Sakit kepala yang kerap berlaku pada kanak -kanak adalah mengenai isu kesihatan. Isu ini memberi kesan kepada kehidupan seharian kanak -kanak, dari keupayaan mereka untuk memberi tumpuan kepada sekolah untuk penyertaan mereka dalam aktiviti sosial. Walaupun sakit kepala sekali -sekala mungkin tidak menimbulkan penggera, sakit kepala yang sering berlaku sakit kepala yang berlaku lebih dari sekali seminggu, atau mengalami sakit kepala lebih dari 15 hari sebulan selama sekurang -kurangnya tiga bulan -memerlukan diagnosis dan rawatan perubatan.
Sakit kepala adalah salah satu aduan kesihatan yang paling kerap dalam populasi pediatrik. Kajian menganggarkan bahawa 20-30% kanak-kanak mengalami sakit kepala berulang, dengan peningkatan prevalensi ketika kanak-kanak mendekati remaja. Sakit kepala yang kerap boleh menyebabkan hari -hari sekolah yang tidak dijawab, mengurangkan prestasi akademik, dan kesusahan emosi, menjadikan pengenalan awal dan pengurusan kritikal. Untuk artikel ini, sakit kepala yang kerap dianggap sakit kepala yang berlaku dengan kerap untuk menyebabkan kebimbangan, walaupun dalam penyelidikan perubatan, sakit kepala kronik ditakrifkan sebagai berlaku 15 atau lebih hari sebulan selama sekurang -kurangnya tiga bulan. Memahami sebab -sebab yang mendasari -sama ada sakit kepala utama (tidak dikaitkan dengan penyakit lain) atau sakit kepala sekunder (gejala isu yang mendasari) – adalah penting untuk rawatan yang berkesan.
Punca sakit kepala yang kerap berlaku pada kanak -kanak dan rawatan
Sakit kepala utama
Sakit kepala utama adalah keadaan mandiri yang tidak disebabkan oleh masalah perubatan yang lain. Pada kanak-kanak, jenis yang paling biasa adalah migrain dan sakit kepala jenis ketegangan. Bentuk lain seperti sakit kepala kluster lebih jarang.
Migrain
Migrain pada kanak -kanak berbeza dari migrain pada orang dewasa dalam persembahan dan tempoh. Migrain pada kanak-kanak biasanya menyebabkan kesakitan berdenyut, yang mungkin berada di satu sisi atau kedua-dua belah kepala, dan berlangsung dari satu hingga beberapa jam-shorter daripada 4-72 jam yang dilihat pada orang dewasa. Gejala umum termasuk loya, muntah, sensitiviti kepada cahaya (photophobia) dan bunyi (fonofobia), dan, dalam kira-kira 10-30% kes, melihat aura. Auras adalah gangguan deria sementara, seperti melihat lampu berkelip atau garis zigzag, yang mendahului sakit kepala. Penyelidikan menunjukkan bahawa migrain berlaku pada kira-kira 5-10% kanak-kanak, dengan prevalensi meningkat kepada 17-28% oleh remaja.
Penyebab migrain yang tepat masih sukar difahami, tetapi migrain dipercayai berasal dari campuran kecenderungan genetik dan pencetus alam sekitar. Sejarah keluarga adalah faktor risiko yang signifikan; Kanak -kanak dengan seorang ibu bapa yang mempunyai migrain mempunyai peluang 50% untuk mengembangkan migrain, meningkat kepada 75% jika kedua -dua ibu bapa mempunyai migrain. Secara mekanikal, migrain melibatkan aktiviti otak yang tidak normal, terutamanya dalam sistem otak dan interaksi dengan saraf trigeminal – laluan kesakitan utama. Perubahan aliran darah serebrum dan ketidakseimbangan dalam neurotransmitter seperti serotonin terlibat. Pencetus pada kanak -kanak sering termasuk tekanan, kekurangan tidur, dehidrasi, melangkau makanan, kafein, dan makanan tertentu (contohnya, coklat, keju berumur).
Migrain mendiagnosis bergantung kepada sejarah klinikal dan bukannya ujian pengimejan, kecuali ciri -ciri atipikal timbul. Untuk mengesahkan migrain, klasifikasi antarabangsa gangguan sakit kepala (ICHD-3) memerlukan sekurang-kurangnya lima serangan migrain yang berlangsung selama 1-72 jam (tidak dirawat), dengan sekurang-kurangnya dua ciri-ciri ini: lokasi unilateral, kualiti pulsa, atau tidak. Pada kanak -kanak, tempoh yang lebih pendek dan kesakitan dua hala diterima variasi. Doktor boleh menggunakan buku harian sakit kepala untuk mengesan kekerapan, tempoh, dan pencetus.
