Rawat diabetes jenis 1 pada kanak-kanak

Rawatan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak

Anda akan bekerjasama rapat dengan pasukan rawatan diabetes anak anda – doktor, pendidik diabetes dan pakar diet – untuk memastikan tahap gula darah anak anda sedekat mungkin dengan normal. Rawatan untuk diabetes jenis 1 termasuk:

• Mengambil insulin
• Pengiraan karbohidrat
• Pemantauan gula darah yang kerap
• Makan makanan yang sihat
• Bersenam secara berkala

Pemantauan gula dalam darah

Anda perlu memeriksa dan mencatat gula darah anak anda sekurang-kurangnya empat kali sehari. Tetapi anda mungkin perlu memeriksanya lebih kerap jika anak anda tidak mempunyai monitor glukosa berterusan.

Ujian yang kerap adalah satu-satunya cara untuk memastikan tahap gula darah anak anda berada dalam jangkauan sasarannya – yang mungkin berubah ketika anak anda tumbuh dan berubah. Doktor anak anda akan memberitahu anda apa julat sasaran gula darah anak anda.

Pemantauan glukosa berterusan (CGM)

Peranti pemantauan glukosa berterusan (CGM) mengukur gula darah anda setiap beberapa minit menggunakan sensor sementara atau implan yang dimasukkan di bawah kulit. Beberapa peranti menunjukkan hasil gula darah anda setiap saat di penerima atau telefon pintar atau jam pintar anda, sementara yang lain menghendaki anda memeriksa gula darah anda dengan menjalankan penerima ke atas sensor.

Insulin dan ubat lain

Sesiapa yang menghidap diabetes jenis 1 memerlukan rawatan seumur hidup dengan satu atau lebih jenis insulin untuk terus hidup. Terdapat banyak jenis insulin, termasuk:

• Insulin yang bertindak pantas. Jenis insulin ini mula berfungsi dalam masa 15 minit. Insulin lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) dan glulisine (Apidra) adalah contoh.
• Insulin bertindak pendek. Insulin manusia (Humulin R, Novolin R) mula berfungsi sekitar 30 minit selepas suntikan.
• Insulin bertindak pertengahan. Insulin NPH (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) mula berfungsi dalam masa satu hingga tiga jam dan berlangsung selama 12 hingga 24 jam.
• Insulin yang bertindak panjang dan ultra-panjang. Terapi seperti insulin glargine (Basaglar, Lantus, Toujeo) dan insulin detemir (Levemir) dan degludec (Tresiba) boleh memberi liputan selama 14 hingga 40 jam.

Pilihan suntikan insulin

Terdapat beberapa pilihan untuk menyuntik insulin, termasuk:

• Jarum dan picagari halus.
• Pena insulin dengan jarum halus. Peranti ini kelihatan seperti pen dakwat, kecuali kartrij dipenuhi dengan insulin.
• Pam insulin. Ini adalah alat kecil yang dipakai di bahagian luar badan anda yang anda atur untuk menyampaikan sejumlah insulin tertentu sepanjang hari dan ketika anda makan. Tiub menghubungkan takungan insulin ke kateter yang dimasukkan di bawah kulit perut anda. Terdapat juga pilihan pam tanpa tabung yang melibatkan memakai polong yang mengandungi insulin di badan anda yang digabungkan dengan kateter kecil yang dimasukkan di bawah kulit anda.

Pam insulin gabungan / monitor glukosa berterusan

Peranti yang dipanggil pam sensor ditambah menggabungkan pam insulin dan monitor glukosa berterusan dengan algoritma yang canggih untuk memberikan insulin secara automatik apabila diperlukan. Tujuannya adalah untuk mengembangkan sistem “loop tertutup” sepenuhnya automatik, yang disebut pankreas tiruan.

Sekarang, apa yang dikenali sebagai sistem gelung tertutup hibrid sudah tersedia. Orang yang menghidap diabetes jenis 1 masih harus memberitahu alat ini berapa banyak karbohidrat yang mereka makan, dan secara berkala mengesahkan tahap gula dalam darah, tetapi alat ini menyesuaikan penghantaran insulin sepanjang hari secara automatik. Peranti yang tersedia terus diperhalusi, dan penyelidikan kemungkinan akan berterusan sehingga sistem automatik sepenuhnya tersedia.

Pemakanan sihat

Makanan adalah komponen besar dalam setiap rancangan perawatan diabetes, tetapi itu tidak bermakna anak anda harus mengikuti “diet diabetes” yang ketat. Sama seperti keluarga yang lain, diet anak anda harus selalu merangkumi makanan yang tinggi nutrisi dan rendah lemak dan kalori, seperti:

• Sayur-sayuran
• Buah-buahan
• Protein tanpa lemak
• Bijirin penuh

Ahli diet anak anda dapat membantu anda membuat rancangan makan yang sesuai dengan pilihan makanan dan tujuan kesihatan anak anda, dan juga membantu anda merancang rawatan yang kadang-kadang. Ahli diet juga akan mengajar anda cara mengira karbohidrat dalam makanan sehingga anda dapat menggunakan maklumat tersebut ketika mengetahui dos insulin.

