Vertebroplasty dan Kyphoplasty: Gambaran Keseluruhan

Vertebroplasty dan kyphoplasty adalah prosedur pembedahan yang melibatkan suntikan simen ke dalam vertebra yang patah untuk menstabilkan tulang yang patah dan melegakan kesakitan. Keretakan seperti itu paling kerap berlaku akibat kelemahan tulang akibat osteoporosis dan boleh mengakibatkan kesakitan dan ketidakupayaan yang teruk dan berterusan.

Walaupun kedua-duanya adalah kaedah pembesaran vertebra dengan hanya sedikit perbezaan dalam cara ia dilakukan, prosedur ini berkongsi matlamat yang sama: Untuk meningkatkan gejala dan kualiti hidup.

Apakah Vertebroplasty dan Kyphoplasty?

Vertebroplasty dan kyphoplasty ialah prosedur pembedahan invasif minimum yang dilakukan di bawah sedasi atau bius am di kemudahan pesakit luar.

Kedua-dua vertebroplasty dan kyphoplasty melibatkan suntikan sejenis simen yang dipanggil polymethylmethacrylate (PMMA) ke dalam tulang patah dalam ruang tulang belakang.

Walaupun istilah ini sering digunakan secara bergantian, kyphoplasty sebenarnya adalah subjenis vertebroplasty. Ia dibezakan oleh fakta bahawa ia melibatkan langkah tambahan memasukkan dan mengembang belon sebelum suntikan simen. Ini mewujudkan rongga yang boleh mengurangkan jumlah tekanan yang diperlukan untuk menyuntik simen.

Panduan imej digunakan semasa vertebroplasty dan kyphoplasty; ini dicapai dengan imbasan fluoroskopi atau tomografi terkira (CT). Panduan imej membantu membimbing pakar bedah semasa mereka beroperasi.

Prosedur berjadual ini hampir selalu dilakukan pada orang dewasa; jarang, ia mungkin dilakukan pada kanak-kanak.“Kebanyakan pesakit pulang ke rumah pada hari yang sama selepas kedua-dua prosedur.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak untuk vertebroplasty atau kyphoplasty termasuk:

• Patah vertebra tanpa gejala atau patah tulang yang bertambah baik dengan langkah perubatan (cth, rehat dan ubat sakit)
• Gangguan pendarahan yang tidak terkawal
• Alahan kepada simen tulang
• Tumor yang melibatkan saluran tulang belakang
• Tempatan (badan vertebra) atau jangkitan umum

Kontraindikasi tambahan termasuk sakit belakang yang tidak berkaitan dengan patah tulang belakang, seperti hernia cakera atau stenosis tulang belakang. Ujian pengimejan, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) tulang belakang, boleh membantu penyedia penjagaan kesihatan mengesahkan diagnosis.

Potensi Risiko

Vertebroplasty dan kyphoplasty biasanya dianggap sebagai prosedur yang selamat dan berisiko rendah. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, komplikasi serius mungkin berlaku.

Komplikasi ini termasuk: “–

• Jangkitan
• Berdarah
• Simen (PMMA) bocor, yang boleh mengakibatkan kesakitan, kesemutan, kebas atau lemah (lebih biasa untuk vertebroplasty daripada kyphoplasty)

Komplikasi yang jarang berlaku termasuk:

• Embolisme pulmonari daripada zarah simen bergerak ke paru-paru

• Stenosis tulang belakang daripada simen bocor ke dalam ruang epidural
• Akar saraf atau kerosakan saraf tunjang mengakibatkan lumpuh (sangat jarang berlaku)

Tujuan Vertebroplasty dan Kyphoplasty

Tujuan vertebroplasty dan kyphoplasty adalah untuk mengurangkan kesakitan dan memperbaiki ketidakupayaan pada pesakit yang mengalami patah tulang belakang.“ Kyphoplasty juga boleh membantu memulihkan sebahagian atau semua ketinggian tulang dan, oleh itu, meningkatkan penjajaran tulang belakang.

Selalunya, prosedur ini digunakan untuk merawat patah tulang mampatan akibat osteoporosis. Kurang biasa, prosedur digunakan untuk merawat patah tulang yang disebabkan oleh kanser, trauma, atau osteonekrosis. “.

Walaupun vertebroplasty dan kyphoplasty dianggap selamat, mereka bukan tanpa risiko. Di samping itu, data mengenai keberkesanan prosedur ini masih berkembang dan bercanggah.“.

Akibatnya, vertebroplasty/kyphoplasty secara amnya hanya ditunjukkan pada pesakit yang mengalami patah tulang belakang yang, walaupun telah menjalani langkah perubatan konservatif, terus mengalami sakit belakang yang teruk dan melumpuhkan.“.