Rawatan untuk migrain pada kanak -kanak adalah pelepasan dan pencegahan akut. Untuk serangan migrain akut, analgesik over-the-counter seperti ibuprofen (10 mg/kg) atau acetaminophen (15 mg/kg) adalah pilihan lini pertama, berkesan dalam 60-80% kes apabila diambil lebih awal. Untuk migrain yang teruk atau refraktori, triptans (contohnya, semburan hidung sumatriptan, 5-20 mg) boleh digunakan pada remaja, dengan kajian menunjukkan keberkesanan dalam 50-60% kes. Terapi pencegahan dianggap jika migrain berlaku lebih daripada 4-6 kali sebulan atau merosakkan kualiti hidup. Pilihan termasuk propranolol (1-2 mg/kg/hari), topiramate (1-2 mg/kg/hari), atau amitriptyline (0.25-1 mg/kg/hari), dengan kadar kejayaan 50-70% dalam mengurangkan kekerapan. Pendekatan bukan dadah, seperti biofeedback (mengurangkan serangan migrain sebanyak 40-60% dalam ujian), terapi kognitif-tingkah laku, dan perubahan gaya hidup (contohnya, tidur biasa, penghidratan), sama pentingnya.
Sakit kepala ketegangan (Tension-type H8XEA8XDAC8XHE)
Sakit kepala ketegangan adalah jenis sakit kepala utama yang paling biasa pada kanak-kanak, yang berlaku sehingga 15-20% anak-anak sekolah. Sakit kepala jenis ketegangan membentangkan sebagai kesakitan yang tidak membosankan, yang sering digambarkan sebagai band yang ketat di sekeliling kepala. Kesakitan biasanya dua hala, ringan hingga sederhana, dan berlangsung selama 30 minit hingga beberapa hari. Tidak seperti migrain, sakit kepala jenis ketegangan jarang menyebabkan mual atau muntah, walaupun fotophobia ringan atau fonofobia mungkin berlaku dalam 10-20% kes.
Penyebab sakit kepala ketegangan tidak difahami sepenuhnya, tetapi dikaitkan dengan ketegangan otot di kepala, leher, atau bahu, sering dicetuskan oleh tekanan, kebimbangan, postur yang lemah, atau keletihan. Tekanan emosi dilaporkan dalam 50-70% kes pediatrik, manakala masa skrin yang berpanjangan atau ergonomik yang tidak betul menyumbang dalam 20-30% kes. Tidak seperti migrain, sakit kepala ketegangan tidak melibatkan perubahan vaskular yang signifikan, walaupun sakit myofascial perikranial adalah penemuan biasa.
Diagnosis sakit kepala jenis ketegangan mengikuti kriteria ICHD-3: Sekurang-kurangnya 10 episod sakit kepala yang berlangsung selama 30 minit hingga 7 hari, dengan kesakitan yang menekan/mengetatkan, ringan hingga sederhana, dua hala, dan tidak diburukkan lagi oleh aktiviti fizikal, ditambah dengan tidak lebih daripada satu fotophobia, fonofobia, atau nosa yang ringan. Sejarah klinikal dan peperiksaan fizikal cukup, dengan neuroimaging terpelihara untuk corak yang tidak biasa.
Sakit kepala jenis ketegangan akut dirawat dengan analgesik over-the-counter seperti ibuprofen atau acetaminophen, berkesan dalam 70-90% kes. Episod sakit kepala yang kerap mungkin memerlukan strategi pencegahan, seperti pengurusan tekanan (contohnya, latihan relaksasi, mengurangkan kekerapan serangan sakit kepala sebanyak 30-50%), terapi fizikal untuk pembetulan postur, dan mengehadkan masa skrin hingga kurang dari 2 jam sehari. Ubat-ubatan seperti amitriptyline jarang digunakan kecuali sakit kepala jenis ketegangan adalah kronik dan melemahkan.
Jenis sakit kepala utama lain
Sakit kepala kluster (CL8XUST8XER H8XEAD8XACH8XE), ditandai dengan kesakitan yang teruk, unilateral berhampiran mata dengan gejala autonomi (contohnya, merobek, kesesakan hidung), jarang berlaku pada kanak -kanak, yang menjejaskan kurang daripada 0.1% kes. Oleh kerana kekurangannya, sakit kepala kluster tidak terperinci di sini tetapi rujukan pakar waran jika disyaki.
Sakit kepala sekunder
Sakit kepala sekunder timbul dari keadaan yang mendasari dan boleh menjadi kerap jika penyebabnya berterusan. Penyebab umum pada kanak -kanak termasuk sinusitis, masalah penglihatan, dan masalah pergigian.
Sinusitis
Keradangan rongga sinus menyebabkan sakit kepala kerana ia menyebabkan tekanan dan kesakitan di dahi, pipi, atau di sekeliling mata. Kesakitan semakin teruk dengan pergerakan kepala atau berbaring kerana peningkatan tekanan sinus. Sinusitis bakteria akut, sering mengikuti sejuk, menyebabkan 5-10% sakit kepala sekunder pediatrik.
