Punca dan Faktor Risiko Kanser Usus Besar

Kanser kolorektal adalah penyebab utama ketiga kematian berkaitan kanser di Amerika Syarikat untuk lelaki dan wanita. Kebanyakan kanser dalam kolon atau rektum (tiub penghadaman yang terletak di antara kolon dan dubur) berkembang daripada polip, iaitu ketumbuhan yang terbentuk dalam lapisan dalam kolon.

Walaupun kebanyakan polip sebenarnya tidak berubah menjadi kanser, polip yang paling berkemungkinan dipanggil polip adenomatous atau adenoma. Polip besar (lebih daripada 1 sentimeter), polip yang mengandungi sel abnormal (dipanggil polip displastik), dan mempunyai dua atau lebih polip dalam kolon juga meningkatkan kemungkinan untuk kanser kolon.

Dari segi faktor risiko, peluang seseorang untuk menghidap kanser kolon meningkat apabila mereka semakin tua, terutamanya selepas umur 50 tahun. Tambahan pula, menghidap diabetes jenis 2 atau penyakit radang usus (contohnya, kolitis ulseratif), atau sejarah keluarga kanser kolon juga meningkatkan risiko seseorang untuk menghidapi penyakit ini, begitu juga dengan beberapa faktor risiko yang boleh diubah suai seperti berat badan berlebihan dan makan diet yang kaya dengan daging merah dan diproses.

punca kanser kolon dan faktor risiko — Baiklah

Akhirnya, mengetahui punca dan faktor risiko kanser kolon boleh membantu anda memahami kepentingan pemeriksaan rutin untuk kanser kolon, serta mengetahui sama ada anda perlu memulakan pemeriksaan pada usia yang lebih awal.

Faktor Risiko Biasa

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko untuk mendapat kanser kolon, beberapa dalam kawalan seseorang (dianggap boleh diubah suai) dan beberapa tidak, seperti umur, etnik, bangsa dan genetik.

umur

Umur yang lebih tua adalah faktor risiko nombor satu untuk kanser kolon.

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), kira-kira 90% kes kanser kolorektal berlaku pada orang 50 dan lebih tua.

Yang berkata, orang dewasa muda juga boleh mendapat kanser kolon. Malah, insiden kanser kolon pada orang muda antara 20 dan 39 semakin meningkat, dan pakar tidak pasti mengapa. Selain itu, bertentangan dengan pemikiran popular, kebanyakan kanser kolon pada orang muda tidak dikaitkan dengan sindrom genetik, tetapi berlaku secara sporadis.

kanser kolon: kes yang baru didiagnosis — Baiklah

Intinya ialah walaupun peningkatan usia merupakan faktor risiko utama untuk menghidap kanser kolon, adalah penting bagi sesiapa sahaja pada sebarang umur untuk mengetahui simptom dan faktor risiko penyakit ini.

Etnik dan Bangsa

Etnik dan kaum juga merupakan faktor yang dikaitkan dengan risiko kanser. Orang Afrika Amerika lebih cenderung untuk berkembang dan mati akibat kanser kolon berbanding orang kulit putih. Satu lagi kumpulan berisiko tinggi untuk mendapat kanser kolon ialah orang-orang keturunan Yahudi Timur Eropah.

Berat Badan Berlebihan atau Obes

Hubungan antara kanser kolon dan obesiti adalah kuat. Semua diberitahu, orang yang obes lebih 30% lebih berkemungkinan menghidap kanser jenis ini berbanding orang yang mempunyai berat badan normal. Aktiviti fizikal yang kerap sebenarnya boleh melindungi anda daripada mendapat kanser kolon.

Diabetes Jenis 2

Penyelidikan secara konsisten menunjukkan hubungan antara diabetes jenis 2 dan perkembangan kanser kolon. Di samping itu, risiko kanser kolon meningkat bagi penghidap diabetes jenis 2 yang telah mengalami obes sekurang-kurangnya empat tahun.

Sejarah Peribadi Polip Usus

Polip kolon adalah pertumbuhan abnormal pada lapisan kolon. Selalunya, kanser kolon berkembang daripada polip adenomatous, dengan adenokarsinoma merupakan jenis kanser kolorektal yang paling lazim. Polip adenomatous boleh menjadi vili (pelepah atau seperti daun), timbul, atau rata.

Hampir semua kanser kolon berkembang daripada polip adenomatous; mempunyai satu atau lebih polip adenomatous meningkatkan risiko anda mendapat kanser kolon. Risiko ini lebih tinggi lebih besar polip, lebih banyak polip anda ada, dan jika polip menunjukkan displasia (mengandungi beberapa sel yang kelihatan tidak normal).

Kelebihannya ialah apabila polip ini ditemui dan dikeluarkan melalui kolonoskopi, mereka tidak lagi berpeluang menjadi kanser.

Sejarah Peribadi Penyakit Radang Usus

Penyakit radang usus (IBD) termasuk keadaan seperti kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Kedua-duanya dikaitkan dengan perkembangan kanser kolon, dan risiko meningkat semakin lama seseorang mempunyai IBD.

