Patah tulang selangka, atau patah tulang selangka, adalah antara tulang patah yang paling biasa berlaku. Mereka mewakili kira-kira 5% daripada semua tulang yang patah dan terutamanya biasa berlaku pada orang dewasa yang lebih muda dan lebih aktif.“Kebanyakan patah tulang klavikula berlaku di bahagian tengah tulang selangka.
Secara tradisinya, patah tulang ini telah dirawat tanpa pembedahan. Selama beberapa dekad, hasil rawatan bukan pembedahan mendapati majoriti patah tulang selangka sembuh dengan lebih pasti dengan kadar komplikasi yang lebih rendah jika dibandingkan dengan patah tulang selangka yang dirawat dengan pembedahan.
Walau bagaimanapun, baru-baru ini, beberapa kajian telah mempersoalkan jika lebih banyak patah tulang selangka perlu dirawat secara pembedahan. Kajian telah mencadangkan bahawa orang yang menjalani pembedahan cenderung untuk sembuh lebih cepat dengan hasil yang lebih boleh diramalkan.“Apakah maksud ini? Bilakah pembedahan harus dielakkan, dan bilakah ia harus disyorkan?
Klavikel ialah tulang di bahagian hadapan dada di atas sangkar rusuk. Klavikel adalah penting dalam membantu menyokong fungsi bahu normal dan merupakan titik perlekatan untuk beberapa otot penting termasuk otot deltoid dan pectoralis.
Patah Klavikula
Orang ramai mengalami patah tulang klavikula daripada pelbagai kecederaan daripada terjatuh, kemalangan kereta, kecederaan sukan dan kecederaan traumatik yang lain. Apabila patah tulang selangka berlaku, adalah perkara biasa untuk mengalami kesakitan dan bengkak di tapak kecederaan. Orang ramai sering dapat melihat kecacatan tulang, terutamanya sejurus selepas kecederaan sebelum bengkak bertambah teruk.
Lama kelamaan, lebam mungkin muncul di sekitar tapak patah dan juga ke dada dan lengan. Orang yang mengalami patah tulang klavikula sukar menggunakan lengan mereka kerana pergerakan itu menyebabkan kesakitan di tapak patah tulang.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan X-ray tulang selangka untuk menentukan sama ada patah tulang berlaku dan untuk menentukan rawatan yang paling sesuai. Ujian tambahan seperti imbasan tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) jarang diperlukan untuk mengenal pasti patah tulang atau menentukan cadangan rawatan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-871751954-5bfc96fb46e0fb0051d3a741.jpg)
Bila Tidak Perlu Pembedahan
Kebanyakan patah tulang selangka boleh dirawat tanpa pembedahan. Bagi sebahagian besar patah tulang klavikula yang tidak pada tempatnya, atau hanya sedikit tidak pada tempatnya, rawatan yang paling selamat dan berkesan adalah dengan menggunakan anduh.
Terdapat langkah yang boleh anda ambil untuk mempercepatkan penyembuhan anda, tetapi menguruskan kecederaan ini dengan rawatan bukan pembedahan selalunya merupakan tindakan terbaik.
Pembedahan boleh mempunyai kelebihannya, tetapi terdapat juga risiko pembedahan yang tidak boleh diabaikan. Komplikasi pembedahan boleh menjadi lebih teruk daripada kecederaan asal, dan walaupun komplikasi ini mungkin jarang berlaku, mungkin tidak ada sebab untuk mengambil risiko.
Kedua, perkakasan pembedahan yang digunakan untuk membaiki patah tulang selangka selalunya perlu dikeluarkan pada satu ketika di bawah jalan. Oleh itu, pesakit biasanya diberi amaran bahawa menjalani pembedahan patah tulang selangka mungkin memerlukan pembedahan kedua kemudian untuk mengeluarkan perkakasan yang digunakan untuk membaiki pecah.
Apabila terdapat anjakan atau ketidakselarasan tulang yang patah, pembedahan mungkin dipertimbangkan untuk mengelakkan masalah dengan penyembuhan patah tulang. Kajian terbaru mendapati bahawa risiko patah tulang (kekurangan penyembuhan) adalah tinggi apabila patah tulang tidak sejajar.
Bila Perlu Pembedahan
Kebanyakan pakar ortopedik bersetuju bahawa apabila terdapat patah tulang selangka yang teruk, rawatan pembedahan harus dipertimbangkan. Beberapa faktor yang boleh dipertimbangkan termasuk jika patah tulang berada di lengan yang dominan, umur pesakit, kesihatan dan fungsi keseluruhan pesakit, dan kemungkinan patah tulang tidak bersatu.
