Punca dan Faktor Risiko Penyakit Pundi Hempedu

Istilah “penyakit pundi hempedu” menggambarkan sebarang masalah kesihatan yang menjejaskan pundi hempedu.

Walaupun penyebab penyakit pundi hempedu yang paling biasa adalah batu karang (dipanggil kolelitiasis),“terdapat beberapa sebab lain, termasuk keradangan pundi hempedu (dipanggil kolesistitis), dyskinesia bilier, penyakit pundi hempedu berfungsi, kolangitis sclerosing primer, dan kanser pundi hempedu.

Punca Biasa

Batu karang adalah manifestasi penyakit pundi hempedu yang paling biasa dan terbentuk akibat terlalu banyak kolesterol atau bilirubin (pigmen yang dibuat dalam hati apabila sel darah merah dipecahkan).

Batu karang adalah kristal yang terbentuk di dalam pundi hempedu, yang merupakan organ berbentuk pir yang terletak di bahagian atas sebelah kanan perut anda di bawah hati anda.

Dengan batu karang kolesterol, hempedu anda “tertimpa” dengan kolesterol dan tidak dapat melarutkannya seperti biasa, jadi batu terbentuk. Sebilangan besar penghidap batu karang di Amerika Syarikat mempunyai batu kolesterol.

Batu karang pigmen boleh terbentuk jika terdapat terlalu banyak bilirubin. Keadaan perubatan seperti sirosis (terlalu banyak bilirubin dihasilkan oleh hati) dan penyakit sel sabit (di mana sel darah merah dipecahkan) boleh menyebabkan batu pigmen.

Akhir sekali, batu karang boleh terbentuk jika pundi hempedu tidak mengosongkan hempedu dengan betul (ini dipanggil stasis hempedu).

Beberapa faktor risiko untuk membangunkan batu karang termasuk:

• Jantina perempuan
• Umur lebih dari 40 tahun
• Kehamilan
• Obesiti
• Diet tinggi kolesterol, karbohidrat ditapis (contohnya, roti putih) dan lemak tepu (contohnya keju, mentega dan daging merah)
• Gaya hidup sedentari
• Penurunan berat badan yang cepat
• Penyakit asas (contohnya, diabetes, sindrom metabolik, sirosis, penyakit Crohn, fibrosis kistik, penyakit sel sabit atau kecederaan saraf tunjang)
• Ubat-ubatan yang mengandungi estrogen, seperti kontraseptif oral atau terapi penggantian hormon
• Ubat lain seperti Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone), dan diuretik thiazide seperti Microzide (hydrochlorothiazide)

Punca Luar Biasa

Terdapat beberapa punca lain yang kurang kerap untuk penyakit pundi hempedu.

Kolesistitis

Cholecystitis adalah keradangan pundi hempedu. Ia biasanya disebabkan oleh batu karang yang menyekat hempedu (dipanggil cholecystitis akut) atau kurang biasa, tanpa batu karang (dipanggil acalculous cholecystitis).

Kolesistitis akut berlaku apabila batu karang tertanam di dalam saluran sistik, yang membawa kepada keradangan pundi hempedu. Sebagai tambahan kepada sakit biasa (kolik bilier) akibat batu karang, seseorang mungkin mengalami demam, loya, muntah, rasa tidak enak badan, dan/atau hilang selera makan. Kiraan sel darah putih yang tinggi juga biasanya ada.

Kolesistitis acalculous menyebabkan gejala dan tanda yang sama seperti kolesistitis akut, walau bagaimanapun, tiada batu karang hadir. Sebaliknya, pakar percaya keadaan ini berpunca daripada stasis pundi hempedu dan iskemia (aliran darah yang lemah).

