Ubat manakah yang boleh memburukkan lagi psoriasis?

Jika anda menghidap psoriasis, anda mungkin sedar bahawa bahan atau kejadian tertentu boleh menyebabkan wabak gejala, yang dikenali sebagai suar. Apa yang dipanggil “pencetus” ini termasuk tekanan, jangkitan, trauma kulit, dan juga suhu yang sangat sejuk dan kering. Juga termasuk dalam senarai adalah ubat-ubatan tertentu yang, atas sebab yang tidak diketahui, boleh menyebabkan episod psoriasis akut.

Terdapat beberapa ciri yang menentukan tentang jenis ubat yang boleh menyebabkan suar. Selain itu, tidak semua orang yang mempunyai psoriasis akan terjejas oleh ubat-ubatan ini. Namun, adalah penting untuk mengetahui ubat mana yang mempunyai potensi terbesar untuk suar, terutamanya jika anda bergelut untuk mengenal pasti pencetus peribadi anda sendiri untuk penyakit itu.

punca

Walaupun saintis telah meluaskan pengetahuan mereka tentang punca dan risiko psoriasis, keadaan yang mencetuskan suar kekal sebagai misteri. Tidak jelas mengapa sesetengah orang yang menghidap psoriasis bertindak balas terhadap pencetus tertentu tetapi bukan yang lain, atau faktor (persekitaran atau genetik) yang meningkatkan sensitiviti seseorang terhadap pencetus dan bila.

Walaupun berkaitan dengan ubat-ubatan, cara ubat boleh menyebabkan suar boleh sangat berbeza dari seorang ke yang seterusnya. Antara contoh:

• Ubat boleh mencetuskan episod pertama pada seseorang yang tidak mempunyai sejarah penyakit terdahulu (psoriasis de novo).
• Ubat boleh mencetuskan gejala yang akan berterusan sehingga ubat dihentikan (psoriasis yang disebabkan oleh ubat)
• Ubat mungkin tidak mencetuskan suar tetapi menyebabkan episod akut menjadi lebih teruk dan berterusan walaupun selepas ubat dihentikan (psoriasis yang memburukkan ubat).
• Ubat boleh menyebabkan gejala sekunder kepada lesi kulit psoriatik (seperti arthritis psoriatik, arthritis kuku, atau penyakit autoimun bukan psoriatik).

Dengan itu, sesetengah saintis mengesyaki bahawa bahan yang membantu mengawal tindak balas imun, dipanggil interferon-alpha (INF-a), mungkin terlibat.“INF-a bukan sahaja terlibat dalam perkembangan psoriasis tetapi juga dipengaruhi oleh banyak ubat yang boleh merangsang pengeluarannya, mungkin sehingga satu tahap yang boleh mencetuskan suar akut.

Ubat Berkaitan Dengan Nyalaan Psoriasis

Beberapa ubat atau kelas ubat telah ditunjukkan untuk mendorong atau memburukkan gejala psoriasis. Pemain utama dalam fenomena ini termasuk:

• Penyekat beta: Penyekat beta Inderal (propranolol) diketahui memburukkan gejala dalam 25 hingga 30 peratus penghidap psoriasis yang mengambilnya. Digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi, Inderal boleh memburukkan lagi gejala dalam beberapa minggu selepas memulakan ubat. Penyekat beta lain mempunyai potensi untuk melakukan perkara yang sama, jadi menggantikan satu daripada satu ubat kepada ubat lain mungkin tidak menghalang kesan sampingan ini.

• Litium: Digunakan untuk merawat gangguan bipolar, litium boleh memburukkan lagi psoriasis dalam 45 peratus orang yang mengambilnya. Lelaki cenderung terjejas daripada wanita. LIthium juga boleh mencetuskan psoriasis pada orang yang sebelum ini tidak didiagnosis, kadangkala selewat 15 bulan selepas memulakan rawatan.

• Antimalaria: Plaquenil (hydroxychloroquine), Quinacrine (mepacrine), dan chloroquine, yang digunakan untuk merawat malaria dan gangguan autoimun seperti lupus atau rheumatoid arthritis, boleh menyebabkan suar pada lebih 30 peratus penghidap psoriasis yang mengambilnya. Gejala baru atau lebih teruk biasanya berlaku dua hingga tiga minggu selepas memulakan rawatan.

• Perencat enzim penukar angiotensin (ACE): Perencat ACE seperti Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) dan Altace (ramipril) boleh menyebabkan psoriasis suar dalam sebanyak 58 peratus pengguna, biasanya dalam tempoh empat hingga lapan minggu. Ubat-ubatan ini digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi.

• Ubat biologi: Ubat biologi generasi baru yang digunakan untuk merawat gangguan autoimun baru-baru ini telah dikaitkan sebagai pencetus kepada suar psoriatik. Ini termasuk Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), dan Enbrel (etanercept). Walau bagaimanapun, ubat yang paling biasa disebut ialah Remicade (infliximab). Kesannya dianggap paradoks memandangkan rawatan satu gangguan autoimun entah bagaimana mencetuskan psoriasis.

• Ubat imunoterapi kanser: Keytruda (pembrolizumab) dan Opdivo (nivolumab) ialah dua antibodi manusia yang digunakan untuk merawat kanser tertentu. Kedua-duanya telah terlibat dalam psoriasis de novo serta memburukkan lagi psoriasis yang sedia ada.

• Interferon: Interferon sering digunakan untuk merawat hepatitis C dan boleh memburukkan lagi penyakit sedia ada atau mencetuskan kes baru psoriasis. Bagi sesetengah orang, gejala mungkin tidak bertambah baik apabila rawatan dihentikan.

• NSAID: Tivorbex (indomethacin) ialah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang digunakan untuk merawat arthritis ringan hingga sederhana. Ia tidak diketahui boleh menyebabkan psoriasis de novo tetapi mungkin memburukkan gejala psoriasis dalam sesetengahnya. Jika ini berlaku, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan menggantikan Tivorbex dengan NSAID lain. Walau bagaimanapun, NSAID seperti phenylbutazone, meclofenamate, dan juga Advil (ibuprofen) juga diketahui boleh mencetuskan suar.

• Terbinafine: Terbinafine adalah antikulat biasa yang digunakan untuk merawat segala-galanya daripada kurap hingga ke kaki atlet. Ia boleh mendorong dan memburukkan lagi jenis psoriasis, termasuk psoriasis plak, psoriasis pustular dan psoriasis songsang.

Jika anda menghidap psoriasis, bincangkan perkara ini dengan setiap penyedia penjagaan kesihatan yang menetapkan ubat untuk anda. Ini akan membantu mereka untuk mempertimbangkan ubat yang paling tidak boleh menyebabkan kesan sampingan atau interaksi. Jika anda mengalami masalah psoriasis selepas memulakan rawatan, laporkan perkara ini kepada pembekal penjagaan kesihatan anda supaya ubat boleh diganti atau dos diselaraskan.