Pilihan rawatan untuk barah prostat

Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk pesakit barah prostat. Pilihan rawatan barah prostat anda bergantung pada beberapa faktor, seperti seberapa cepat barah anda berkembang, sama ada merebak atau tidak, dan kesihatan anda secara keseluruhan. Doktor anda juga perlu mempertimbangkan kemungkinan faedah atau kesan sampingan pilihan rawatan.

Rawatan segera mungkin tidak diperlukan

Kanser prostat peringkat rendah mungkin tidak memerlukan rawatan dengan segera. Untuk beberapa kes, rawatan mungkin tidak diperlukan. Sebaliknya, doktor kadang-kadang mengesyorkan pengawasan aktif.

Dalam pengawasan aktif, ujian darah susulan secara berkala, pemeriksaan rektum dan biopsi prostat dapat dilakukan untuk memantau perkembangan barah. Sekiranya ujian menunjukkan bahawa barah anda sedang berkembang, anda boleh memilih pilihan rawatan barah prostat, seperti pembedahan atau radiasi.

Pengawasan aktif mungkin menjadi pilihan untuk barah yang tidak menyebabkan gejala, diharapkan tumbuh sangat lambat dan terbatas pada area kecil prostat. Pengawasan aktif juga dapat dipertimbangkan untuk pesakit yang mengalami keadaan kesihatan yang serius atau pesakit yang sudah berusia. Usia lanjut menjadikan rawatan barah lebih sukar.

Pembedahan untuk memotong prostat

Pembedahan untuk kanser prostat dilakukan untuk memotong kelenjar prostat (prostatektomi radikal), beberapa tisu di sekitarnya dan beberapa kelenjar getah bening.

Pembedahan adalah pilihan untuk merawat barah yang terbatas pada prostat. Pilihan ini kadang-kadang digunakan untuk merawat barah prostat maju bersama dengan kaedah rawatan lain.

Untuk mengakses prostat, pakar bedah boleh:

• Buat beberapa sayatan kecil di perut anda. Semasa prostatektomi laparoskopi dibantu robot, instrumen pembedahan dipasang pada alat mekanikal (robot) dan dimasukkan melalui beberapa sayatan kecil di perut anda. Pakar bedah duduk di konsol dan menggunakan kawalan tangan untuk memandu robot menggerakkan instrumen. Sebilangan besar pembedahan kanser prostat dilakukan dengan menggunakan teknik ini.
• Buat satu sayatan panjang di perut anda. Semasa pembedahan retropubik, pakar bedah membuat sayatan panjang di bahagian bawah perut anda untuk mengakses dan memotong kelenjar prostat. Kaedah ini jauh lebih jarang digunakan, tetapi mungkin diperlukan dalam situasi tertentu.

Bincangkan dengan doktor anda jenis pembedahan mana yang paling sesuai dengan keadaan anda.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan tenaga berkuasa tinggi untuk membunuh sel barah. Rawatan terapi radiasi kanser prostat boleh dilakukan dengan:

• Sinaran yang datang dari luar badan anda (sinaran pancaran luaran). Semasa terapi sinaran pancaran luaran, anda berbaring di atas meja sambil mesin bergerak di seluruh badan anda, mengarahkan pancaran tenaga berkuasa tinggi, seperti sinar-X atau proton, ke barah prostat anda. Anda biasanya menjalani rawatan radiasi pancaran luaran lima hari seminggu selama beberapa minggu. Beberapa pusat perubatan menawarkan terapi radiasi yang lebih pendek yang menggunakan dos radiasi yang lebih tinggi yang tersebar dalam beberapa hari. Sinaran sinar luaran adalah pilihan untuk mengubati barah yang terbatas pada prostat. Pilihan ini juga dapat digunakan setelah operasi untuk membunuh sel-sel barah yang mungkin tersisa jika ada risiko barah itu dapat merebak atau kembali. Untuk barah prostat yang merebak ke kawasan tubuh yang lain, seperti tulang, terapi radiasi dapat membantu memperlambat pertumbuhan barah dan melegakan simptom, seperti sakit.
• Sinaran diletakkan di dalam badan anda (brachytherapy). Brachytherapy dilakukan dengan meletakkan sumber radioaktif di tisu prostat anda. Selalunya, sinaran terkandung dalam biji radioaktif berukuran padi yang dimasukkan ke dalam tisu prostat anda. Benih radioaktif memberikan dos radiasi yang rendah dalam jangka masa yang panjang. Brachytherapy adalah salah satu pilihan untuk merawat barah yang tidak merebak di luar prostat.

Dalam beberapa keadaan, doktor boleh mengesyorkan kedua-dua jenis terapi radiasi.

Membekukan atau memanaskan tisu prostat

Terapi ablatif menghancurkan tisu prostat dengan sejuk atau panas. Pilihan boleh merangkumi:

• Pembekuan tisu prostat. Cryoablation atau cryotherapy untuk kanser prostat melibatkan penggunaan gas yang sangat sejuk untuk membekukan tisu prostat. Tisu dibiarkan mencair dan prosedurnya berulang. Kitaran pembekuan dan pencairan membunuh sel-sel barah dan beberapa tisu sihat di sekitarnya.
• Memanaskan tisu prostat. Rawatan ultrasound berfokus intensiti tinggi (HIFU) menggunakan tenaga ultrasound pekat untuk memanaskan tisu prostat dan menyebabkannya mati.

