Rawatan Percuma atau Kos Rendah untuk Mereka yang Layak
Untuk meningkatkan akses kepada ubat asma, banyak pengeluar farmaseutikal telah menyediakan program untuk membantu membiayai kos yang perlu dibayar. Program bantuan preskripsi (PAP) direka untuk menyediakan penyedut dan ubat asma lain secara percuma atau pada harga diskaun tinggi kepada individu dan keluarga berpendapatan rendah. Program bantuan copay (CAP) meliputi sebahagian daripada kos copay ubat untuk orang yang mempunyai insurans kesihatan.
Terdapat juga program copay bukan untung bagi mereka yang tidak layak untuk program tajaan pengeluar.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-907903996-2bd909b976464fca8c917a97af52e832.jpg)
Kelayakan Program
Kelayakan untuk mendapatkan ubat asma kos rendah atau percuma secara amnya adalah berdasarkan pendapatan isi rumah berhubung dengan Tahap Kemiskinan Persekutuan (FPL) tahunan. Bergantung pada pengilang atau program, orang boleh layak jika mereka membuat kurang daripada 400% hingga 500% daripada FPL. FPL yang ditetapkan oleh Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) pada tahun 2020 adalah seperti berikut:
- Individu: $12,760
- Pasangan: $17,240
- Keluarga tiga: $21,720
- Keluarga empat: $26,200
- Keluarga lima orang: $30,680
- Keluarga enam: $35,160
- Keluarga tujuh orang: $39,640
- Keluarga lapan: $44,120
Bukti pendapatan dalam bentuk penyata cukai terkini anda biasanya diperlukan untuk permohonan PAP. Sebaliknya, banyak CAP hanya meminta anda memberikan jumlah yang anda peroleh pada tahun sebelumnya.
Kebanyakan PAP juga menghendaki anda tidak mempunyai perlindungan ubat preskripsi lain (walaupun pengecualian sering dibuat untuk orang yang mempunyai Medicare Bahagian D yang tidak mampu membeli ubat mereka). Sekatan lain mungkin dikenakan bergantung pada program bantuan ubat asma.
Sebagai tambahan kepada keperluan pendapatan, pemohon secara amnya dikehendaki menjadi warganegara AS atau pemastautin sah.
Permohonan dan Kelulusan
Pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda berkemungkinan boleh memberitahu anda tentang program PAP dan CAP untuk ubat asma yang mereka tetapkan, seperti yang digariskan di bawah.
Sesetengah organisasi bukan untung juga menawarkan alat dalam talian untuk membantu pesakit mencari aplikasi atau menentukan sama ada ubat dilindungi oleh PAP atau CAP. Ini termasuk:
-
Program Peguambela Pesakit, yang juga menawarkan program bantuan copay
-
Penyelidikan Farmaseutikal dan Pengilang Amerika (PhRMA), dahulunya Perkongsian untuk Bantuan Preskripsi (PPARx)
-
HealthWell, yang turut menawarkan bantuan ubat berdasarkan ketersediaan pembiayaan
-
Needy Meds, yang mengendalikan talian bantuan bebas tol di 1-800-503-6897
-
RxAssist, dicipta oleh Sukarelawan dalam Penjagaan Kesihatan (VHC)
Jika anda memerlukan bantuan kewangan untuk mendapatkan ubat asma yang dibuat oleh pengeluar yang berbeza, anda perlu mengisi permohonan berasingan untuk setiap satu.
Kelulusan atau penolakan permohonan PAP biasanya dimaklumkan dalam beberapa hari selepas dokumen yang diperlukan diterima. Banyak permohonan CAP diluluskan pada hari yang sama, dan pentadbir akan mengeluarkan kad sementara kepada anda melalui e-mel.
AstraZeneca
Gergasi farmaseutikal AstraZeneca menawarkan perkhidmatan PAP dan CAP kepada individu yang layak. Ubat asma yang dilindungi oleh program adalah:
- Pulmicort (budesonide)
- Symbicort (budesonide/formoterol)
- Fasenra (benralizumab)
Perkhidmatan PAP AstraZeneca, yang dipanggil Program Simpanan Preskripsi AZ&Me, tersedia untuk penduduk sah di Amerika Syarikat.
Untuk melayakkan diri:
- Pendapatan isi rumah anda mestilah kurang daripada 400% daripada FPL.
- Anda mestilah tidak menerima perlindungan ubat preskripsi di bawah insurans swasta atau program kerajaan (tidak termasuk Medicare) atau menerima sebarang bantuan lain untuk membantu membayar ubat anda.
- Jika anda mempunyai Medicare, anda boleh layak jika anda membelanjakan sekurang-kurangnya 3% daripada pendapatan isi rumah tahunan anda untuk ubat preskripsi.
Program AZHealth AstraZeneca meliputi kos copay untuk Symbicort dan Pulmicort bagi mereka yang mempunyai insurans persendirian, tanpa mengira pendapatan.
Program Simpanan Fasenra meliputi sehingga $13,000 kos copay untuk Fasenra setiap tahun kalendar. Orang yang mendaftar dalam program insurans preskripsi yang dibiayai oleh negeri atau persekutuan, termasuk Medicare, tidak layak.
Genentech
Genentech, pengeluar Xolair (omalizumab), menawarkan perkhidmatan PAP dan CAP untuk menampung sebahagian atau semua kos ubat.
Yayasan Pesakit Genentech ialah PAP terbuka kepada penduduk sah di Amerika Syarikat yang sama ada tidak mempunyai insurans kesihatan atau tidak mampu membayar Xolair dengan insurans kesihatan (termasuk Medicare).