Aktiviti fizikal

Setiap orang memerlukan senaman aerobik secara berkala, dan kanak-kanak yang menghidap diabetes jenis 1 tidak terkecuali. Galakkan anak anda melakukan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya 60 minit setiap hari atau, lebih baik lagi, bersenam dengan anak anda. Jadikan aktiviti fizikal sebagai rutin harian anak anda.

Tetapi ingat bahawa aktiviti fizikal biasanya menurunkan gula darah, dan boleh mempengaruhi kadar gula darah selama berjam-jam setelah bersenam, bahkan mungkin semalaman. Sekiranya anak anda memulakan aktiviti baru, periksa gula darah anak anda lebih kerap daripada biasa sehingga anda mengetahui bagaimana tubuhnya bertindak balas terhadap aktiviti tersebut. Anda mungkin perlu menyesuaikan rancangan makan anak anda atau dos insulin untuk mengimbangi peningkatan aktiviti.

Kelenturan

Gula darah kadang-kadang boleh berubah tanpa disangka. Tanya pasukan rawatan diabetes anak anda bagaimana menangani cabaran dan cabaran lain:

• Memilih makan. Kanak-kanak yang sangat muda dengan diabetes jenis 1 mungkin tidak menyelesaikan apa yang ada di pinggannya, yang boleh menjadi masalah jika anda sudah memberi mereka insulin untuk makanan itu.
• Penyakit. Penyakit mempunyai pelbagai kesan terhadap keperluan insulin anak anda. Hormon yang dihasilkan semasa sakit meningkatkan kadar gula dalam darah, tetapi pengurangan pengambilan karbohidrat kerana kurang selera makan atau muntah menurunkan keperluan insulin. Doktor anak anda akan mengesyorkan suntikan selesema untuk anak anda setiap tahun, dan mungkin juga mengesyorkan vaksin pneumonia.
• Pertumbuhan melonjak dan baligh. Tepat ketika anda telah menguasai keperluan insulin anak anda, anak anda nampaknya bermalam, dan tiba-tiba tidak mendapat cukup insulin. Hormon juga boleh mempengaruhi keperluan insulin, terutama bagi remaja perempuan ketika mereka mula haid.
• Tidur. Untuk mengelakkan masalah dengan gula darah rendah pada waktu malam, anda mungkin perlu menyesuaikan rutin insulin anak anda.

Penjagaan perubatan susulan

Anak anda akan memerlukan janji temu secara berkala untuk memastikan pengurusan diabetes yang baik dan memeriksa tahap A1C. Doktor secara amnya mengesyorkan A1C 7.5 atau lebih rendah untuk semua kanak-kanak dan remaja.

Doktor anda juga akan memeriksa faktor anak anda secara berkala:

• Tekanan darah
• Pertumbuhan
• Tahap kolesterol
• Fungsi tiroid
• Fungsi buah pinggang
• Fungsi hati

Tanda-tanda masalah

Walaupun usaha anda yang terbaik, kadangkala masalah akan timbul. Komplikasi jangka pendek diabetes jenis 1 memerlukan rawatan segera atau boleh menjadi sangat serius, termasuk:

• Gula darah rendah (hipoglikemia)
• Gula darah tinggi (hiperglikemia)
• Ketoasidosis diabetes (DKA)

Gula darah rendah (hipoglikemia)

Hipoglikemia adalah tahap gula darah di bawah julat sasaran anak anda. Tahap gula dalam darah boleh turun kerana banyak sebab, termasuk melewatkan makan, melakukan lebih banyak aktiviti fizikal daripada biasa atau menyuntik terlalu banyak insulin. Gula darah rendah tidak jarang berlaku pada penderita diabetes jenis 1, tetapi jika tidak dirawat dengan cepat, gejala akan bertambah buruk.

Tanda dan gejala gula darah rendah termasuk:

• Kegigihan
• Kelaparan
• Berpeluh
• Kerengsaan dan perubahan mood yang lain
• Kesukaran menumpukan perhatian atau kekeliruan
• Pening atau pening
• Kehilangan koordinasi
• Percakapan yang tidak jelas
• Kehilangan kesedaran

Ajar anak anda mengenai gejala gula darah rendah. Sekiranya ragu-ragu, anak anda harus selalu melakukan ujian gula darah. Sekiranya meter glukosa darah tidak tersedia dan anak anda mengalami gejala gula darah rendah, rawat gula darah rendah, dan kemudian lakukan ujian secepat mungkin.