Kaedah rawatan ini boleh dipertimbangkan untuk merawat barah prostat yang sangat kecil apabila pembedahan tidak dapat dilakukan. Kaedah ini juga dapat digunakan untuk mengobati kanker prostat lanjut jika kaedah rawatan lain, seperti terapi radiasi, tidak membantu.

Para penyelidik sedang mengkaji sama ada krioterapi atau HIFU untuk merawat salah satu bahagian prostat mungkin merupakan pilihan untuk barah yang terhad kepada prostat atau tidak. Dirujuk sebagai “terapi fokus”, strategi ini mengidentifikasi kawasan prostat yang mengandungi sel barah yang paling agresif dan hanya merawat kawasan tersebut. Kajian mendapati bahawa terapi fokus mengurangkan risiko kesan sampingan. Tetapi tidak jelas sama ada ia menawarkan faedah kelangsungan hidup yang sama dengan rawatan kepada seluruh prostat atau tidak.

Terapi hormon

Terapi hormon adalah rawatan untuk menghentikan tubuh anda daripada menghasilkan testosteron hormon lelaki. Sel barah prostat bergantung pada testosteron untuk membantunya tumbuh. Memotong bekalan testosteron boleh menyebabkan sel barah mati atau tumbuh dengan lebih perlahan.

Pilihan terapi hormon termasuk:

• Ubat-ubatan yang menghentikan badan anda daripada menghasilkan testosteron. Ubat-ubatan tertentu – dikenali sebagai hormon pelepasan hormon luteinizing (LHRH) atau agonis dan antagonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH) – menghalang sel tubuh anda daripada menerima mesej untuk membuat testosteron. Akibatnya, testis anda berhenti menghasilkan testosteron.
• Ubat yang menyekat testosteron daripada mencapai sel barah. Ubat-ubatan ini, yang dikenali sebagai anti-androgen, biasanya diberikan bersamaan dengan agonis LHRH. Sebabnya adalah bahawa agonis LHRH dapat menyebabkan peningkatan testosteron sementara sebelum kadar testosteron menurun.
• Pembedahan untuk memotong testis (orchiectomy). Memotong testis anda mengurangkan kadar testosteron dalam badan anda dengan cepat dan ketara. Tetapi tidak seperti pilihan ubat, pembedahan untuk memotong testis adalah tetap dan tidak dapat dipulihkan.

Terapi hormon sering digunakan untuk merawat barah prostat maju untuk mengecilkan barah dan memperlambat pertumbuhannya.

Terapi hormon kadang-kadang digunakan sebelum terapi radiasi untuk merawat barah yang belum menyebar di luar prostat. Terapi ini membantu mengecilkan barah dan meningkatkan keberkesanan terapi radiasi.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel barah. Kemoterapi boleh diberikan melalui urat di lengan anda, dalam bentuk pil, atau dengan dua cara.

Kemoterapi mungkin merupakan pilihan rawatan untuk mengubati barah prostat yang telah merebak ke kawasan tubuh yang lain. Kemoterapi juga boleh menjadi pilihan untuk barah yang tidak bertindak balas terhadap terapi hormon.

Imunoterapi

Imunoterapi menggunakan sistem imun anda untuk melawan barah. Sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang barah anda kerana sel-sel barah menghasilkan protein yang membantu mereka bersembunyi dari sel-sel sistem imun. Imunoterapi berfungsi dengan mengganggu proses itu.

Imunoterapi kanser prostat boleh melibatkan:

• Kejuruteraan sel anda untuk melawan barah. Rawatan Sipuleucel-T (Provenge) mengambil beberapa sel imun anda sendiri, secara genetik merekayasa mereka di makmal untuk melawan barah prostat dan kemudian menyuntikkan sel-sel ke dalam badan anda melalui urat. Ini adalah pilihan untuk merawat barah prostat lanjut yang tidak lagi bertindak balas terhadap terapi hormon.
• Membantu sel sistem imun anda mengenal pasti sel barah. Ubat imunoterapi yang membantu sel-sel sistem imun mengenal pasti dan menyerang sel-sel barah adalah pilihan untuk merawat barah prostat lanjut yang tidak lagi bertindak balas terhadap terapi hormon.

Terapi ubat yang disasarkan

Rawatan ubat yang disasarkan memberi tumpuan kepada kelainan tertentu yang terdapat dalam sel barah. Dengan menyekat keabnormalan ini, rawatan ubat yang disasarkan dapat menyebabkan sel barah mati.

Ubat terapi yang disasarkan mungkin disyorkan untuk merawat barah prostat yang maju atau berulang jika terapi hormon tidak berfungsi.

Beberapa terapi yang disasarkan hanya berfungsi pada orang yang sel barahnya mempunyai mutasi genetik tertentu. Sel barah anda mungkin diuji di makmal untuk mengetahui sama ada ubat ini dapat membantu anda atau tidak.