Punca Psikiatri Disfagia (Kesukaran Menelan)

Dysphagia ialah istilah perubatan untuk kesukaran menelan. Kesukaran menelan biasanya disebabkan oleh keadaan fizikal—seperti strok, kecederaan kepala, beberapa jenis kanser dan penyakit refluks gastroesophageal (GERD).

Walaupun disfagia telah dilaporkan berlaku dalam 6% daripada populasi umum, ia dianggap sebagai masalah yang lebih biasa dalam populasi orang dewasa dengan penyakit mental. Punca disfagia jenis khusus ini kurang difahami tetapi mungkin berkaitan dengan perubahan tingkah laku yang berkaitan dengan penyakit mental, kebimbangan, fobia dan kesan sampingan ubat.

Apakah Disfagia?

Disfagia paling kerap berlaku apabila terdapat masalah dengan kawalan saraf atau struktur yang terlibat dalam mana-mana bahagian proses menelan. Ia berlaku apabila anda perlu mengambil lebih banyak masa atau usaha untuk memindahkan makanan dari mulut anda ke perut anda, atau anda mungkin tidak dapat mengalihkan makanan dari mulut anda, mengakibatkan tercekik atau aspirasi makanan.

Disfagia adalah gejala dan bukannya keadaan perubatan dengan sendirinya. Disfagia kadang-kadang dibahagikan kepada empat jenis ini::

• Disfagia oropharyngeal: Dengan disfagia oropharyngeal, anda menghadapi masalah untuk memindahkan makanan, cecair atau air liur dari mulut anda ke dalam tekak anda. Pesakit dengan disfagia oropharyngeal mengalami kesukaran untuk menelan dan mungkin juga mengalami batuk, tercekik, atau regurgitasi hidung.

• Disfagia esofagus (atau obstruktif): Pesakit dengan disfagia esofagus hadir dengan sensasi makanan melekat di kerongkong atau dada mereka. Dengan disfagia esofagus, anda mengalami kesukaran menghantar makanan ke esofagus (tiub yang pergi dari mulut anda ke perut anda).

• Kompleks simptom neuromuskular: Mereka yang mengalami disfagia neuromuskular mengalami kesukaran secara beransur-ansur progresif untuk menelan makanan pepejal dan cecair akibat penyakit neurodegeneratif termasuk penyakit Parkinson, multiple sclerosis dan penyakit neuron motor atau kerosakan pada sistem saraf pusat.

• Disfagia fungsional: Ini adalah sensasi kesukaran menelan dan tidak dikaitkan dengan keabnormalan atau kecederaan anatomi. Disfagia fungsional mungkin berkaitan atau mungkin tidak dengan gangguan mental. Pada orang yang didiagnosis dengan penyakit mental, disfagia dilihat sebagai kejadian biasa.

Punca Psikiatri

Disfagia fungsional adalah gejala yang biasa diperhatikan pada orang yang mempunyai:“–

• Gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
• Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD)
• Gangguan kebimbangan umum
• Kemurungan
• Gangguan panik
• Fobia sosial

Dalam keadaan tertentu, disfagia mungkin mencerminkan gangguan gejala somatik (SSD) atau fobia tertentu.

Disfagia oropharyngeal (MUNOD) yang tidak dapat dijelaskan secara perubatan kadangkala boleh berlaku pada orang yang mempunyai SSD.“

Disfagia juga boleh menjadi gejala fobia tertentu, seperti:

• Phagophobia: Phagophobia adalah ketakutan untuk menelan. Kebimbangan dan ketegangan boleh menyebabkan otot tekak mengecut, merasakan kepada sesetengah orang seperti “ketulan di kerongkong.” Mereka yang takut menelan mungkin mendapati diri mereka secara fizikal tidak dapat melakukannya apabila mereka menjadi terlalu cemas.

• Pseudodysphagia: Fobia tercekik ialah keadaan jarang yang dicirikan oleh ketakutan yang kuat untuk tercekik, disertai dengan mengelakkan menelan makanan pepejal, cecair, dan mengambil pil/tablet.

Ubat-ubatan dan Punca Lain

Kadangkala kesan sampingan ubat yang digunakan untuk membantu merawat gangguan boleh menyebabkan kesukaran menelan. Ini termasuk:

• Ubat antipsikotik boleh menjejaskan fungsi otot yang membantu menelan dan meningkatkan risiko disfagia esofagus.

• Tardive dyskinesia (pergerakan berulang secara sukarela yang biasanya melibatkan lidah dan muka) boleh menjejaskan refleks menelan, menyebabkan disfagia oropharyngeal atau esofagus.

• Beberapa jenis ubat psikiatri juga boleh menyebabkan xerostomia (mulut kering), yang boleh menyebabkan disfagia oropharyngeal.

