Apabila anda mula-mula didiagnosis dengan kanser pundi kencing, doktor anda akan melakukan ujian untuk menentukan peringkat dan gred penyakit anda. Proses pementasan dan penggredan kanser pundi kencing membantu doktor anda membuat keputusan rawatan dan menganggarkan peluang anda untuk pulih.
Kanser pundi kencing adalah pertumbuhan yang bermula di dinding dalam pundi kencing, organ yang mengumpul dan mengeluarkan air kencing yang dihasilkan oleh buah pinggang. Pundi kencing mempunyai tiga lapisan dinding otot yang membentuk strukturnya. Ketumbuhan barah dalam pundi kencing boleh tumbuh secara tidak terkawal dan mula merebak ke bahagian lain badan.
Apabila doktor mula-mula mendiagnosis apa-apa jenis tumor kanser, mereka menilai berapa banyak ia telah berkembang, sejauh mana ia telah merebak dalam badan, dan bagaimana tidak normal, atau liar, sel-sel kanser dalam tumor kelihatan. Penilaian ini digunakan untuk menentukan peringkat kanser (0 hingga IV) dan gred.
Doktor menggunakan maklumat pementasan untuk membandingkan pilihan rawatan dan hasil pesakit. Pementasan dan penggredan juga penting dalam menentukan kelayakan anda untuk ujian klinikal rawatan kanser.
Pengesanan Awal
Jika kanser dikesan lebih awal, ia lebih mudah dirawat dan disembuhkan. Apabila mereka ditangkap kemudian, selepas mereka membesar dan merebak, mereka lebih sukar untuk dirawat dan lebih berkemungkinan membawa maut.
Artikel ini akan membincangkan cara kanser pundi kencing diperingkat dan digredkan, sistem peringkat kanser pundi kencing, dan peringkat kanser pundi kencing, serta beberapa soalan lazim tentang peringkat kanser pundi kencing.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1187071494-e3689ec5c71944a4951d78a6e2842282.jpg)
Katleho Seisa / E+ / Getty Images
Penggredan Kanser Pundi kencing
Doktor menggunakan pelbagai ujian untuk mendiagnosis kanser pundi kencing dan menentukan gred dan peringkatnya. Ini termasuk ujian darah, ujian pengimejan yang melihat ke dalam badan, dan sampel tumor yang dipanggil biopsi pundi kencing, biasanya diambil semasa pembedahan.
Seorang doktor pakar yang dipanggil ahli patologi menganalisis sampel tumor di bawah mikroskop. Selalunya dibantu oleh pakar makmal patologi, pakar patologi mengambil kepingan tumor dan mencukurnya menjadi kepingan nipis, mewarnainya dengan pewarna khas untuk menyerlahkan struktur dalam sel.
Pakar patologi menentukan gred sampel dengan cara liar atau tidak normal sel dalam kanser kelihatan berbanding dengan sel normal di sekelilingnya. Gred pergi dari gred 1 (kebanyakannya normal) kepada gred 3 (sangat tidak normal).
Gejala Kanser Pundi Kencing
Gejala kanser pundi kencing adalah simptom yang agak biasa bagi pelbagai penyakit dan mudah terlepas. Simptom kanser pundi kencing yang paling biasa ialah air kencing berwarna kemerahan atau keperangan daripada darah dalam air kencing. Gejala lain termasuk keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, sakit semasa membuang air kecil, dan sakit di bahagian belakang atau pelvis.
Sistem TNM Peringkat Kanser Pundi Kencing
Saiz tumor dan sama ada ia telah merebak digunakan untuk menentukan peringkat. Spesifik peringkat kanser ditentukan oleh garis panduan yang ditetapkan oleh Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai sistem Kanser, dinamakan sistem pementasan TNM.
Sistem TNM mempunyai tiga bahagian:
- T bermaksud tumor. Nombor ini menunjukkan berapa besar tumor dan berapa banyak ia telah berkembang menjadi tisu berdekatan.
- N bermaksud nod. Nombor ini menunjukkan jika tumor telah merebak ke nodus limfa, di mana nodus limfa berada, dan berapa banyak nodus limfa yang terjejas.
- M bermaksud metastasis. Nombor ini menunjukkan jika tumor telah merebak ke organ lain.
Metastasis
Kanser merebak dari lokasi asal melalui proses yang dipanggil metastasis. Apabila kanser merebak, ia dipanggil kanser metastatik atau tumor metastatik. Penyebaran ini boleh berlaku di antara tisu, atau melalui cecair darah atau sistem limfa.