Untuk melayakkan diri:
- Pendapatan isi rumah anda mestilah kurang daripada $150,000 setahun. Untuk isi rumah yang lebih besar daripada empat orang, tambah $25,000 untuk setiap orang tambahan.
- Anda mesti terlebih dahulu mencuba jenis program bantuan pesakit yang lain, seperti HealthWell atau Program Penasihat Pesakit, jika anda mempunyai insurans.
Program Xolair Copay tidak mempunyai sekatan pendapatan dan mengurangkan kos anda sendiri kepada $5 setiap preskripsi dengan had tahunan $10,000 setahun. Program ini juga meliputi perkhidmatan suntikan sehingga $1,000 setahun.
GlaxoSmithKline
Firma farmaseutikal multinasional GlaxoSmithKline (GSK) menawarkan perkhidmatan PAP untuk ubat asma berikut:
- Advair (fluticasone propionate)
- Breo Elipta ((fluticasone/vilanterol)
- Flovent (fluticasone propionate)
- Serevent (salmeterol)
- Ventolin (albuterol sulfat)
Program Bantuan Pesakit GSK tersedia untuk penduduk sah di Amerika Syarikat atau Puerto Rico yang tidak mempunyai faedah ubat preskripsi melalui mana-mana program penanggung insurans atau pembayar. Pengecualian: Anda boleh memohon jika anda adalah penerima Medicare Part D.
Program ini meliputi 100% kos ubat untuk individu yang layak.
Untuk layak, anda mesti membuat kurang daripada pendapatan kasar bulanan maksimum yang disenaraikan di tapak web mereka, yang berbeza mengikut lokasi dan saiz isi rumah. Jumlah itu secara kasarnya berdasarkan pendapatan kurang daripada 250% daripada FPL.
Jika anda adalah penerima Medicare Part D, anda mesti telah membelanjakan sekurang-kurangnya $600 untuk mana-mana ubat GSK yang disenaraikan di atas semasa tahun kalendar semasa.
GlaxoSmithKline juga menawarkan Program Diskaun Dolar untuk orang yang diinsuranskan secara komersial. Walaupun program ini memberikan penjimatan yang ketara pada ubat terpilih, termasuk Breo Ellipta, senarai itu cenderung kecil dan boleh berubah pada bila-bila masa.
Merck
Gergasi farmaseutikal Amerika Merck menawarkan kedua-dua perkhidmatan PAP untuk ubat asma berikut:
- Asmanex (mometasone)
- Dulera (mometasone/formoterol)
- Nasonex (mometasone)
- Proventil (salbutamol)
- Singulair (montelukast)
Merck Helps ialah perkhidmatan PAP syarikat yang menyediakan ubat-ubatan secara percuma kepada individu yang layak, terutamanya mereka yang tidak mempunyai insurans kesihatan. Program ini terbuka kepada penduduk sah di Amerika Syarikat, Puerto Rico, dan wilayah AS.
Untuk melayakkan diri:
- Anda tidak boleh mempunyai insurans kesihatan atau perlindungan lain untuk ubat preskripsi anda, termasuk Medicare.
- Anda mempunyai pendapatan isi rumah kurang daripada 400% daripada FPL.
- Jika anda mempunyai insurans kesihatan tetapi masih tidak mampu membeli ubat-ubatan, anda mesti menunjukkan kesukaran kewangan.
Sanofi
Sanofi, sebuah syarikat farmaseutikal utama Perancis, menawarkan perkhidmatan PAP dan CAP untuk ubat Dupixent (omalizumab) yang digunakan dalam rawatan asma sederhana hingga teruk.
Program Dupixent MyWay ialah perkhidmatan PAP Sanofi yang tersedia untuk penduduk sah di Amerika Syarikat. Ia menawarkan ubat secara percuma kepada orang yang tidak diinsuranskan atau tidak diinsuranskan secara fungsional.
Untuk melayakkan diri:
- Pendapatan isi rumah anda mestilah kurang daripada 400% daripada FPL.
- Jika anda mempunyai insurans kesihatan tetapi masih tidak mampu membeli ubat-ubatan, anda mesti menunjukkan kesukaran kewangan.
Program Dupixent MyWay Copay tersedia untuk penduduk Amerika Syarikat atau Puerto Rico yang mempunyai insurans komersil, meliputi sehingga $13,000 kos copay setahun. Tiada sekatan pendapatan, tetapi penerima Medicare atau Medicaid tidak layak.
Farmaseutikal TEVA
TEVA ialah salah satu syarikat farmaseutikal generik terbesar di dunia dan telah menubuhkan perkhidmatan PAP untuk pengguna ubat asma berikut:
- ProAir HFA (albuterol)
- QVAR (beclomethasone dipropionate)
Yayasan TEVA Cares menawarkan ubat ini tanpa kos kepada orang yang memenuhi kriteria insurans dan pendapatan. Program ini terbuka kepada penduduk sah di Amerika Syarikat.
Untuk melayakkan diri:
- Anda mesti tiada perlindungan ubat preskripsi dalam apa jua bentuk.
- Pendapatan isi rumah anda kurang daripada 400% daripada FPL.
Jika anda tidak layak untuk PAP atau CAP pengilang (atau tiada program bantuan pengilang yang meliputi ubat anda), anda mungkin boleh mengakses diskaun melalui program penjimatan ubat farmasi seperti Blink Health, Good RX, Kroger Savings Club, Publix, Walgreens Prescriptions Kelab Simpanan, Program Preskripsi Walmart $4 dan lain-lain. Sesetengahnya memerlukan yuran keahlian tahunan (dan biasanya menawarkan penjimatan yang lebih curam daripada yang tidak).