Jika terdapat risiko tinggi nonunion, atau jika terdapat kebimbangan tentang kehilangan fungsi, pembedahan mungkin merupakan rawatan yang munasabah. Risiko khusus untuk nonunion patah tulang termasuk:
- Pesakit perempuan““
- Pesakit yang lebih tua
- Anjakan patah (hujung patah tidak bersentuhan)
- Kominusi (berbilang, serpihan kecil tulang)
- Pesakit merokok““
Khususnya, pembedahan perlu dipertimbangkan dengan kuat jika patah itu dipendekkan sebanyak 2 sentimeter atau lebih, disesarkan lebih daripada 100% (hujung yang patah tidak menyentuh langsung), apabila terdapat corak patah yang khusus (seperti patah jenis Z), atau apabila patah tulang sangat berkecai (pecah).
Apabila orang ramai berisiko lebih tinggi untuk nonunion, sama ada kerana rehat, atau ciri-ciri individu mereka, pembedahan boleh membantu mengurangkan peluang tidak sembuh itu. Ini sudah tentu merupakan perubahan dalam rawatan dari beberapa dekad yang lalu apabila pembedahan pernah menjadi punca banyak patah tulang bukan union.
Dengan teknik pembedahan moden dan perkakasan yang dipertingkatkan untuk membaiki patah tulang, kemungkinan nonunion selepas pembedahan adalah jauh lebih rendah.
Ia pernah menjadi kes bahawa kecederaan yang menjalani rawatan bukan pembedahan mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk sembuh, dan pembedahan meningkatkan risiko nonunion. Pada masa ini, senario ini telah dibalikkan—pembedahan kini dianggap membawa kepada penyembuhan yang lebih boleh diramal dengan peluang nonunion yang lebih rendah.“–
Komplikasi
Apabila mempertimbangkan pembedahan, kemungkinan keburukan juga perlu dipertimbangkan. Masih terdapat banyak risiko pembedahan.
Perkakasan Menyakitkan
Setakat ini, masalah yang paling biasa dengan pembedahan ialah ramai orang terganggu oleh perkakasan yang digunakan untuk membaiki tulang selangka mereka yang patah. Selalunya, plat dan skru diletakkan di sepanjang tulang untuk menahannya, dan ini biasanya boleh dirasai di bawah kulit.
Seseorang mungkin berasa jengkel dengan perkakasan kerana mereka merasakannya di bawah tali bra, tali beg galas atau tali pinggang keledar dada. Ramai orang akan memilih untuk mengeluarkan perkakasan selepas rehat telah pulih, yang biasanya sekurang-kurangnya enam bulan selepas pembedahan awal mereka dan selalunya kira-kira setahun selepas pembedahan.
Jangkitan
Jangkitan perkakasan boleh menyebabkan masalah yang ketara. Kerana perkakasan logam dekat dengan kulit, kemungkinan jangkitan tidaklah kecil. Kira-kira 0.4 hingga 7.8 peratus orang yang menjalani pembedahan patah tulang selangka mengalami jangkitan daripada pembedahan mereka.“–
Kecederaan Saraf
Kerosakan saraf utama adalah sangat jarang berlaku, tetapi saraf kulit yang memberikan sensasi tepat di bawah tulang selangka sering rosak semasa pembedahan.“Ramai orang yang menjalani pembedahan patah tulang selangka melihat tompokan kebas atau kesemutan di bawah hirisan mereka. Dari masa ke masa, ia mungkin menjadi lebih kecil dan kurang ketara, tetapi ia cenderung berterusan.
Komplikasi pembedahan lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai keadaan perubatan lain seperti diabetes, perokok, dan mereka yang mempunyai keadaan perubatan kronik yang lain. Pada orang ini, risiko komplikasi mungkin melebihi faedah pembedahan, walaupun dalam situasi di mana patah tulang bergeser dengan teruk.
Patah tulang selangka adalah kecederaan biasa dan selalunya akan sembuh dengan pengurusan bukan pembedahan. Walau bagaimanapun, pakar bedah ortopedik mengesyorkan pembedahan lebih kerap sebagai cara untuk menyediakan garis masa penyembuhan yang lebih boleh diramal dan pemulihan fungsi.
Apabila patah tulang disesarkan (hujung tulang yang patah tidak bersentuhan) dan terdapat risiko nonunion yang lebih tinggi, pembedahan boleh membawa kepada penyembuhan patah tulang yang lebih dipercayai. Walaupun pembedahan mempunyai kelebihan dalam situasi ini, terdapat juga risiko pembedahan patah tulang selangka yang perlu dipertimbangkan.
Pakar bedah ortopedik anda boleh membantu anda memutuskan rawatan yang paling sesuai untuk tulang selangka anda yang patah.
