Pseudoarthrosis ialah istilah yang digunakan untuk menerangkan apa yang berlaku apabila gabungan tulang belakang tidak berjaya. Gabungan tulang belakang ialah sejenis pembedahan belakang yang diberikan untuk pelbagai masalah termasuk tetapi tidak terhad kepada pembetulan lengkung skoliosis, masalah cakera dan/atau ketidakstabilan pada tulang belakang (yang boleh disebabkan oleh jangkitan atau tumor). Matlamat utama gabungan tulang belakang adalah untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi. Untuk stenosis tulang belakang dan/atau radikulopati, matlamatnya juga adalah untuk menyahmampat, atau memberi ruang kepada, saraf dan/atau saraf tunjang semasa ia melalui ruang dalam ruang tulang belakang.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-982565794-4d81616bf7384d19aaf1d53a04c46b19.jpg)
Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), gabungan tulang belakang pada dasarnya adalah proses kimpalan. Ideanya adalah untuk bergabung dengan jiran, vertebra yang menyakitkan bersama-sama dan, dengan masa, membolehkan mereka bergabung menjadi satu tulang yang padu. Ini meningkatkan kestabilan dan boleh mengurangkan pergerakan yang menyakitkan pada sendi itu.
AAOS mengatakan bahawa (selalunya bersama dengan instrumentasi seperti rod, skru dan/atau wayar) semua gabungan tulang belakang melibatkan meletakkan beberapa jenis bahan tulang ke dalam ruang antara vertebra yang akhirnya akan tumbuh bersama sebagai unit pepejal. Bahan ini dipanggil cantuman tulang; cantuman meningkatkan pengeluaran tulang dan merangsang penyembuhan dan peleburan.
punca
Tetapi apa yang berlaku jika gabungan tulang belakang tidak berlaku? Penyedia penjagaan kesihatan merujuk kepada ini sebagai “bukan kesatuan” atau pseudoarthrosis. Dalam kes bukan kesatuan, pembentukan tulang tidak mencukupi berlaku semasa tempoh pembaikan serta-merta selepas prosedur.
Secara umum, penyembuhan tulang yang lemah adalah yang membawa kepada pseudoarthrosis. Kadang-kadang ini disebabkan oleh perancangan dan/atau perkara yang berlaku semasa pembedahan; masa lain ia berdasarkan tabiat gaya hidup, seperti menjadi perokok, atau disebabkan oleh ubat-ubatan yang mungkin anda ambil, seperti steroid.
Pseudoarthrosis dan Merokok
Menjadi seorang perokok secara mendadak meningkatkan risiko psuedoarthrosis anda. Malah, sesetengah pakar bedah tulang belakang tidak akan membedah perokok (kecuali dalam kes di mana nyawa anda akan berada dalam bahaya tanpanya).
Merokok boleh menyebabkan penurunan 33% dalam kadar gabungan, menurut pakar bedah Steven Ondra dan Shaden Marzouk dalam artikel mereka “Strategi Semakan untuk Pseudarthrosis Lumbar.” Mereka mengatakan sebabnya ialah merokok menyempitkan saluran darah anda serta mengurangkan jumlah pertumbuhan saluran darah ke tapak percantuman. Untuk berjaya, gabungan memerlukan bekalan darah yang boleh disampaikan oleh saluran darah baharu dan sedia ada (dengan diameter normal).
Faktor lain yang meningkatkan risiko pseudoarthrosis anda termasuk:
- Obesiti
- Penggunaan steroid kronik
- Osteoporosis
- kencing manis
- Malnutrisi
- Artritis radang
- Pseudoarthrosis sebelumnya
- Lain-lain penyakit kronik
Dari segi pembedahan, Persatuan Penyelidikan Scoliosis mengatakan bahawa walaupun dalam tangan pembedahan yang terbaik, risiko untuk pseudoarthrosis adalah sekurang-kurangnya 5% hingga 15%. Pakar bedah mesti mengambil kira biomekanik khusus dan keseluruhan, keadaan “persekitaran” yang dicantumkan dan faktor lain.
Faktor pembedahan yang boleh meningkatkan risiko pseudoarthrosis
- Bilangan tahap bercantum
- Jenis gabungan yang dilakukan
- Pilihan bahan cantuman (dengan autograft perferrred)
- Keadaan dan penyediaan cantuman
- Penempatan rasuah
- Penggunaan instrumentasi pembedahan untuk memastikan tulang belakang sejajar dan tidak bergerak selepas pembedahan (dipanggil fiksasi dalaman)
- Sama ada rasuah semakan
Pseudoarthrosis dan Bahan Cantuman Tulang
Setakat apa yang perlu digunakan untuk cantuman tulang, sementara banyak kemungkinan wujud, termasuk cantuman tulang buatan, pakar bersetuju bahawa menggunakan tulang pesakit sendiri (dipanggil autograft) adalah yang terbaik.
Tetapi ini tidak selalu mungkin. Ia bergantung pada perkara seperti kesihatan asas anda, bagaimana tapak cantuman (iaitu, pinggul, tulang belakang atau kawasan lain dari mana tulang diambil), jika penggunaan instrumentasi (iaitu, rod, skru dan/atau wayar) adalah terancang dan jika cantuman akan dilakukan di hadapan atau di belakang.
Diagnosis
Pseudoarthrosis kadangkala sukar untuk didiagnosis. Satu sebab untuk ini ialah anda mungkin atau mungkin tidak melihat gejala. Sebab lain ialah tiada siapa yang boleh mengatakan dengan pasti berapa lama selepas pembedahan gabungan tulang belakang anda, sebarang kesakitan yang berkaitan atau gejala lain mungkin berlaku. Anda mungkin merasa sakit akibat pseudoarthrosis berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas pembedahan gabungan tulang belakang anda.
Akhir sekali, kadangkala pseudoarthrosis tidak selalu kelihatan, menjadikan mengesannya pada filem sukar, jika tidak mustahil, untuk ahli radiologi membaca. Walau bagaimanapun, jenis kajian lain boleh membantu dalam tetapan ini.
Rawatan
Rawatan untuk pseudoarthrosis mungkin akan bermula secara konservatif dengan ubat-ubatan, terapi fizikal atau pengurusan kesakitan, terutamanya dalam kes-kes yang penting untuk menolak sumber sakit belakang atau leher yang lain. Jika itu gagal melegakan gejala anda dengan memuaskan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan pembedahan semakan.