Terapi perubatan yang gagal boleh ditakrifkan sebagai pesakit yang:

• Terus mengalami kesakitan walaupun menjalani terapi perubatan selama sekurang-kurangnya enam minggu
• Mengalami sakit belakang yang menghalang mereka daripada berjalan atau terlibat dalam terapi fizikal (walaupun semasa mengambil ubat sakit)
• Alami kesan sampingan yang ketara daripada ubat sakit mereka (cth, kekeliruan atau sembelit yang teruk)

Bagaimana untuk menyediakan

Jika anda telah memutuskan untuk menjalani vertebroplasty atau kyphoplasty, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memberikan pelbagai arahan pra-operasi.

Arahan ini mungkin termasuk:

• Berhenti mengambil ubat preskripsi atau over-the-counter tertentu untuk tempoh masa sebelum prosedur—contohnya, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) atau pencair darah.
• Atur supaya seseorang menghantar anda pulang selepas pembedahan.

Apa yang Dijangkakan pada Hari Pembedahan

Dengan kedua-dua vertebroplasty dan kyphoplasty, simen tulang disuntik ke dalam vertebra yang patah. Kyphoplasty juga termasuk mencipta rongga dengan belon khas.

Untuk vertebroplasty atau kyphoplasty, anda boleh menjangkakan langkah berikut akan berlaku selepas anda bersedia untuk pembedahan dan bius telah dihantar:“.

• Pakar bedah akan membuat hirisan kecil (potongan) di atas kawasan vertebra yang patah.
• Menggunakan bimbingan sinar-X, pakar bedah akan memasukkan alat khas yang dipanggil trocar (jarum yang dikelilingi oleh tiub sempit) ke dalam satu sisi vertebra yang patah.
• Jika kyphoplasty sedang dilakukan, belon khas akan dimasukkan melalui trocar dan mengembang untuk mewujudkan rongga terbuka di dalam tulang. Setelah rongga baru dicipta, belon itu dikempiskan dan dikeluarkan.
• Untuk kedua-dua vertebroplasty dan kyphoplasty, pakar bedah akan menyuntik simen tulang ke dalam rongga dan menutup tapak insisi.
• Anda akan terus baring di atas meja bedah sehingga simen mengeras (ini mengambil masa beberapa minit).

Selepas prosedur, yang berlangsung kurang dari satu jam, anda akan dibawa ke bilik pemulihan. Sebaik sahaja bius atau sedatif telah hilang, kebanyakan pesakit boleh pulang ke rumah.“.

Pemulihan

Sebelum anda meninggalkan pusat pembedahan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memberikan anda pelbagai arahan untuk diikuti di rumah, seperti:

• Sapukan ais ke belakang anda (mengikut keperluan) untuk sebarang kesakitan yang berkaitan dengan prosedur
• Kembali ke aktiviti biasa (biasanya serta-merta) dan mengelakkan aktiviti berat untuk satu tempoh masa (biasanya enam minggu)
• Susulan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk pengurusan osteoporosis, jika itu adalah punca patah tulang anda

Penjagaan Jangka Panjang

Patah tulang belakang adalah perkara biasa, terutamanya pada wanita menopause, di mana osteoporosis juga biasa. Disebabkan oleh kesakitan yang mungkin teruk dan melumpuhkan yang berkaitan dengan patah tulang ini, adalah wajar untuk mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan yang lain daripada berlaku.

Pencegahan patah tulang belakang yang berkaitan dengan osteoporosis memerlukan penglibatan dalam pelbagai terapi bukan farmakologi, termasuk:

• Melakukan senaman berat badan setiap hari
• Memastikan pengambilan kalsium dan suplemen vitamin D yang mencukupi
• Berhenti merokok
• Sederhanakan pengambilan alkohol
• Menangani strategi untuk mencegah jatuh (cth, mengelakkan ubat berisiko tinggi, membetulkan masalah penglihatan, dsb.)

Dalam kes di mana osteoporosis menyebabkan patah tulang, memulakan ubat yang merawat osteoporosis ditunjukkan.

Walaupun data saintifik yang membandingkan vertebroplasty/kyphoplasty dengan plasebo tidak menunjukkan manfaat klinikal yang mantap, ramai profesional perubatan masih menggunakan prosedur ini dalam merawat kesakitan teruk dan berterusan yang berkaitan dengan patah tulang belakang osteoporotik akut.

Jika anda atau orang yang disayangi sedang mempertimbangkan untuk melakukan vertebroplasty/kyphoplasty, lakukan usaha wajar anda dan pertimbangkan kemungkinan risiko dan faedah dengan pembekal penjagaan kesihatan peribadi anda.