Pemarkahan T adalah dari 0 hingga 4, dan juga kategori khas Ta dan Tis. N dijaringkan daripada 0 hingga 3. M adalah sama ada 0 atau 1. X bermakna ciri itu tidak boleh diukur.
Peringkat Tidak Pernah Berubah
Tahap kanser tidak pernah berubah sejak ia pertama kali didiagnosis. Jika kanser bertambah baik atau bertambah teruk, ia akan menjadi kanser peringkat yang sama.
Kanser Pundi kencing Peringkat 0
Kanser pundi kencing peringkat sifar dipanggil karsinoma papillary noninvasive dan karsinoma in situ. Ia adalah lesi prakanser yang boleh berkembang menjadi kanser yang lebih serius jika tidak dirawat.
Ketumbuhan ini berkembang pada lapisan dalam pundi kencing. Karsinoma papilari bukan invasif, juga dipanggil peringkat 0a, membentuk pertumbuhan nipis yang panjang ke dalam ruang kosong di dalam pundi kencing.
Karsinoma in situ, juga dikenali sebagai kanser pundi kencing peringkat 0, membentuk pertumbuhan yang lebih rata yang cenderung menjadi “gred” yang lebih liar. Ia dianggap sebagai penyakit yang lebih agresif dan lebih berkemungkinan merebak ke dalam dinding otot pundi kencing.
Menurut pangkalan data statistik kanser SEER Institut Kanser Kebangsaan, kira-kira separuh (51%) kanser pundi kencing didiagnosis pada tahap 0.
Rawatan
Kanser pundi kencing peringkat 0 biasanya berjaya dirawat dengan pembedahan yang dipanggil transurethral resection (TUR) dengan fulguration.
Pembedahan menggunakan kamera berlampu yang dipasang di uretra—tiub di mana air kencing biasanya keluar dari badan. Tiub itu mempunyai alat di atasnya yang membolehkan pakar bedah membuang tumor, mengambil sampel biopsi, dan membakar mana-mana sel kanser yang tinggal, prosedur yang dikenali sebagai fulguration.
Pembedahan biasanya diikuti dengan kemoterapi di dalam pundi kencing atau imunoterapi yang dipanggil terapi Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Apabila rawatan diberikan ke dalam pundi kencing, ia dipanggil rawatan yang diberikan secara intravesikal.
BCG ialah rawatan imunoterapi unik yang menggunakan kuman yang berkaitan dengan kuman yang menyebabkan tuberkulosis untuk mengaktifkan tindak balas imun badan anda dan menyerang kanser pundi kencing.
Kanser Pundi kencing Peringkat I
Kanser pundi kencing peringkat I ialah tumor kanser yang telah merebak dari lapisan dalam pundi kencing ke dalam lapisan tisu penghubung tepat di bawahnya.
Tumor ini belum lagi mencapai lapisan otot pundi kencing, jadi ia sering dipanggil kanser pundi kencing bukan otot-invasif. Sesetengah kes kanser pundi kencing bukan invasif otot berkembang kepada kanser pundi kencing invasif otot, yang lebih serius.
Menurut SEER, satu pertiga (34%) kanser pundi kencing didiagnosis apabila ia adalah tempatan, apabila ia tidak merebak di luar organ yang mereka kembangkan, peringkat I dan II.
Rawatan
Kanser pundi kencing bukan invasif otot dirawat dengan pembedahan, dipanggil transurethral resection of bladder tumor (TURBT), atau TUR dengan fulguration, untuk membuang sebarang kanser yang kelihatan. Rawatan ini biasanya diikuti dengan kemoterapi atau terapi BCG di dalam pundi kencing.
Dalam sesetengah kes, pembedahan yang lebih meluas dipanggil cystectomy radikal disyorkan. Kes ini boleh digunakan termasuk kes di mana tumor dalam pundi kencing mengambil alih sebahagian besar organ. Pembedahan ini membuang pundi kencing dan sebarang nodus limfa atau tisu kanser berdekatan.
Kanser Pundi kencing Peringkat II
Kanser pundi kencing peringkat II juga dikenali sebagai kanser pundi kencing invasif otot. Tumor ini telah merebak ke dalam dinding otot pundi kencing. Kanser peringkat II lebih berkemungkinan merebak ke bahagian lain badan.
Kira-kira 20% daripada kes kanser pundi kencing yang baru didiagnosis adalah invasif otot.
Tumor Invasif Otot
Sejauh mana tumor telah menyerang ke dalam dinding otot pundi kencing memainkan peranan penting dalam pementasan. Kanser yang telah tumbuh ke dalam dinding pundi kencing (tumor invasif otot) umumnya mempunyai hasil yang lebih buruk. Perkara yang sama berlaku untuk mempunyai tumor yang lebih besar atau banyak tumor.
