Punca sebenar kanser esofagus tidak diketahui, tetapi genetik nampaknya memainkan peranan. Beberapa faktor risiko penyakit juga telah dikenalpasti.“Ini berbeza-beza bergantung pada jenis kanser, dengan refluks asid (GERD), esofagus Barrett, dan obesiti yang dikaitkan dengan adenokarsinoma, dan gabungan merokok dan pengambilan alkohol berlebihan yang dikaitkan dengan majoriti karsinoma sel skuamosa. Terdapat juga variasi geografi yang luar biasa dalam kejadian kanser ini, dan faktor risiko yang berbeza kelihatan lebih penting di kawasan yang berbeza di dunia.
Memandangkan penyakit ini sering didiagnosis pada peringkat akhir yang kurang boleh dirawat, mempunyai kesedaran tentang faktor risiko, serta biasa dengan gejala kanser esofagus, “adalah penting untuk mengesan penyakit seawal mungkin. Atas sebab yang tidak diketahui, kejadian adenokarsinoma esofagus baru-baru ini menunjukkan peningkatan dramatik“di negara maju.
:max_bytes(150000):strip_icc()/esophageal-cancer-causes-5b477594c9e77c0037c52a63.png)
Genetik
Seperti kebanyakan kanser, genetik“faktor yang berkemungkinan dalam perkembangan kanser esofagus, dan kelompok kanser dalam keluarga telah diperhatikan di beberapa kawasan di dunia. Genetik mungkin memainkan peranan yang lebih besar dalam karsinoma sel skuamosa daripada adenokarsinoma, terutamanya berkaitan dengan keabnormalan gen tertentu“yang telah terikat dengan penyakit ini. Satu sindrom genetik, tylosis, dikaitkan dengan risiko yang sangat tinggi untuk karsinoma sel skuamosa esofagus. Sindrom ini dicirikan oleh penebalan kulit pada tapak tangan dan tapak kaki akibat metabolisme vitamin A yang rosak.“”
Genetik sahaja tidak bertanggungjawab untuk kanser esofagus, tetapi mereka boleh menambah risiko yang ditimbulkan oleh faktor risiko lain untuk penyakit ini.
Memahami Risiko
Faktor risiko penyakit merujuk kepada sesuatu yang dikaitkan dengan peningkatan peluang untuk membangunkan penyakit tetapi tidak bermakna ia menyebabkan penyakit. Kanser esofagus bermula apabila kerosakan DNA (mutasi gen) berlaku dalam sel-sel esofagus yang normal supaya sel-sel itu berkembang dengan cara di luar kawalan.“”
Mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda akan menghidap kanser esofagus, dan orang yang tidak mempunyai sebarang faktor risiko boleh dan boleh menghidap penyakit ini pada masa-masa tertentu.
Beberapa faktor risiko kanser esofagus adalah perkara yang menyebabkan kerengsaan dan kerosakan pada lapisan esofagus,“dan kami belajar bahawa keradangan kronik boleh membawa kepada perubahan pada tisu yang akhirnya membawa kepada kanser. Beberapa faktor risiko, seperti tembakau, mengandungi karsinogen (bahan penyebab kanser) yang boleh merosakkan DNA secara langsung.
Karsinoma Sel Skuamosa
Kanser sel skuamosa bermula pada sel permukaan (sel skuamosa) yang melapisi esofagus.“Kanser ini lebih biasa di bahagian atas esofagus dan merupakan jenis yang paling biasa di seluruh dunia.
Faktor risiko untuk jenis kanser esofagus ini termasuk:
umur
Kebanyakan karsinoma sel skuamosa berlaku pada orang yang berumur antara 45 dan 70 tahun, dan kanser ini jarang berlaku pada orang muda.“”
Seks
Walaupun kanser esofagus lebih biasa pada lelaki berbanding wanita secara keseluruhan, sebaliknya berlaku untuk karsinoma sel skuamosa di Amerika Syarikat.
Perlumbaan
Di Amerika Syarikat, karsinoma sel skuamosa adalah lebih biasa pada kulit hitam berbanding kulit putih,“manakala sebaliknya berlaku untuk adenokarsinoma.
Geografi
Insiden kedua-dua jenis kanser esofagus berbeza dengan ketara di seluruh dunia. Insiden tertinggi karsinoma sel skuamosa esofagus adalah dalam apa yang telah dicipta sebagai “Sabuk Kanser Esofagus Asia.”“Wilayah ini termasuk kawasan seperti Turki, Iran, Kazakhstan, dan tengah dan utara China. Insiden juga sangat tinggi di tenggara Afrika.
Merokok
Karsinoma sel skuamosa esofagus adalah kira-kira lima kali lebih biasa pada orang yang merokok.“Merokok bukanlah, bagaimanapun, merupakan faktor risiko untuk kanser esofagus di semua bahagian dunia. Sebagai contoh, di China, nampaknya merokok hanya memainkan peranan kecil; faktor pemakanan kelihatan lebih penting.