Sebagai contoh, walaupun keputusan kajian berbeza sedikit berbeza, menurut satu analisis, kanser kolorektal berlaku pada 0.4% orang yang mengalami kolitis ulseratif dalam tempoh 10 tahun dan sehingga 5.3% dalam tempoh 20 tahun.

Selain tempoh penyakit, orang yang mempunyai kolitis yang lebih meluas (keradangan kolon) berada pada risiko yang lebih tinggi. Lebih khusus lagi, orang yang keseluruhan kolonnya berpenyakit (dipanggil pan-kolitis) mempunyai risiko paling tinggi untuk mendapat kanser kolon.

Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang mempunyai kolitis ulseratif hampir dua setengah kali lebih berkemungkinan mendapat kanser kolorektal berbanding mereka yang tidak mempunyainya, dan mereka yang mempunyai kolitis yang meluas mempunyai risiko peningkatan hampir lima kali ganda.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa IBD tidak boleh dikelirukan dengan sindrom usus besar (IBS), yang tidak meningkatkan risiko seseorang mendapat kanser kolon.

Sinaran

Menerima rawatan radiasi pada perut, pelvis, atau tulang belakang semasa kanak-kanak meningkatkan risiko mendapat kanser kolon. Itulah sebabnya Kumpulan Onkologi Kanak-kanak mengesyorkan bahawa “jika anda dirawat dengan terapi sinaran pada perut, pelvis, tulang belakang, atau keseluruhan badan semasa zaman kanak-kanak, remaja atau dewasa muda, anda harus disaring untuk kanser kolorektal bermula lima tahun selepas radiasi atau pada umur 30 tahun, yang mana berlaku terakhir. Pilihan ini termasuk ujian berasaskan najis setiap tiga tahun atau kolonoskopi setiap lima tahun.”

Penyelidikan juga mencadangkan bahawa lelaki yang telah menerima terapi sinaran untuk merawat kanser prostat dan testis mempunyai kadar kanser kolorektal yang lebih tinggi.

Genetik

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa satu daripada empat kes kanser kolon mempunyai sejenis pautan genetik. Oleh itu, jika anda mempunyai ahli keluarga peringkat pertama (abang, kakak, bapa, ibu, anak) dengan kanser kolon atau polip, risiko anda mendapat kanser kolon meningkat.“”

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kanser kolon berlaku dalam keluarga, tetapi kanser ini berkaitan dengan sindrom genetik tertentu hanya pada sesetengah masa.

Poliposis Adenomatous Keluarga (FAP)

Ini adalah sindrom yang diwarisi keluarga yang menyebabkan perkembangan ratusan (malah beribu-ribu) polip pra-kanser dalam kolon. Orang yang mempunyai FAP mempunyai hampir 100% peluang untuk menghidap kanser kolorektal, selalunya pada usia 40 tahun. Walaupun agak jarang, orang yang mempunyai FAP boleh didiagnosis dengan kanser kolon pada usia remaja mereka. Gejala FAP mungkin termasuk perubahan dalam tabiat buang air besar, sakit perut, atau najis berdarah (daripada polip besar).

Kanser Kolorektal Bukan Poliposis Keturunan (HNPCC)

Juga dirujuk sebagai sindrom Lynch, ini adalah keadaan yang diwarisi yang boleh meningkatkan risiko mendapat kanser kolon sebanyak 80%. Tiada simptom luaran HNPCC, tetapi ujian genetik, sejarah keluarga kanser kolon dan pemeriksaan saringan, seperti kolonoskopi, akan membantu penyedia penjagaan kesihatan anda mendiagnosis sindrom ini.

Sindrom Peutz-Jeghers (PJS)

Ini adalah keadaan yang diwarisi yang menyebabkan polip kolon yang lebih cenderung untuk menjadi kanser. PJS bukan perkara biasa: Ia hanya menjejaskan antara satu dalam 25,000 hingga satu dalam 300,000 orang semasa lahir.

PJS boleh diturunkan kepada kanak-kanak (peluang 50/50) atau berkembang secara sporadis atas sebab yang tidak diketahui. Beberapa simptom yang dikaitkan dengan sindrom yang biasanya dikesan semasa lahir termasuk bintik gelap berpigmen pada bibir atau mulut, gebu jari atau kuku kaki, dan darah dalam najis.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Walaupun mudah untuk dibelenggu oleh faktor risiko yang tidak boleh diubah suai untuk menghidap kanser kolon, ingat bahawa berat badan berlebihan/obesiti—faktor biasa dalam perkembangan kanser kolon—adalah sesuatu yang boleh anda pengaruhi. Selain itu, beberapa faktor risiko lain juga berada dalam kawalan anda.

Penggunaan Alkohol

Alkohol dianggap sebagai salah satu faktor risiko utama untuk kanser kolon, dan risiko itu dikaitkan secara langsung dengan jumlah alkohol yang digunakan. Malah, pengambilan alkohol yang sederhana pun boleh menyebabkan seseorang berisiko.

