Pilihan Pembedahan Kanser Payudara

Jika pembedahan kanser payudara ada di atas meja sebagai sebahagian daripada pelan rawatan anda, tiga pilihan—lumpektomi, kuadrantektomi dan mastektomi—berbaloi untuk mengetahui lebih lanjut. Semua pilihan ini bertujuan untuk membuang tumor supaya ia tidak akan muncul semula kemudian dalam payudara anda (berulang) atau merebak ke bahagian lain badan anda (metastasis). Pembedahan kanser payudara yang terbaik untuk anda bergantung kepada beberapa faktor, yang paling penting ialah jenis kanser yang anda alami, ciri tumor anda dan sejarah perubatan anda.

Tiga jenis pembedahan kanser payudara ialah:

• Lumpektomi: Pembuangan tumor kanser bersama dengan margin tisu sekeliling.

• Quadrantectomy: Pembuangan tumor dan kawasan tisu berdekatan yang lebih besar.

• Mastektomi: Pembuangan semua tisu payudara pada satu atau kedua-dua belah. Dalam sesetengah kes, sebahagian daripada otot dinding dada boleh dikeluarkan juga.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan prosedur tambahan dilakukan bersama pembedahan kanser anda, seperti biopsi nodus limfa sentinel, pembedahan nodus limfa axillary atau pembedahan nodus limfa axillary penuh. Mereka kadangkala dilakukan secara berasingan daripada pembedahan membuang kanser juga.

Lumpektomi

Lumpektomi adalah cadangan biasa untuk tumor kecil dan kanser payudara peringkat awal. Kadangkala ia juga dilakukan untuk membuang keabnormalan payudara prakanser atau bukan kanser.

Lumpektomi ialah pembedahan invasif minimum yang juga dirujuk sebagai “penyingkiran tempatan yang luas.” Jika anda mendengar seseorang bercakap tentang “prosedur penjimatan payudara”, ini mungkin perkara yang mereka bincangkan.

Daripada membuang keseluruhan payudara, seperti dalam mastektomi, pakar bedah membuang ketulan itu sendiri dan margin tisu di sekelilingnya, serta nodus limfa yang paling hampir dengan tumor untuk menguji sel-sel kanser. Memandangkan tumor biasanya mempunyai bahagian yang beralun atau berduri yang mungkin cuba bercabang dan merebak, pakar bedah akan memastikan bahawa tiada bukti tumor yang tersisa dalam tisu selepas prosedur selesai. Ini, yang dikenali sebagai mendapatkan margin yang jelas, adalah amat penting apabila lumpektomi dilakukan.

Maklumat daripada laporan mamogram atau ultrasound anda digunakan untuk menasihati perkara ini.

Bergantung pada jumlah tisu yang dikeluarkan, payudara anda mungkin tidak berubah secara drastik dari segi saiz dan bentuk. Badan anda akan menghasilkan beberapa tisu parut di kawasan pembedahan, yang mungkin mengisi tempat di mana benjolan itu berada. Ini akan mengubah sedikit tekstur payudara anda, dan kawasan ini akan ditunjukkan pada mamogram masa depan sebagai berbeza daripada tisu payudara yang tidak terganggu.

Anda akan mempunyai parut pada kulit tempat hirisan anda dibuat, tetapi dengan penjagaan yang baik, ia boleh pudar menjadi garis kecil yang hanya sedikit lebih ringan daripada kulit sekeliling. Tanya pakar bedah anda bagaimana anda boleh menjaga hirisan yang terbaik dan menggalakkan penyembuhan.

Kuadrantktomi

Tumor yang lebih besar mungkin memerlukan kuadrantektomi (aka mastektomi separa). Pembedahan jenis ini membuang satu perempat daripada payudara dan juga dianggap sebagai prosedur memelihara payudara. Pakar bedah anda akan membuang tumor dan 2 hingga 3 sentimeter (1 hingga 1½ inci) tisu payudara yang mengelilinginya untuk memastikan margin di sekeliling tumor bersih daripada kanser.

Kulit yang terletak di atas suku bahagian payudara anda juga akan dibuang dan beberapa otot dinding dada, di bawah tumor, mungkin juga perlu dikeluarkan. Seperti lumpektomi, nodus limfa yang paling hampir dengan tumor akan dikeluarkan dan diuji untuk sel-sel kanser, begitu juga dengan kulit dan tisu di sekeliling tumor.

Kuadrantektomi akan mengakibatkan perubahan saiz dan bentuk payudara anda, dan selepas anda pulih daripada pembedahan; anda mungkin atau mungkin tidak memilih untuk menggunakan beberapa padding tambahan dalam coli anda untuk meratakan penampilan anda. Anda juga mungkin ingin meminta pakar bedah plastik mengubah suai payudara kepada saiz yang lebih kecil dengan bentuk semula jadi.

Mastektomi

Jika tumor lebih besar atau invasif, mastektomi mungkin diperlukan. Selain itu, mastektomi mungkin disyorkan dalam kes kanser kecil atau peringkat awal jika faktor lain terlibat, seperti apabila kanser berulang atau jika terdapat sejarah penyakit keluarga yang kuat.

