Apakah yang perlu saya ketahui tentang penyakit Parkinson (PD) dan ubat-ubatan?
Terdapat perubahan pesat dan luar biasa sejak sedekad yang lalu dalam merawat penyakit Parkinson (PD). Perkembangan ubat-ubatan baharu dan pemahaman tentang cara terbaik untuk menggunakannya serta ubat-ubatan lama telah meningkatkan kualiti hidup mereka dengan ketara.
Pada masa ini tiada rawatan yang telah terbukti mempengaruhi perkembangan penyakit atau perkembangan ubat yang boleh melambatkan proses penyakit. Terdapat dua pendekatan umum untuk rawatan PD— memperbaiki gejala dengan ubat-ubatan dan melibatkan diri dalam terapi fizikal. Kebanyakan pesakit dengan PD boleh dirawat secukupnya dengan ubat-ubatan yang mengurangkan gejala mereka. Bagi kira-kira 15% pesakit yang ubat-ubatannya tidak cukup berkesan, rawatan pembedahan yang baru, sangat berkesan dan selamat tersedia.
Pilihan tentang ubat-ubatan yang dibuat pada awal perjalanan penyakit mempunyai kesan yang kuat terhadap perjalanan jangka panjang penyakit. Oleh itu, anda harus mendapatkan nasihat doktor yang terlatih khusus dalam merawat PD (pakar neurologi/ gangguan pergerakan) walaupun penyakit itu hanya disyaki. Pakar gangguan pergerakan ialah pakar neurologi yang telah menamatkan latihan mereka dalam bidang neurologi (masalah otak dan saraf) dan telah menerima latihan lanjutan khas dalam merawat PD dan penyakit lain yang berkaitan.
Apakah ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat PD?
Sinemet® (levodopa/carbidopa)
Levodopa (juga dipanggil L-dopa) adalah ubat yang paling biasa ditetapkan dan paling berkesan untuk mengawal gejala PD, terutamanya bradykinesia dan ketegaran.
Levodopa adalah bahan kimia yang ditemui secara semula jadi di dalam otak kita. Apabila diberikan sebagai ubat, ia diangkut ke sel saraf di otak yang menghasilkan dopamin. Ia kemudiannya ditukar kepada dopamin untuk digunakan oleh sel saraf sebagai neurotransmitter.
Sinemet terdiri daripada levodopa dan satu lagi ubat yang dipanggil carbidopa. Levodopa memasuki otak dan ditukar kepada dopamin manakala carbidopa menghalang atau mengurangkan banyak kesan sampingan levodopa, seperti loya, muntah, dan gangguan irama jantung sekali-sekala. Secara amnya, pesakit disyorkan mengambil Sinemet semasa perut kosong, sekurang-kurangnya ½ jam sebelum atau satu jam selepas makan.
Terdapat dua bentuk Sinemet: keluaran terkawal atau keluaran segera Sinemet. Sinemet keluaran terkawal (CR) dan Sinemet keluaran segera adalah sama-sama berkesan dalam merawat gejala PD, tetapi sesetengah orang lebih suka versi keluaran terkawal. Tanya doktor anda pendekatan yang terbaik untuk anda.
Walaupun Sinemet adalah ubat yang paling berkesan dan mempunyai kesan sampingan jangka pendek yang paling sedikit, ia dikaitkan dengan risiko kesan sampingan jangka panjang yang tinggi, seperti pergerakan sukarela (diskinesia). Digunakan secara jangka panjang, levodopa mungkin juga menyebabkan kegelisahan, kekeliruan atau pergerakan yang tidak normal. Perubahan dalam jumlah atau masa dos biasanya akan menghalang kesan sampingan ini, tetapi kebanyakan pakar kini mengesyorkan alternatif kepada Sinemet, seperti agonis dopamin, dan menggunakan Sinemet hanya apabila alternatif gagal memberikan kelegaan yang mencukupi.
Agonis dopamin
Agonis dopamin adalah ubat yang mengaktifkan reseptor dopamin. Mereka meniru atau menyalin fungsi dopamin dalam otak.
Parlodel®, Requip®, dan Mirapex® semuanya adalah agonis dopamin. Ubat-ubatan ini mungkin diambil secara bersendirian atau digabungkan dengan Sinemet. Secara amnya, agonis dopamin ditetapkan terlebih dahulu dan levodopa ditambah jika simptom pesakit tidak dapat dikawal dengan secukupnya.
Requip dan Mirapex adalah ubat yang lebih baru, dan lebih selamat dan berkesan daripada ubat yang lebih lama, seperti Parlodel®. Oleh kerana agonis dopamin yang lebih baru, terutamanya Requip, diterima dengan lebih baik dan tidak mempunyai risiko komplikasi jangka panjang yang sama seperti terapi levodopa, agonis dopamin selalunya merupakan pilihan pertama rawatan untuk PD.
