |
| Kesan berhenti kerja (>10 tahun) | 65% mengurangkan keterukan | 50% hingga 75% mengurangkan risiko |
Teori Di Sebalik Pautan
Terdapat banyak teori mengapa COPD meningkatkan risiko kanser paru-paru. Adalah dipercayai bahawa pelbagai faktor menyumbang, termasuk genetik, persekitaran, dan gaya hidup.
Genetik
Satu teori ialah terdapat keabnormalan genetik yang biasa berlaku kepada COPD dan kanser paru-paru. Kerentanan genetik yang bertindih dipercayai menyebabkan sesetengah orang lebih cenderung untuk menghidap kedua-dua penyakit.
Para saintis telah mengenal pasti beberapa mutasi gen yang biasa dilihat pada penghidap COPD dan kanser paru-paru. Ini terutamanya berlaku pada kromosom 6 dan termasuk mutasi gen CHRNA3, CHRNA5, FAM13A, HHIP, HTR4, dan VEGFR1.
Ketagihan nikotin juga dikaitkan dengan mutasi genetik yang biasa dikongsi.
Metilasi DNA, proses di mana fungsi gen diubah walaupun struktur genetiknya utuh, juga dilihat dengan COPD dan kanser paru-paru. Metilasi DNA diketahui menggalakkan keradangan paru-paru pada penghidap COPD sambil menghalang gen penindas tumor yang mengawal pembahagian sel dan membaiki sel yang rosak.
Metilasi DNA diketahui mempengaruhi dua gen yang dikaitkan dengan COPD dan kanser paru-paru: CCDC37 dan MAP1B.
Kerosakan Silia
Teori lain ialah pemusnahan silia dalam saluran pernafasan mendedahkan paru-paru kepada kepekatan bahan karsinogenik (penyebab kanser) yang lebih tinggi daripada rokok dan pencemaran alam sekitar.
Silia adalah struktur kecil seperti rambut dalam lapisan saluran pernafasan yang menyapu toksin ke arah trakea (salur angin) dan mulut untuk dikeluarkan. Asap rokok melumpuhkan struktur ini dengan berkesan dan menyebabkannya menjadi rata dari semasa ke semasa.
Dengan COPD, keradangan berterusan boleh menyebabkan pelebaran dan kekejangan saluran udara yang tidak dapat dipulihkan, yang dikenali sebagai bronchiectasis. Apabila ini berlaku, silia yang dimaksudkan untuk melindungi paru-paru semuanya musnah. Ini membolehkan kira-kira 70 karsinogen yang terdapat dalam asap rokok akses tanpa halangan ke saluran udara dan kantung udara yang lebih kecil di paru-paru.
Keradangan Pulmonari
Namun teori lain ialah keradangan kronik yang dicetuskan oleh COPD meletakkan tekanan oksidatif pada tisu saluran pernafasan. Tekanan oksidatif pada asasnya adalah ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas yang menyebabkan kemudaratan kepada DNA dan antioksidan yang bertujuan untuk meneutralkannya dan memastikan sel sihat.
Apabila tekanan oksidatif meningkat, keupayaan DNA untuk mensintesis protein boleh terjejas teruk, yang membawa kepada pembentukan sel yang tidak normal. Tekanan oksidatif yang disebabkan oleh COPD juga boleh merosakkan telomer (struktur di hujung kromosom yang memberitahu sel bila akan mati).
Jika kedua-dua perkara ini berlaku, bukan sahaja sel kanser boleh berkembang, tetapi ia akan menjadi “abadi” dengan berkesan, mereplikasi dan menyerang tisu tanpa penghujung.
Apa yang Perlu Dilakukan Jika Anda Menghidapi COPD
Jika anda menghidapi COPD, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang risiko kanser paru-paru. Oleh kerana kedua-dua penyakit berkongsi faktor risiko yang sama, terdapat perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko kanser anda dengan ketara sambil mengurangkan keterukan dan kekerapan simptom COPD.
Berhenti merokok
Tidak kira berapa tahun anda telah merokok, masih belum terlambat untuk berhenti. Kajian 2018 dari Pusat Perubatan Universiti Vanderbilt mendapati bahawa berhenti merokok selama lima tahun mengurangkan risiko kanser tidak kurang daripada 39%.
Banyak bantuan berhenti merokok disediakan secara percuma di bawah Akta Penjagaan Mampu Milik, membenarkan anda berbilang percubaan berhenti setiap tahun tanpa perlu membayar satu sen pun. Asap rokok juga harus dielakkan.
Ambil Rawatan COPD seperti yang ditetapkan
Ubat COPD, apabila digunakan dengan betul, mengurangkan keterukan dan kekerapan serangan sambil meredakan keradangan asas yang mendorong penyakit ini. Walau bagaimanapun, hanya sekitar 33% orang yang menggunakan ubat COPD mematuhi sepenuhnya.
Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa penggunaan harian kortikosteroid yang disedut dos tinggi boleh melindungi daripada kanser paru-paru pada penghidap COPD, seterusnya menguatkan keperluan untuk terapi tanpa gangguan.
Semak Rumah Anda untuk Radon
Radon, gas tidak berbau dan tidak berwarna yang dipancarkan daripada pecahan uranium dalam tanah, adalah punca utama kanser paru-paru pada orang yang tidak pernah merokok.Jika anda mempunyai COPD, risiko pendedahan radon meningkat.
Untuk mengurangkan risiko anda, beli ujian rumah radon yang murah di kedai perkakasan tempatan dan hubungi kontraktor di kawasan anda tentang pengurangan radon jika bacaannya tinggi.
Dapatkan Saringan
Jika anda mempunyai COPD dan mempunyai sejarah merokok, anda mungkin layak untuk pemeriksaan kanser paru-paru tahunan. Ujian itu, yang melibatkan imbasan CT dos rendah dada, boleh mengurangkan risiko kematian akibat kanser paru-paru sebanyak 20%.
Ujian ini bertujuan untuk orang dewasa yang lebih tua yang merupakan perokok tegar. Ia kurang berguna pada orang dewasa yang lebih muda atau mereka yang tidak berisiko tinggi mendapat kanser paru-paru.
Garis Panduan untuk Pemeriksaan Kanser Paru-paru
Pada masa ini, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS mengesyorkan pemeriksaan kanser paru-paru tahunan pada orang yang memenuhi semua kriteria berikut:
- Berumur antara 50 dan 80 tahun
- Mempunyai sejarah 20 pek merokok atau lebih
- Teruskan merokok atau telah berhenti dalam tempoh 15 tahun yang lalu
Jika anda mempunyai COPD, adalah penting untuk mengetahui peningkatan risiko kanser paru-paru anda. Ini adalah benar sama ada anda pada masa ini merokok, merokok pada masa lalu, atau tidak pernah menghisap rokok dalam hidup anda.
Oleh kerana kebanyakan kanser paru-paru didiagnosis pada peringkat lanjut apabila ia kurang boleh dirawat, perkara paling penting yang boleh anda lakukan ialah kekal dikaitkan dengan rawatan perubatan, sebaik-baiknya pakar pulmonologi yang berkelayakan. Walaupun anda tidak layak untuk pemeriksaan kanser paru-paru, pemantauan rutin paru-paru dan fungsi paru-paru anda selalunya boleh memberikan petunjuk tentang permulaan kanser paru-paru.