Rawatan
Kanser pundi kencing peringkat II dan peringkat III biasanya dirawat dengan pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian pundi kencing dan mana-mana tisu tempatan yang mungkin merebak ke kanser. Sesetengah pesakit mungkin hanya memerlukan pengalihan separa pundi kencing atau TUR dan fulgurasi.
Kadangkala rawatan seperti kemoterapi dan terapi sinaran rasuk luaran juga digunakan. Jika kemoterapi disyorkan untuk mengecutkan tumor pundi kencing sebelum pembedahan, ia dirujuk sebagai terapi neoadjuvant.
Kanser Pundi kencing Peringkat III
Kanser pundi kencing peringkat III telah mula merebak dari pundi kencing itu sendiri ke dalam sama ada organ tempatan atau serantau atau ke nodus limfa di pelvis. Ia dibahagikan kepada peringkat IIIA dan peringkat IIIB.
Kanser pundi kencing peringkat IIIA mempunyai sama ada:
- Merebak ke dalam lemak di sekeliling pundi kencing atau ke dalam organ pembiakan, tetapi tidak ke nodus limfa
- Merebak dari pundi kencing ke satu nodus limfa di pelvis (bukan berhampiran arteri utama)
Kanser peringkat IIIB juga telah merebak. Untuk ditakrifkan sebagai peringkat IIIB, kanser perlu ditemui sama ada dalam:
- Lebih daripada satu nodus limfa jauh dari arteri utama
- Satu atau lebih nodus limfa berhampiran arteri utama
Menurut SEER, 7% daripada kes kanser pundi kencing didiagnosis apabila mereka telah mencapai tahap III, atau peringkat “serantau”.
Kanser Pundi kencing Peringkat IV
Kanser peringkat IV telah bermetastasis atau merebak ke organ utama di bahagian lain badan. Ini sering dipanggil kanser metastatik. Kira-kira 5% daripada kes kanser pundi kencing didiagnosis selepas ia telah merebak ke organ yang jauh, menurut SEER.
Kanser pundi kencing peringkat IV dibahagikan kepada peringkat IVA dan IVB. Kanser IVA telah merebak sama ada:
- Ke dalam dinding perut atau pelvis
- Ke dalam pelbagai nodus limfa berhampiran arteri utama pelvis
Kanser pundi kencing IVB telah merebak ke organ lain, yang boleh termasuk paru-paru, tulang, dan hati.
Rawatan
Apabila pesakit didiagnosis dengan kanser pundi kencing peringkat IV atau metastatik, doktor mungkin akan menggunakan gabungan kemoterapi, pembedahan, imunoterapi dan radiasi untuk mengurangkan gejala dan memanjangkan hayat.
Menghadapi
Kanser pundi kencing peringkat akhir tidak mempunyai hasil yang sangat baik. Menurut SEER, jika kanser pundi kencing telah bermetastasis sebelum ia dikesan, terdapat hanya kira-kira 6.4% peluang pesakit bertahan lima tahun selepas didiagnosis.
Jenis dan kombinasi baru rawatan untuk kanser pundi kencing sedang diuji dalam ujian klinikal. Bercakap dengan doktor anda tentang pilihan anda dan jujurlah dengan pasukan penjagaan anda tentang pemikiran dan perasaan anda—mereka bersedia membantu membuat keputusan terbaik dan memberikan pilihan terbaik untuk anda.
Ringkasan
Apabila anda didiagnosis dengan kanser pundi kencing, ia akan digred dan berperingkat. Gred (1 hingga 3) bergantung pada penampilan sel yang tidak normal berbanding dengan sel normal di sekelilingnya. Tahap akan ditentukan oleh sejauh mana invasif kanser dan sejauh mana ia telah merebak (0 hingga IV). Gred dan peringkat membantu membimbing pilihan rawatan.
Kanser pundi kencing agak biasa, datang sebagai kanser keenam paling biasa. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), kanser pundi kencing didiagnosis pada 56,000 lelaki dan 17,500 wanita setiap tahun, dan kira-kira 12,000 lelaki dan 4,700 wanita mati akibat penyakit itu setiap tahun.
Berita baiknya ialah kebanyakan kanser pundi kencing boleh dirawat—purata kadar kelangsungan hidup lima tahun agak tinggi iaitu 76.9%. Kadar ini telah bertambah baik sejak beberapa tahun yang lalu.
