Ubat Tekanan Darah manakah yang Tidak Menyebabkan Disfungsi Erektil?

Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah punca utama disfungsi erektil (ED). Tekanan darah tinggi meletakkan orang pada risiko ED yang lebih tinggi: Lelaki dengan tekanan darah tinggi hampir dua kali lebih mungkin mengalami disfungsi erektil dan aliran darah zakar terjejas berbanding rakan sebaya mereka yang mempunyai tekanan darah normal. Dan dianggarkan satu pertiga daripada semua lelaki dengan hipertensi mengalami disfungsi erektil.

Tekanan darah tinggi secara kronik memberi tekanan pada organ dan tisu, memperlahankan aliran darah dan oleh itu keupayaan untuk mengekalkan ereksi. Hipertensi sahaja boleh menyebabkan disfungsi erektil. Ubat tekanan darah tinggi tertentu juga boleh menyebabkan ED, manakala beberapa ubat tekanan darah lain sebenarnya memperbaiki ED.

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan kaitan antara tekanan darah tinggi dan disfungsi erektil dan menerangkan mengapa sesetengah ubat boleh memburukkan lagi disfungsi erektil, dan yang lain membantu dalam menguruskan disfungsi erektil.

Anatomi Ereksi

Semasa rangsangan seksual, saraf melepaskan bahan kimia yang meningkatkan aliran darah ke dalam zakar. Darah mengalir ke dalam dua ruang ereksi dalam zakar, yang diperbuat daripada tisu otot span yang dipanggil corpus cavernosum.

Semasa ereksi, corpus cavernosum terisi dengan darah menjadikan zakar pejal. Selepas orgasme, otot zakar mengendur, membebaskan darah kembali ke dalam sistem peredaran. Akibatnya, ereksi turun, zakar menjadi lembut dan lembik, dan sistem urogenital lelaki kembali ke keadaan sebelum terangsang.

Tekanan darah tinggi merosakkan saluran darah, mengurangkan aliran darah ke seluruh badan, termasuk zakar. Salur darah yang mengeras dan sempit menyukarkan aliran darah ke dalam zakar sebelum melakukan hubungan intim.

Disfungsi erektil boleh menjadi tanda amaran awal saluran darah yang rosak. Apabila darah anda mengalir secara semula jadi, anda boleh mempunyai ereksi yang sihat. Rangsangan semula jadi membawa kepada peningkatan aliran darah ke zakar anda menyebabkan ereksi. Proses ini menjadi lebih sukar dengan tekanan darah tinggi. Melambatkan aliran darah di kawasan pelvis boleh menjadikan mendapatkan atau mengekalkan ereksi sebagai satu cabaran. Perubahan dalam fungsi seksual ini kadangkala merupakan tanda amaran masalah yang lebih besar, mendorong orang ramai untuk mendapatkan bantuan.

Jika anda telah mengasingkan tekanan darah tinggi, tetapi sebaliknya bil kesihatan yang bersih, anda biasanya selamat untuk mengambil ubat ED. Tetapi jika anda mempunyai komplikasi kesihatan seperti penyakit kardiovaskular yang teruk atau masalah saluran kencing, ubat ED biasanya tidak disyorkan.

Ubat Tekanan Darah Yang Boleh Memperbaiki ED

Ubat preskripsi tertentu mempunyai kesan yang lebih baik terhadap fungsi erektil berbanding yang lain. Ubat-ubatan berikut telah terbukti membantu:

Perencat Enzim Penukar Angiotensin (ACE) dan Disfungsi Erektil

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) adalah kelas ubat yang menurunkan tekanan darah dengan merehatkan urat dan arteri. Inhibitor ACE berfungsi dengan menyekat enzim penukar angiotensin, yang menukar angiotensin I kepada angiotensin II. Angiotensin II adalah hormon kuat yang menyebabkan otot licin di sekeliling saluran darah mengecut, mengakibatkan penyempitan saluran darah dan peningkatan tekanan darah.

Menyekat kesan ini menyebabkan saluran darah mengendur dan penurunan tekanan darah. Ia juga bermakna ia boleh membantu menggalakkan pengaliran darah ke bahagian tertentu badan seperti zakar. Perencat ACE juga mengurangkan beban kerja jantung yang boleh meningkatkan stamina dan prestasi seksual.

Inhibitor ACE yang biasa diambil untuk tekanan darah tinggi termasuk:

• Enalapril
• Lisinopril
• Perindopril
• Ramipril
• Captopril
• Benazepril

Perencat ACE seperti lisinopril tidak mungkin mengakibatkan ED kerana ubat meningkatkan aliran darah. Dalam satu kajian, kurang daripada 3% lelaki yang mengambil lisinopril melaporkan ED sebagai kesan sampingan.