Sekiranya anak anda mempunyai gula darah rendah:

• Mintalah anak anda untuk mengambil 15 hingga 20 gram karbohidrat bertindak pantas, seperti jus buah, tablet glukosa, gula-gula keras, soda biasa (bukan diet) atau sumber gula lain. Makanan dengan lemak tambahan, seperti coklat atau ais krim, tidak menaikkan gula darah secepat mungkin kerana lemak melambatkan penyerapan gula.
• Uji kembali gula darah anak anda dalam kira-kira 15 minit untuk memastikannya normal, dan ulangi jika perlu sehingga anda mendapat hasil yang normal.

Sekiranya gula darah rendah menyebabkan anak anda kehilangan kesedaran, suntikan hormon kecemasan yang merangsang pembebasan gula ke dalam darah (glukagon) mungkin diperlukan.

Gula darah tinggi

Hiperglikemia adalah tahap gula dalam darah melebihi jangkauan sasaran anak anda. Tahap gula dalam darah boleh meningkat kerana banyak sebab, termasuk penyakit, makan terlalu banyak, makan jenis makanan yang salah dan tidak mengambil cukup insulin.

Tanda dan gejala gula darah tinggi termasuk:

• Kerap membuang air kecil
• Peningkatan dahaga atau mulut kering
• Penglihatan kabur
• Keletihan
• Loya

Sekiranya anda mengesyaki gula darah tinggi, uji gula darah anak anda. Sekiranya gula darah anak anda lebih tinggi daripada jangkauan sasaran, ikuti rancangan rawatan diabetes anak anda atau tanyakan kepada doktor anak anda. Tahap gula darah tinggi tidak turun dengan cepat, jadi tanyakan kepada doktor anda berapa lama menunggu sehingga anda memeriksa gula darah anak anda lagi.

Sekiranya anak anda mempunyai keputusan ujian gula darah melebihi 240 mg / dL (13.3 mmol / L), anak anda harus menggunakan tongkat air kencing untuk menguji keton. Jangan biarkan anak anda bersenam jika tahap gula dalam darahnya tinggi atau jika terdapat keton.

Ketoasidosis diabetes (DKA)

Kekurangan insulin yang teruk menyebabkan tubuh anak anda menguraikan lemak untuk tenaga. Proses ini menyebabkan badan menghasilkan bahan yang disebut keton. Keton berlebihan terbentuk dalam darah anak anda, mewujudkan keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai ketoasidosis diabetes.

Tanda dan gejala DKA merangkumi:

• Mulut dahaga atau sangat kering
• Peningkatan kencing
• Kulit kering atau gebu
• Mual, muntah atau sakit perut
• Bau wangi yang manis pada nafas anak anda
• Kekeliruan

Sekiranya anda mengesyaki DKA, periksa air kencing anak anda untuk mendapatkan keton berlebihan dengan kit ujian keton yang dijual bebas. Sekiranya tahap keton tinggi, hubungi doktor anak anda atau dapatkan rawatan kecemasan.

Gaya hidup dan rawatan di rumah

Mengikuti rancangan rawatan diabetes memerlukan penjagaan 24 jam dan perubahan gaya hidup yang ketara, yang kadang-kadang boleh membuat anda kecewa. Tidak ada yang dapat melakukannya dengan sempurna. Tetapi usaha anda bermanfaat. Pengurusan diabetes jenis 1 yang teliti membantu mengurangkan risiko komplikasi serius anak anda.

Apabila anak anda semakin tua:

• Galakkan anak anda untuk mengambil peranan yang semakin aktif dalam pengurusan diabetes
• Tekankan pentingnya penjagaan diabetes sepanjang hayat
• Ajar anak anda bagaimana menguji gula darah dan menyuntik insulin
• Bantu anak anda membuat pilihan makanan yang bijak
• Galakkan anak anda untuk terus aktif secara fizikal
• Menjalin hubungan antara anak anda dan pasukan rawatan diabetes
• Pastikan anak anda memakai tanda pengenalan perubatan

Tabiat yang anda ajar pada anak anda hari ini akan membantu anak anda menikmati kehidupan yang aktif dan sihat dengan diabetes jenis 1.

Sekolah dan diabetes

Anda perlu bekerjasama dengan jururawat dan guru sekolah anak anda untuk memastikan mereka mengetahui gejala tahap gula darah tinggi dan rendah. Jururawat sekolah mungkin perlu memberi insulin atau memeriksa kadar gula darah anak anda. Undang-undang persekutuan melindungi kanak-kanak yang menghidap diabetes, dan sekolah mesti membuat penginapan yang wajar untuk memastikan semua anak mendapat pendidikan yang sewajarnya.

Terapi alternatif

Orang yang menghidap diabetes jenis 1 mesti menggunakan insulin setiap hari untuk bertahan hidup. Tidak ada kaedah rawatan alternatif atau suplemen diet yang dapat menggantikan insulin bagi penderita diabetes jenis 1.