Penggunaan Alkohol Berat
Seperti merokok, pengambilan alkohol adalah faktor risiko yang ketara untuk karsinoma sel skuamosa esofagus di beberapa bahagian dunia tetapi bukan yang lain.
Pengambilan alkohol yang banyak dikaitkan dengan peningkatan risiko 1.8 hingga 7.4 kali ganda.
Pengambilan alkohol rendah hingga sederhana, menurut kajian 2018,“sebenarnya dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk mendapat penyakit berbanding mereka yang berpantang.
Merokok Ditambah Penggunaan Alkohol Berat
Gabungan merokok dan minum adalah faktor risiko paling ketara untuk karsinoma sel skuamosa dan dianggap menyumbang sekitar 90 peratus kes di seluruh dunia. Risiko adalah lebih tinggi daripada yang dijangkakan jika anda menambah risiko merokok ditambah dengan minuman keras sahaja (bukannya aditif, risikonya berganda).“”
Pendedahan Alam Sekitar
Pendedahan kepada beberapa bahan kimia—tetrachloroethylene“digunakan dalam cucian kering, contohnya—boleh meningkatkan risiko kanser esofagus.
Minum Lye (Pembersih Longkang)
Lye ditemui dalam pembersih longkang isi rumah dan merupakan agen menghakis. Setiap tahun ramai kanak-kanak secara tidak sengaja termakan produk ini. Kanser esofagus mungkin berlaku bertahun-tahun selepas tertelan secara tidak sengaja.“”
Achalasia
Achalasia“ialah keadaan di mana jalur otot di sekeliling bahagian bawah esofagus (sfinkter esofagus bawah) tidak mengendur dengan betul untuk membenarkan makanan keluar dari esofagus dan memasuki perut. Ini mengakibatkan makanan tinggal di dalam dan meregangkan bahagian bawah esofagus.
Achalasia dikaitkan dengan risiko tinggi kanser esofagus, dengan kanser sering berlaku 15 hingga 20 tahun selepas diagnosis.
Terapi Sinaran ke Dada dan Bahagian Atas Perut
Terapi sinaran ke dada untuk keadaan seperti kanser payudara atau penyakit Hodgkin boleh meningkatkan risiko.“Walaupun wanita yang telah menjalani radiasi selepas mastektomi mempunyai risiko yang tinggi, ini nampaknya tidak berlaku bagi wanita yang mempunyai radiasi pada tisu payudara yang tinggal selepas lumpektomi.
Sejarah Kanser Kepala dan Leher atau Paru-paru
Sejarah peribadi kanser dikaitkan dengan risiko kanser esofagus yang lebih tinggi, terutamanya karsinoma sel skuamosa kepala, leher dan paru-paru.“”
Minum Minuman Panas
Minum minuman yang sangat panas (lebih hangat daripada secawan kopi biasa) telah lama dianggap membawa risiko yang lebih tinggi. Kajian pada tahun 2018 menyokong kepercayaan ini, walaupun minum teh pada suhu tinggi adalah berisiko hanya apabila digabungkan dengan pengambilan alkohol yang berlebihan atau merokok.“”
Anda mungkin pernah mendengar bahawa soda boleh menyebabkan kanser esofagus melalui pedih ulu hati yang berkaitan. Hubungan yang mungkin ini telah disangkal oleh kajian dari Institut Kanser Kebangsaan dan kajian seterusnya yang bukan sahaja mendapati tiada peningkatan risiko karsinoma sel skuamosa atau adenokarsinoma tetapi berpotensi sebaliknya.
Diet
Diet—terutama diet rendah buah-buahan dan sayur-sayuran, serta tinggi daging merah dan/atau daging yang diproses—dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk kedua-dua jenis kanser esofagus, tetapi hubungannya lebih kuat dengan karsinoma sel skuamosa. Dengan daging, kaedah memasak juga nampaknya penting, dan memasak atau memanggang pada suhu tinggi dikaitkan dengan risiko yang lebih besar. Sirih dan pinang juga telah dikaitkan dengan perkembangan kanser esofagus.
Di China, makanan tinggi nitrat boleh menggandakan risiko.“Risiko juga lebih tinggi bagi mereka yang mengalami kekurangan vitamin dan mineral (terutama folat, vitamin C, dan molibdenum) di negara membangun.
Jangkitan Human Papillomavirus (HPV)
Human papillomavirus (HPV), virus yang menyebabkan serviks serta beberapa kanser lain, mungkin berkaitan dengan perkembangan karsinoma sel skuamosa. “Walaupun penyelidik tidak pasti sama ada virus itu adalah penyebab, ia telah ditemui sehingga satu pertiga daripada kanser esofagus di Asia dan sebahagian Afrika. Setakat ini, HPV nampaknya tidak dikaitkan dengan kanser esofagus di Amerika Syarikat.