Faktor Pemakanan

Diet tinggi lemak dan kolesterol, terutamanya daging merah (contohnya, daging lembu, kambing dan babi), telah dikaitkan dengan kanser kolon. Terdapat juga penyelidikan menunjukkan bahawa makan lebih daripada 1.5 auns daging yang diproses setiap hari, seperti hot dog dan daging tengah hari, meningkatkan risiko kematian akibat kanser kolon.

Walaupun tiada garis panduan “set in stone” untuk tepat berapa banyak daging merah atau daging diproses yang boleh anda makan untuk mengelakkan peningkatan risiko kanser kolon anda, Dana Penyelidikan Kanser Dunia mengesyorkan mengambil kurang daripada 500 gram daging merah setiap minggu (bersamaan dengan kira-kira 18 auns seminggu) dan makan sedikit (jika ada) daging yang diproses.

Persatuan Kanser Amerika juga mengesyorkan mengehadkan daging merah dan diproses (walaupun tiada garis panduan penggunaan yang ditetapkan) dan makan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh untuk mengurangkan risiko anda mendapat kanser kolon.

Merokok

Merokok sangat dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser kolorektal. Menurut kajian dalam American Journal of Gastroenterology, risiko seseorang untuk menghidap kanser kolorektal meningkat secara proporsional dengan bilangan tahun mereka merokok dan intensiti merokok mereka. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja seseorang berhenti merokok, risiko kanser kolon mula berkurangan.

Kemungkinan Pautan

Terdapat banyak faktor lain yang dikaitkan dengan peningkatan risiko menghidap kanser kolon, walaupun penting untuk diperhatikan bahawa juri masih tidak mengetahuinya.

Sebahagian daripada ini termasuk:

Terapi kekurangan androgen jangka panjang (ADT), mungkin disebabkan oleh rintangan insulin sebagai komplikasi ADT
Pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy), yang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser kolon sebelah kanan
Keadaan perubatan tertentu, seperti acromegali atau penyakit jantung koronari
Kekurangan vitamin D, juga dipanggil “vitamin sinar matahari” (badan anda membuatnya apabila terdedah kepada sinaran ultraungu)
Pemindahan buah pinggang, disebabkan penindasan jangka panjang sistem imun

Faktor risiko yang lebih kontroversi (bermakna pautan lebih kabur) termasuk:

Peningkatan paras darah C-reactive protein (CRP), protein yang dibuat dalam hati yang meningkat sebagai tindak balas kepada keradangan dalam badan
Sembelit kronik dan penggunaan julap yang kerap, terutamanya julap bukan serat
Jangkitan virus atau bakteria tertentu (contohnya, jangkitan Helicobacter pylori)

Soalan Lazim

Adakah terdapat gen khusus untuk kanser kolon?

Sebilangan besar mutasi gen yang dikaitkan dengan sindrom warisan tertentu telah dikaitkan dengan kanser kolorektal. Ini termasuk gen APC, yang terlibat dalam poliposis adenomatous keluarga, dan gen STK11, dikaitkan dengan sindrom Peutz-Jeghers. Gen lain yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser kolon termasuk gen POLD1 dan POLE, GREM1 , MSH3 dan NTHL1.

Adakah semua polip dalam kolon bertukar menjadi kanser?

Tidak. Polip adalah perkara biasa dalam saluran gastrousus; kebanyakannya tidak berbahaya. Polip yang paling mungkin menjadi malignan adalah adenoma, walaupun kebanyakannya tidak menjadi kanser. Mereka yang melakukannya biasanya agak besar—diameter lebih daripada 1 inci. Adalah mustahil untuk mengetahui sama ada polip adalah kanser atau berpotensi kanser tanpa membuangnya dan menganalisisnya di makmal, jadi kebanyakannya dikeluarkan apabila ditemui semasa kolonoskopi.

Apakah jenis diet yang menyebabkan kanser kolon?

Kanser kolon tidak banyak dikaitkan dengan jenis diet seperti dengan makanan tertentu yang sama ada meningkatkan risiko atau menurunkannya. Untuk mengurangkan risiko kanser kolon makan ayam (ayam, ayam belanda), ikan dan kerang, makanan yang dibuat dengan bijirin penuh, serta air dan minuman rendah gula. Hadkan makanan seperti daging merah (daging lembu, kambing, daging babi, hati), daging yang diproses (anjing panas, bacon, daging sejuk), makanan yang dibuat dengan tepung putih dan minuman manis.

Mengapa makan daging yang diproses meningkatkan risiko kanser kolon?
Ia tidak jelas, tetapi terdapat tiga teori utama:
- Bahan kimia yang terbentuk apabila makanan dimasak pada suhu yang sangat tinggi, seperti memanggang, boleh menyebabkan mutasi dalam DNA.
- Heme, komponen daging merah yang memberikannya warna, boleh menyebabkan kerosakan DNA.
- Molekul yang dipanggil asid N-glycolylneuramic (Neu5Gc) yang berlaku dalam diet yang termasuk daging lembu, kambing dan daging babi boleh menyebabkan tumor kolorektal terbentuk dan berkembang.

Bagaimana Penyedia Penjagaan Kesihatan Mendiagnosis Kanser Usus Besar