Diagnosis bergantung pada gejala seperti kesesakan hidung, pelepasan purulen, dan kesakitan wajah yang berlangsung selama 10 hari jangkitan selepas virus. Imbasan CT, yang digunakan dalam 10-20% kes kompleks, mengesahkan keradangan sinus, walaupun penilaian klinikal cukup untuk kebanyakan kes.
Sinusitis bakteria dirawat dengan antibiotik (contohnya, amoksisilin, 80-90 mg/kg/hari) selama 10-14 hari, menyelesaikan sakit kepala dalam 85-95% kes. Adjuncts termasuk dekongestan, pengairan salin, dan analgesik. Kes-kes kronik mungkin memerlukan rujukan kepada pakar telinga-throat.
Masalah penglihatan
Kesalahan refraktif yang tidak dikesan (contohnya, hyperopia, astigmatisme) atau ketegangan mata dari kerja yang berpanjangan (contohnya, membaca, skrin) menyebabkan sakit kepala hadapan atau periorbital dalam 5-15% kanak-kanak. Kesakitan berpunca dari otot mata yang terlalu banyak bekerja atau menyusu.
Peperiksaan mata oleh optometris mengenal pasti kesilapan refraktif atau kekurangan konvergensi, biasa dalam 10-20% kes sakit kepala selepas tugas visual.
Rawatan: Kanta pembetulan atau terapi penglihatan menghilangkan sakit kepala dalam 80-90% kes dalam masa 1-2 minggu. Mengehadkan masa skrin dan mengambil rehat setiap 20-30 minit juga membantu.
Isu pergigian
Gangguan bersama temporomandibular, bruxism, atau abses pergigian memancarkan kesakitan ke kepala, menyumbang kepada 5-10% sakit kepala sekunder. Bruxism, lazim dalam 15-30% kanak-kanak, strain otot rahang, menyebabkan kesakitan temporal.
Diagnosis: Peperiksaan pergigian akan mendedahkan disfungsi sendi temporomandibular, dipakai akibat pengisaran gigi, atau jangkitan. Untuk mendiagnosis bruxisme, pemerhatian tidur atau polysomnography mungkin diperlukan.
Rawatan: Peralatan pergigian (contohnya, pengawal malam untuk gigi) mengurangkan kekerapan sakit kepala sebanyak 60-80% dalam kes-kes bruxisme. Abses memerlukan antibiotik atau saliran, manakala masalah bersama temporomandibular boleh dirawat dengan terapi fizikal atau anti-radang.
Sebab -sebab lain
Trauma kepala, massa intrakranial, hidrocephalus, dan ubat -ubatan berlebihan (contohnya, dari penggunaan analgesik yang kerap) adalah kurang biasa tetapi punca serius yang memerlukan penilaian segera melalui ujian pengimejan (MRI/CT) dan rawatan yang disesuaikan.
Bilakah anda perlu mendapatkan perhatian perubatan?
Ibu bapa perlu berunding dengan doktor jika sakit kepala kanak -kanak:
- Tiba -tiba, teruk
- Termasuk tanda -tanda neurologi (misalnya, kelemahan, sawan, kekeliruan)
- Berlaku selepas kecederaan kepala
- Mengiringi demam, leher kaku, atau ruam kulit (mencadangkan meningitis)
- Mengganggu kehidupan seharian dengan ketara
- Beralih corak atau memburukkan lagi
Tanda-tanda amaran ini, yang terdapat dalam 1-5% kes, mungkin menunjukkan keadaan yang serius seperti tumor atau jangkitan yang memerlukan rawatan segera.
Langkah -langkah pencegahan
Pelarasan gaya hidup boleh mengurangkan kekerapan dan keterukan banyak jenis sakit kepala.
- Tidur: Tidur 9-11 jam setiap malam untuk umur 6-13 memotong risiko sakit kepala sebanyak 20-30%.
- Pemakanan: Makanan biasa menghalang sakit kepala yang berkaitan dengan hypoglycemia dalam 10-15% kes.
- Minum air yang cukup: Minum 4-8 cawan air setiap hari, berdasarkan umur, mengurangkan pencetus sakit kepala dehidrasi.
- Pengurusan Tekanan: Terapi kelakuan kelonggaran atau kognitif menurunkan episod sakit kepala yang disebabkan oleh tekanan sebanyak 30-50%.
- Waktu Skrin: Mengehadkan hingga 1-2 jam setiap hari dengan memecahkan risiko sakit kepala yang berkaitan dengan ketegangan.
Bagi kanak -kanak yang terdedah kepada migrain, mengenal pasti dan mengelakkan pencetus tertentu -seperti makanan tertentu atau jadual yang tidak teratur -melalui buku harian sakit kepala dapat meminimumkan kejadian sakit kepala.