Peristalsis hiperkontraksi atau Jackhammer Esophagus

Jackhammer esophagus, atau hypercontractile peristalsis, adalah gangguan motilitas esofagus yang dicirikan oleh kekejangan esofagus yang melibatkan semua atau sebahagian besar otot esofagus. Kekejangan sangat kuat dan cenderung untuk bertahan lama, menjadikan nama gangguan itu, jackhammer esophagus, penerangan yang mencukupi tentang perasaan seseorang yang mengalami gangguan itu.

punca

Penyebab asas jackhammer esophagus tidak difahami dengan baik tetapi keadaan ini mungkin disebabkan oleh kelainan pada laluan saraf yang mengawal esofagus atau peningkatan jumlah asetilkolin. Sesetengah profesional kesihatan percaya bahawa esofagus jackhammer dicetuskan oleh penyakit refluks gastroesophageal (GERD).“”

Keadaan ini nampaknya lebih biasa di kalangan individu yang juga mempunyai penyakit psikiatri dan keadaan ini kadangkala berjaya dirawat dengan antidepresan trisiklik. Ini tidak bermakna penyakit psikiatri menyebabkan jackhammer esophagus atau seseorang yang menghidap jackhammer esophagus juga mempunyai penyakit psikiatri, cuma nampaknya terdapat beberapa perkaitan antara kedua-dua keadaan tersebut.

Jackhammer esofagus juga lebih biasa dalam:“”

• Kaukasia berbanding latar belakang etnik lain
• Lebih berkemungkinan menjejaskan wanita berbanding lelaki
• Lebih berkemungkinan menjejaskan orang dewasa berbanding kanak-kanak.

Insiden sebenar jackhammer esophagus tidak diketahui, banyak kes berkemungkinan tidak didiagnosis kerana simptomnya ringan dan keadaan ini sering salah didiagnosis sebagai refluks asid atau keadaan lain yang menyebabkan gejala serupa.

simptom

Gejala esofagus jackhammer berkisar dalam keterukan dan bertindih dengan banyak gangguan lain pada esofagus termasuk GERD, esofagitis eosinofilik dan akalasia. Selain daripada kekejangan esofagus, gejala lain mungkin termasuk:“”

• Sakit dada
• Rasa macam ada ketulan di tekak
• Kesukaran menelan
• Memuntahkan
• Pedih ulu hati

Anda mungkin menyedari bahawa gejala menjadi lebih teruk apabila anda makan atau lebih teruk selepas makan makanan tertentu.

Diagnosis

Mendiagnosis esofagus jackhammer boleh menjadi sukar dan seperti yang dinyatakan sebelum ini, keadaan ini sering disalah anggap sebagai penyakit lain yang menyebabkan gejala serupa. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan sejarah kesihatan anda, gejala yang dilaporkan, dan kemungkinan menjalankan pemeriksaan fizikal.

Dua ujian, khususnya, biasanya diperlukan untuk mendiagnosis jackhammer esophagus, barium swallow atau manometri esofagus. Manometri esofagus, ujian yang mengukur pengecutan esofagus, dianggap sebagai ujian terbaik untuk mendiagnosis esofagus jackhammer. Ujian lain boleh digunakan untuk menolak keadaan bertindih tetapi keputusan ujian tersebut tidak akan menunjukkan esofagus jackhammer.

Rawatan

Pengurusan Pemakanan: Mengawal refluks asid mungkin membantu dalam mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan esofagus jackhammer. Walaupun tiada diet khusus disyorkan pada masa ini, ia mungkin berguna untuk:

• Elakkan makan lewat malam
• Jauhi makanan yang biasanya menyebabkan pedih ulu hati, (seperti minuman berkarbonat)
• Simpan jurnal makanan untuk mengenal pasti makanan yang boleh memburukkan gejala anda

Ubat-ubatan: Gejala jackhammer esophagus kadangkala boleh diuruskan menggunakan ubat-ubatan.“Ubat-ubatan yang mungkin berguna termasuk:

• Antidepresan trisiklik (seperti imipramine) adalah salah satu ubat yang paling berjaya digunakan.

• Inhibitor pam proton (seperti Dexilant atau Nexium) yang mengurangkan jumlah asid dalam perut dan esofagus

• Penyekat saluran kalsium (seperti Verapamil)

• Relaks otot licin (seperti Viagra)

• Nitrat (seperti nitrogliserin atau isosorbid mononitrate) kadangkala membantu dalam mengurangkan sakit dada

• Toksin botulinum yang disuntik melalui endoskopi ke dalam sfinkter esofagus bawah telah berjaya mengurangkan simptom buat sementara waktu

Prosedur Lain: Pelebaran esofagus kadangkala membantu jika kesukaran menelan atau perasaan berterusan bahawa ada sesuatu yang tersekat di kerongkong adalah masalah. Ini dilakukan dengan endoskop di bawah sedasi, biasanya sebagai prosedur hari yang sama.“”

Bagi kes di mana rawatan lain tidak berjaya mengawal simptom, prosedur pembedahan, teknik pembedahan yang kurang invasif, Per Oral Endoskopi Myotomy (POEM) boleh digunakan, jika tidak, miotomi standard (prosedur pembedahan untuk memotong otot esofagus) boleh digunakan. Sebagai pilihan terakhir, esofagiktomi boleh dilakukan tetapi dikhaskan untuk mereka yang mengalami gejala teruk yang telah kehabisan rawatan lain yang mungkin.