Vasodilator dan Disfungsi Erektil

Vasodilator arteri melegakan saluran darah dan meningkatkan aliran darah, yang membantu menurunkan tekanan darah.

Beberapa vasodilator arteri yang biasa diambil untuk tekanan darah tinggi termasuk:

• Benazepril (lotensin)
• Captopril (capoten)
• Enalapril (vasotec, epaned)
• Fosinopril (monopril)
• Lisinopril (prinivil, zestril)
• Moexipril (univasc)
• Perindopril (aceon)
• Quinapril (accupril)
• Ramipril (altace)
• Trandolapril (mavik)

Memandangkan ubat-ubatan ini berfungsi dengan merangsang aliran darah, ia mungkin mempunyai manfaat kedua untuk memperbaiki ED.

Terdapat juga vasodilator, seperti alprostadil, yang ditetapkan khusus untuk ED. Ubat-ubatan ini disuntik terus ke dalam zakar atau uretra untuk menggalakkan pengaliran darah ke kawasan tersebut. Anda mungkin mengalami ereksi secepat 10 minit selepas itu. Alprostadil juga boleh didapati sebagai suppositori uretra bagi mereka yang lebih suka bentuk terapi yang tidak boleh disuntik.

Penyekat Reseptor Angiotensin II (ARB) dan Disfungsi Erektil

Kajian telah menunjukkan bahawa penghalang reseptor angiotensin (ARBs) sama ada tidak mempunyai kesan negatif yang ketara atau dalam beberapa kes, kesan yang baik terhadap fungsi erektil.

ARB ialah sekumpulan ubat yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan menyekat tindakan bahan kimia (angiotensin) yang menyempitkan saluran darah. Akibatnya, saluran darah melebar, meningkatkan aliran darah dan menurunkan tekanan darah. Dalam sesetengah orang, kesan ini juga meningkatkan fungsi ereksi.

Beberapa ARB yang biasa diambil untuk tekanan darah tinggi termasuk:

• Edarbi (azilsartan)
• Atacand (candesartan)
• Avapro (irbesartan)
• Cozaar (losartan)
• Benicar (olmesartan)
• Mikardis (telmisartan)
• Diovan (valsartan)

Penyekat Alfa dan Disfungsi Erektil

Penyekat alfa ialah kelas ubat yang menyekat kesan hormon adrenalin dan noradrenalin pada saluran darah anda. Adrenalin dan noradrenalin menyebabkan saluran darah anda menyempit jadi darah mempunyai lebih sedikit ruang untuk mengalir. Penyekat alfa membolehkan saluran darah anda berehat dan melebar, menjadikannya lebih mudah untuk darah mengalir melaluinya.

Kesan ini boleh membantu melancarkan aliran darah ke zakar. Walau bagaimanapun, adrenalin dan noradrenalin juga merupakan mediator penting untuk fungsi seksual dan perkembangan ereksi, jadi sebarang penurunan dalam kesannya boleh meningkatkan risiko ED.

Sebagai contoh, penyekat alfa seperti Hytrin (terazosin) dan Cardura (doxazosin) boleh menyebabkan kesukaran untuk mengekalkan ereksi dan/atau penurunan ejakulasi. Tetapi sebagai kelas, penyekat alfa jarang menyebabkan ED.

Penyekat alfa biasanya bukan pilihan rawatan pertama untuk tekanan darah tinggi, tetapi beberapa penyekat alfa biasa yang boleh diambil untuk tekanan darah tinggi termasuk:

• Cardura (doxazosin)
• Minipress (prazosin)
• Baratol (indoramin)
• Hytrin (terazosin)

Penyekat alfa tidak boleh diambil bersama perencat PDE5 (fosfodiesterase jenis 5), seperti Viagra dan antidepresan, kerana ia boleh menyebabkan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba jika diambil bersama.

Ubat Tekanan Darah Yang Boleh Meningkatkan Risiko ED

Salah satu sebab disfungsi erektil menjadi lebih biasa dengan usia ialah lelaki yang lebih tua lebih cenderung untuk mengambil ubat, dan ED selalunya merupakan kesan sampingan daripada banyak ubat biasa. Malah, dianggarkan 25% daripada semua ED disebabkan oleh ubat.

Kelas ubat berikut telah dikaitkan dengan peningkatan risiko ED. Jika anda mempunyai kebimbangan tentang ubat yang anda ambil, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pilihan lain yang tersedia untuk anda. Anda tidak boleh memulakan atau menghentikan ubat tekanan darah tanpa pengawasan perubatan.