Beberapa faktor yang meningkatkan peluang seseorang untuk mengembangkan penyakit pundi hempedu acalculous termasuk:

• Penyakit serius (contohnya, leukemia myelogenous akut, AIDS, penyakit jantung koronari, diabetes kegagalan jantung, penyakit buah pinggang peringkat akhir dan vaskulitis)
• Terbakar
• bersalin
• Sistem imun yang ditindas
• Jangkitan atau trauma utama
• Ubat-ubatan tertentu (contohnya, opiat)
• Pemindahan berganda
• Pengudaraan mekanikal
• Menerima nutrisi melalui urat anda (dipanggil nutrisi parenteral total)

Dyskinesia biliari

Diskinesia biliari menerangkan sindrom halangan sistem saluran hempedu yang berkaitan dengan keabnormalan fungsi sfinkter Oddi.

Struktur otot mengelilingi kawasan di mana saluran hempedu biasa bercantum dengan saluran pankreas semasa ia memasuki usus kecil. Oleh kerana sfinkter Oddi tidak berfungsi dengan baik dalam penyakit ini, halangan bilier mungkin berlaku.

Walaupun ultrasound abdomen mungkin mendedahkan saluran hempedu biasa yang melebar, ujian yang dipanggil sphincter of Oddi manometri boleh digunakan untuk mendiagnosis dyskinesia bilier secara muktamad. Jika tekanan sfinkter Oddi dinaikkan (ujian adalah positif), seseorang mungkin menjalani penyingkiran sfinkter (dipanggil sphincterotomy endoskopik).

Tidak jelas apa yang menyebabkan diskinesia bilier. Ia dilihat paling kerap pada orang yang telah membuang pundi hempedu mereka; walaupun sebahagian besar orang yang telah membuang pundi hempedu mereka tidak mengalami diskinesia bilier.

Pakar lain telah mencadangkan bahawa gangguan ini berpunca daripada kekejangan atau kehilangan saraf pada otot sfinkter.

Gangguan Pundi Hempedu Berfungsi

Gangguan pundi hempedu berfungsi merujuk kepada orang yang mengalami sakit hempedu (ketidakselesaan di bahagian atas kanan atau bahagian tengah perut) tanpa ketiadaan batu karang atau sfinkter disfungsi Oddi.

Selepas menolak keadaan lain yang mungkin meniru sakit hempedu (contohnya, penyakit jantung iskemia atau penyakit ulser peptik), seseorang mungkin menjalani ujian yang dipanggil cholecystokinin (CCK) -stimulated cholescintigraphy untuk mengesahkan diagnosis gangguan pundi hempedu berfungsi.

Ujian ini mengira pecahan ejekan pundi hempedu (berapa banyak pengesan meninggalkan pundi hempedu). Jika pecahan ejekan rendah, seperti kurang daripada 40 peratus, ujian menyokong diagnosis gangguan pundi hempedu berfungsi. Rawatan gangguan ini memerlukan pembuangan pundi hempedu (dipanggil cholecystectomy).

Walaupun masih tidak jelas, ada kemungkinan orang yang mengalami masalah motilitas gastrousus (contohnya, pengosongan gastrik yang tidak normal) mungkin berisiko untuk mengalami gangguan pundi hempedu yang berfungsi.

Kanser pundi hempedu

Kanser pundi hempedu jarang berlaku dan berlaku apabila sel-sel dalam pundi hempedu membesar dengan cepat dan tidak terkawal.

Kedua-dua batu karang dan kolangitis sklerosis primer meningkatkan peluang seseorang untuk mendapat kanser pundi hempedu, walaupun batu karang adalah lebih biasa.

Menurut Persatuan Kanser Amerika, sekurang-kurangnya empat daripada lima orang yang menghidap kanser pundi hempedu mempunyai batu karang apabila mereka didiagnosis. Walau bagaimanapun, sebahagian besar penghidap batu karang tidak mempunyai dan tidak akan menghidap kanser pundi hempedu.

Faktor risiko lain untuk membangunkan penyakit pundi hempedu termasuk:

• Jantina perempuan
• Umur yang lebih tua
• Obesiti
• Etnik (Amerika Mexico atau Amerika Asli)
• Jangkitan kronik dengan bakteria, Salmonella Typhi
• Sista dalam saluran hempedu biasa
• Polip pundi hempedu
• Keabnormalan saluran hempedu