Kesan sampingan ini boleh berlaku dengan sendirinya atau diburukkan lagi oleh kebimbangan atau serangan panik yang boleh mengakibatkan rasa sesak, ketulan di kerongkong, atau juga rasa tercekik.

simptom

Apabila anda mengalami kesukaran menelan kerana disfagia berfungsi, anda mungkin mengalami satu atau lebih gejala berikut:

• Sensasi makanan dan/atau ubat tersekat di esofagus
• Regurgitasi makanan
• Batuk dan/atau tercekik semasa makan dan minum

Dengan phagophobia (takut menelan), individu mungkin:

• Elakkan jenis makanan atau tekstur tertentu
• Hiper-mastikat (over-kunyah) makanan mereka
• Mengadu makanan melekat
• Tunjukkan kesukaran mendapatkan burung walet “dimulakan”
• Kurangkan berat badan

Kesemua simptom ini boleh menimbulkan tahap kebimbangan yang tinggi dan menyebabkan pesakit mengasingkan diri secara sosial semasa waktu makan.

Mereka yang mengalami pseudodysphagia (takut tercekik) selalunya mengalami kesukaran untuk makan makanan pejal. Kebimbangan dan ketegangan menyebabkan otot tekak mengecut, yang seterusnya meningkatkan peluang tercekik. Ramai orang mendapati bahawa mengunyah dan menelan setiap gigitan secara berlebihan dengan seteguk cecair yang banyak boleh membantu mengurangkan gejala mereka.

Diagnosis

Ujian dan langkah yang mungkin dilakukan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mendiagnosis disfagia anda mungkin termasuk:

• Pemeriksaan klinikal dalam pejabat: Pengamal anda akan melihat dan mendengar semasa anda menelan untuk menentukan otot mana yang berfungsi dengan betul atau terjejas.

• Peperiksaan menelan barium dengan videofluoroskopi: Semasa pemeriksaan ini, X-ray akan diambil dari mekanisme menelan anda semasa anda menelan barium. Barium adalah legap pada X-ray, dan pembekal penjagaan kesihatan anda boleh menilai ke mana ia masuk ke dalam mulut dan tekak anda semasa anda menelan. Peperiksaan boleh dirakam dalam video dalam masa nyata untuk semakan.

• Pemeriksaan endoskopi fiberoptik untuk menelan (FEES): YURAN memerlukan tiub gentian optik fleksibel kecil dimasukkan ke dalam rongga hidung anda. Sebuah kamera kecil berada di hujung tiub. Kawasan hidung anda mungkin dibius sebelum memasukkan tiub. Sebaik sahaja kamera diletakkan di atas hidung anda dan ke bahagian belakang tekak anda, anda makan sedikit makanan, dan pembekal penjagaan kesihatan anda boleh melihat tempat makanan atau minuman ditangkap semasa anda menelan. Ujian boleh dirakam pada video untuk semakan kemudian.

Sebab perubatan untuk kesukaran menelan perlu diketepikan sebelum diagnosis disfagia berfungsi. Ini termasuk:

• Strok

• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) atau multiple sclerosis (MS)

• Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
• penyakit Parkinson

• Miastenia gravis

• Penyempitan atau kekejangan esofagus

• Skleroderma
• Tumor
• Objek asing

Diagnosis disfagia berfungsi biasanya tidak dibuat sehingga seseorang mengalami aliran gejala fizikal, ujian perubatan dan rawatan yang tidak dapat dijelaskan.

Jika doktor penjagaan utama anda mengesyaki anda mengalami ini, mereka mungkin merujuk kepada anda pakar psikiatri yang akan bertanya soalan untuk menentukan sama ada anda mempunyai sebarang diagnosis psikiatri yang menyumbang yang kriterianya ditetapkan dalam “Manual Gangguan Mental Diagnostik dan Statistik Persatuan Psikiatri Amerika, Isu 5 ” (DSM-5).

Rawatan

Rawatan disfagia berfungsi mungkin berbeza dari orang ke orang.

CBT sering digunakan seiring dengan terapi berasaskan kesedaran dan campur tangan minda badan untuk membantu orang ramai memahami dan mengubah pemikiran maladaptif dan tindak balas tingkah laku yang mungkin menyumbang kepada gejala.

Jika anda mempunyai fobia yang menjejaskan keupayaan anda untuk menelan, yang seterusnya menjejaskan atau menyekat tabiat pemakanan anda, bantuan profesional mungkin diperlukan. Cari ahli terapi yang akan bekerjasama dengan anda untuk membangunkan pelan rawatan yang menangani fobia anda dan sebarang gangguan yang berkaitan.

Jika punca disfagia adalah kesan sampingan ubat, bincangkan perkara ini dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, kerana mungkin untuk mengurangkan dos ubat anda atau menukar rawatan, terutamanya jika kesan sampingan memberi kesan besar kepada kehidupan anda.

Jika anda mengalami disfagia kronik, bercakap dengan doktor penjagaan utama anda. Masalah menelan boleh diuruskan dengan baik jika ia didiagnosis dengan betul dan jika rawatan yang betul digunakan.

Jika punca fizikal tidak dapat ditemui, perundingan dengan pakar psikiatri disyorkan jika anda mempunyai sejarah kebimbangan, kemurungan atau masalah kesihatan mental yang lain.