Dengan pembedahan jenis ini, mastektomi radikal yang diubah suai, pakar bedah membuang semua tisu payudara pada satu atau kedua-dua belah, bergantung kepada sama ada anda mempunyai prosedur unilateral (satu payudara) atau dua hala (kedua-dua payudara). Kulit dan puting payudara mungkin dikeluarkan atau tidak, bergantung pada sama ada pakar bedah anda selesa melakukan prosedur ini dan jika tumor anda berada di lokasi yang memungkinkan ini. Pembedahan nodus limfa axillary juga dilakukan.

Jika anda tidak melakukan pembinaan semula payudara atau pembedahan plastik selepas mastektomi, anda akan mempunyai parut sedikit melengkung pada hirisan dan kawasan payudara akan rata. Menjaga parut dengan baik akan menghasilkan garis cahaya halus dari semasa ke semasa. Anda boleh menggunakan coli prostetik, yang mempunyai poket untuk memegang prostesis payudara, jika anda suka, untuk mengimbangi penampilan anda.

Membuat Pilihan Anda

Jika anda memerlukan pembedahan kanser payudara, anda mungkin mempunyai beberapa pilihan tentang prosedur yang perlu dilakukan, bergantung pada spesifik kes anda. Pertimbangkan faktor ini semasa anda mempelajari tentang pilihan yang berbeza:

• Saiz tumor anda, grednya dan status nodus limfa anda
• Faedah setiap pembedahan berkenaan dengan peluang berulang pada payudara
• Risiko yang berkaitan dengan setiap pembedahan
• Rawatan yang akan anda lakukan selain pembedahan, termasuk kemoterapi, terapi hormon dan radiasi
• Kemungkinan anda boleh menghidap kanser payudara keturunan
• Sama ada pembedahan anda akan dilakukan oleh pakar bedah am atau pakar pembedahan payudara
• Apakah hasil kosmetik yang diharapkan daripada setiap prosedur, yang boleh bergantung pada kedua-dua saiz tumor anda dan di mana di payudara anda ia terletak
• Tempoh masa pemulihan, yang menentukan kesan pada kehidupan anda dan tempoh masa yang anda perlukan untuk berhenti bekerja

Melangkah ke Hadapan

Pembedahan boleh menakutkan, jadi penting untuk ambil perhatian bahawa pembedahan kanser payudara cenderung sangat berjaya. Kajian besar yang diterbitkan pada 2018 mendapati jumlah pengulangan tempatan yang sangat kecil (2.3%) dan metastasis jauh (5.7%). Sementara itu, kadar survival lima tahun adalah tinggi (98.6%).“”

Membaca setiap jenis pembedahan boleh membantu anda memahami faedah dan risiko, dan ia boleh membantu anda membincangkan pilihan dengan pakar bedah anda supaya anda boleh membuat pilihan yang lebih termaklum.

Mencari Pakar Bedah yang Baik

Jika anda tidak pernah menjalani pembedahan atau tidak mengenali pakar bedah untuk melihat tentang perkara ini, minta pembekal penjagaan kesihatan keluarga anda atau pengamal jururawat untuk mengesyorkannya. Jika anda mempunyai pakar onkologi, dia juga sepatutnya boleh merujuk anda kepada pakar bedah yang telah melakukan pembedahan kanser payudara seperti ini.

Mencari pakar bedah dengan banyak pengalaman dalam pembedahan payudara dan yang mempunyai reputasi yang baik, jelas sekali, sangat bermanfaat. Tetapi pertimbangkan juga kualiti seperti kemahiran mendengar yang baik, keupayaan untuk menjawab soalan anda dengan jelas dan kesabaran.

Insuran kesihatan

Semak dengan syarikat insurans kesihatan anda, jika anda mempunyai satu, untuk mengetahui sama ada pakar bedah yang anda pertimbangkan dan hospital atau pusat pembedahan tempat dia bekerja berada dalam rangkaian. Selain itu, sebelum anda bersetuju dengan sebarang prosedur, semak dengan kakitangan pakar bedah anda untuk mengetahui sama ada mereka boleh bekerjasama dengan syarikat insurans kesihatan anda untuk mendapatkan faedah terbaik untuk anda.

Semasa anda menyemak perlindungan insurans anda, ketahui firma anestesia yang bekerja dengan hospital. Pastikan ia dilindungi oleh insurans kesihatan anda juga. Pakar bedah anda, hospital dan pakar bius akan mengebilkan anda dan/atau insurans kesihatan anda secara berasingan. Melakukan kerja rumah anda terlebih dahulu boleh membantu mengelakkan sebarang kejutan kewangan selepas pembedahan anda.

Dalam mempertimbangkan prosedur ini, adalah penting untuk anda memilih satu yang bukan sahaja sesuai untuk kes anda, tetapi yang paling anda selesa dengannya. Jika keluarga atau rakan tidak bersetuju, terima kasih dengan tenang atas pendapat mereka dan beritahu mereka bahawa anda membuat keputusan yang anda rasa terbaik untuk anda.

Pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua tidak kira ke arah mana anda bersandar. Anda mempunyai lebih banyak pilihan berbanding beberapa tahun yang lalu mengenai pengurusan kanser payudara, tetapi ini juga bermakna terdapat lebih banyak keputusan yang perlu dibuat. Ketahui cara untuk menyokong diri anda sebagai pesakit kanser untuk mendapatkan penjagaan yang terbaik.