Adenokarsinoma
Adenokarsinoma paling kerap berlaku di sepertiga bawah esofagus dan bermula dalam sel kelenjar.“Biasanya, sepertiga bahagian bawah esofagus dipenuhi dengan sel skuamosa, tetapi kerosakan kronik (seperti refluks asid kronik) mengakibatkan transformasi sel-sel ini supaya kelihatan lebih seperti sel yang melapisi perut dan usus. Dari masa ke masa, sel-sel ini mungkin menjadi sel prakanser dan kemudian sel kanser. Adenokarsinoma kini telah mengatasi karsinoma sel skuamosa di Amerika Syarikat, United Kingdom, Australia, dan Eropah Barat.“”
Faktor risiko untuk jenis kanser esofagus ini termasuk:
umur
Seperti kanser sel skuamosa, adenokarsinoma adalah yang paling biasa pada orang yang berumur antara 50 dan 70 tahun.“”
Seks
Di Amerika Syarikat, adenokarsinoma adalah lapan kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.“”
Perlumbaan
Tidak seperti kanser sel skuamosa, adenokarsinoma esofagus adalah lebih biasa (dengan faktor 5) pada kulit putih berbanding kulit hitam.“”
Geografi
Insiden adenokarsinoma esofagus adalah tertinggi di Eropah Barat, Amerika Utara (terutamanya Amerika Syarikat), dan Australia.“”
Penyakit Refluks Gastroesophageal (GERD)
Refluks asid, atau penyakit refluks gastroesophageal (GERD), adalah faktor risiko yang ketara untuk adenokarsinoma esofagus, dengan kira-kira 30 peratus daripada kanser ini dianggap dikaitkan dengan keadaan tersebut. Adalah dipercayai bahawa antara 0.5% dan 1% penghidap GERD akan menghidap kanser esofagus.“”
Esofagus Barrett
Barrett’s esofagus adalah keadaan di mana sel normal esofagus bawah (sel skuamosa) digantikan dengan sel kelenjar seperti yang terdapat di dalam perut dan usus. Ia biasanya ditemui pada orang yang mempunyai refluks asid kronik yang berpanjangan dan berlaku dalam 6 peratus hingga 14 peratus orang dengan GERD kronik.“”
Walaupun anggaran berbeza-beza, kira-kira 1 dalam 100 hingga 1 dalam 200 orang dengan esofagus Barrett akan mengalami kanser esofagus setiap tahun.
Seperti adenokarsinoma, esofagus Barrett semakin meningkat di Amerika Syarikat.“”
Beberapa kajian (tetapi bukan semua)“telah menunjukkan pengurangan risiko adenokarsinoma esofagus pada orang yang mempunyai esofagus Barrett yang telah mengambil ubat anti-radang bukan steroid (seperti Advil, ibuprofen, perencat pam proton (seperti Prilosec, omeprazole), atau ubat statin (seperti sebagai Lipitor, atorvastatin).
Hernia Hiatal
Hernia hiatal adalah kelemahan diafragma yang membolehkan perut memanjang ke dada dari perut dan sering menyebabkan gejala pedih ulu hati. Mengalami hernia hiatal boleh meningkatkan risiko dengan faktor 2 hingga 6.“”
Berat badan berlebihan/Obesiti
Berat badan berlebihan atau obes meningkatkan risiko adenokarsinoma esofagus.“”
Menurut ulasan 2015, orang yang mempunyai berat badan berlebihan (indeks jisim badan 25 hingga 29) adalah kira-kira 50% lebih berkemungkinan menghidap kanser, manakala mereka yang obes (indeks jisim badan 30 atau lebih tinggi) adalah kira-kira dua kali lebih berkemungkinan untuk mengembangkan kanser esofagus.
Menghidap diabetes jenis 2 juga boleh meningkatkan risiko, tetapi tidak pasti sama ada ini berkaitan dengan diabetes itu sendiri atau obesiti yang berlaku bersama.
Merokok
Merokok dikaitkan dengan perkembangan adenokarsinoma esofagus, tetapi kurang daripada kanser sel skuamosa. Merokok meningkatkan risiko adenokarsinoma dengan faktor 2.7.“”
Ubat-ubatan
Sesetengah ubat dikaitkan dengan sama ada peningkatan atau penurunan risiko adenokarsinoma esofagus. Penggunaan bifosfonat (digunakan untuk osteoporosis) boleh meningkatkan risiko,“seperti juga penggunaan terapi penggantian hormon estrogen sahaja. Sebaliknya, penggunaan aspirin dikaitkan dengan penurunan risiko.