Diuretik dan Disfungsi Erektil

Diuretik, juga dikenali sebagai pil air, meningkatkan pengeluaran air kencing untuk membantu membebaskan lebihan air dan garam daripada darah. Ini membantu menurunkan tekanan darah dengan mengurangkan jumlah darah yang perlu dipam oleh jantung.

Tidak diketahui dengan tepat bagaimana diuretik menjejaskan fungsi erektil, tetapi beberapa kajian mencadangkan bahawa diuretik boleh meningkatkan kejadian ED. Diuretik biasa yang diambil termasuk:

• Bumex (bumetanide)
• Hygroton (chlorthalidone)
• Diuril (chlorothiazide)
• Edecrin (etakrinat)
• Lasix (furosemide)
• Esidrix, Hydrodiuril, Microzide (hydrochlorothiazide HCTZ)
• Lozol (indapamide)
• Enduron (methyclothiazide)
• Mykroz, Zaroxolyn (metolazone)
• Demadex (torsemide)

Penyekat Beta dan Disfungsi Erektil

Penyekat beta berfungsi dengan menyekat kesan adrenalin pada tisu. Terdapat beberapa kajian yang mencadangkan penyekat beta boleh mengurangkan aliran darah ke zakar, menjadikannya sukar untuk mendapatkan ereksi.

Sebaliknya, beberapa kajian telah mengesahkan bahawa mengambil penyekat beta Bystolic (nebivolol) sebenarnya boleh memberi manfaat kepada disfungsi erektil.

Beberapa penyekat beta yang biasa digunakan yang mungkin memberi kesan negatif kepada fungsi zakar termasuk:

• Coreg (carvedilol)
• Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
• Tenormin (atenolol)
• Inderal LA (propranolol)

Penyekat Saluran Kalsium (CCB) dan Disfungsi Erektil

Penyekat saluran kalsium merawat hipertensi dengan menyekat kalsium daripada memasuki sel-sel jantung dan arteri. Ini melegakan saluran darah dan meningkatkan aliran darah.

Analisis kesusasteraan baru-baru ini melihat lima ujian epidemiologi yang menilai kesan ubat kardiovaskular yang berbeza pada fungsi erektil mendapati bahawa penyekat saluran kalsium tidak mempunyai kesan yang relevan atau bahkan positif terhadap fungsi erektil.

Walaupun penemuan ini mungkin mengecewakan, ia bertentangan dengan kajian lama yang telah membabitkan penggunaan penyekat saluran kalsium dalam disfungsi erektil. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengesahkan peranan penyekat saluran kalsium dalam disfungsi erektil.

Penyekat saluran kalsium biasa yang ditetapkan untuk tekanan darah tinggi termasuk:

• Norvasc (alodipine)
• Plendil (felodipine)
• DynaCirc (isradipine)
• Cardene (nicardipine)
• Procardia XL, Adalat (nifedipine)
• Cardizem, Dilacor, Tiazac, Diltia XL (diltiazem)
• Sular (nisoldipine)
• Calan SR, Verelan, Covera-HS (verapamil)

Walaupun terdapat perdebatan mengenai penggunaan ubat tekanan darah tinggi dalam pesakit ED, penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang mempunyai tahap tekanan darah tinggi yang tahan lama lebih berkemungkinan mengalami kerosakan struktur yang ketara dalam arteri zakar mereka. Merawat keadaan dengan ubat antihipertensi tidak mungkin mengurangkan lagi aliran darah ke zakar, dan boleh menghalang kerosakan tambahan.

Pada orang yang mempunyai tekanan darah normal atau normal tinggi, arteri zakar mempunyai kerosakan struktur yang minimum, dan ubat-ubatan boleh memberi kesan negatif terhadap aliran darah zakar, yang menekankan kepentingan mempunyai diagnosis yang tepat sebelum memulakan rawatan tekanan darah tinggi.

Jika anda mengalami ED sejurus selepas memulakan rawatan dengan mana-mana ubat tekanan darah, berbincang dengan doktor anda. Mereka boleh bekerjasama dengan anda untuk menggantikan yang lain atau membantu menyelesaikan masalah anda. Perlu diingat bahawa ubat yang berbeza mempunyai separuh hayat yang berbeza yang bermakna ia mungkin mengambil masa beberapa hari hingga beberapa minggu untuk ubat itu meninggalkan badan anda, oleh itu mungkin mengambil sedikit masa untuk ereksi anda kembali selepas menghentikan ubat tekanan darah tinggi.