Walau bagaimanapun, agonis dopamin membawa risiko kesan sampingan jangka pendek yang lebih tinggi seperti loya, muntah, pening, pening, kekeliruan dan halusinasi. Selalunya loya dan muntah boleh dikawal apabila Lodosyn® juga ditetapkan. Di samping itu, agonis dopamin jarang boleh menyebabkan atau memburukkan lagi gangguan kawalan impuls, seperti perjudian yang berlebihan, membeli, makan atau seks. Kelas ubat ini boleh menyebabkan rasa mengantuk secara tiba-tiba, jadi berhati-hati semasa memandu. Ini benar terutamanya selepas memulakan atau meningkatkan dos.
Symmetrel®
Symmetrel mungkin merupakan rawatan yang berguna untuk penghidap PD ringan, tetapi ia sering menyebabkan kesan sampingan yang ketara termasuk kekeliruan dan masalah ingatan. Symmetrel meningkatkan jumlah dopamin yang tersedia untuk digunakan di otak, oleh itu mengurangkan gejala PD. Terdapat laporan baru-baru ini bahawa Symmetrel mungkin membantu mengurangkan pergerakan sukarela (dyskinesia) yang berkaitan dengan terapi levodopa.
Antikolinergik (Artane®, Cogentin®)
Antikolinergik digunakan untuk memulihkan keseimbangan antara dua bahan kimia otak, dopamin dan asetilkolin, dengan mengurangkan jumlah asetilkolin. Ini bertindak untuk mengurangkan gegaran dan kekejangan otot pada penghidap PD. Ubat-ubatan ini, bagaimanapun, boleh menjejaskan ingatan dan pemikiran, terutamanya pada orang yang lebih tua. Atas sebab ini, mereka jarang digunakan hari ini.
perencat MAO
Eldepryl® dan deprenyl ialah dua nama untuk ubat yang sama, selegiline. Ubat ini berfungsi dengan membantu memulihara jumlah dopamin yang tersedia dengan menghalang dopamin daripada dimusnahkan. Walaupun kontroversi, terdapat beberapa bukti bahawa ubat ini mungkin memperlahankan perkembangan PD, terutamanya pada awal perjalanan penyakit. Ubat ini diterima dengan baik oleh kebanyakan orang, jadi ramai pakar mengesyorkan menggunakannya walaupun terdapat kontroversi. Kesan sampingan yang biasa berlaku ialah loya dan muntah. Satu lagi ubat dalam kelas ini ialah rasagiline.
Eldepryl/deprenyl boleh berinteraksi dengan ubat lain seperti Demerol® dan banyak ubat kemurungan. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda tentang sebarang ubat lain yang anda ambil sebelum mengambil Eldepryl atau deprenyl.
Tasmar®, Comtan® (perencat COT)
Apabila COMT disekat, dopamin boleh dikekalkan dan digunakan dengan lebih berkesan, mengurangkan gejala PD. Perencat COMT juga boleh meningkatkan keberkesanan levodopa.
Garis panduan perubatan
Tiada pendekatan “buku masakan” untuk kejayaan penggunaan ubat-ubatan. Anda dan doktor anda perlu menentukan pendekatan rawatan terbaik untuk anda.
Di bawah adalah garis panduan am untuk mengambil ubat anda. Pastikan anda meminta doktor atau ahli farmasi anda untuk garis panduan khusus untuk rawatan anda.
- Jangan membelah pil atau tarik kapsul kecuali diarahkan oleh doktor anda.
- Minum enam hingga 10 gelas air sehari.
- Mandi air suam atau aktiviti fizikal mungkin membantu dengan penghadaman dan penyerapan ubat anda.
- Cuba ketahui nama ubat anda dan cara ia berfungsi. Ketahui nama generik dan jenama, dos, dan kesan sampingan yang berpotensi. Sentiasa simpan senarai ubat anda dan dosnya bersama anda, dan cara anda mengambilnya dengan tepat. Simpan senarai bersama anda dalam dompet atau dompet anda.
- Ambil ubat anda betul-betul seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.
- Jangan berhenti mengambil atau menukar ubat anda melainkan anda berbincang dengan doktor anda terlebih dahulu. Walaupun anda berasa sihat, teruskan mengambil ubat anda. Menghentikan ubat anda secara tiba-tiba boleh memburukkan keadaan anda.
- Jangan gandakan dos ubat anda.
- Mempunyai rutin untuk mengambil ubat anda. Ambil ubat anda pada masa yang sama setiap hari. Dapatkan peti pil yang ditandakan dengan hari dalam seminggu, dan isikannya pada awal minggu untuk memudahkan anda mengingati.
- Simpan kalendar ubat dan catatkan setiap kali anda mengambil dos.
- Jika anda terlepas dos ubat anda pada masa yang dijadualkan, jangan panik. Ambilnya sebaik sahaja anda ingat. Walau bagaimanapun, jika hampir tiba masanya untuk dos anda yang seterusnya, langkau dos yang terlepas dan kembali ke jadual ubat biasa anda. Tetapkan jam penggera jika perlu.
- Jangan simpan ubat yang ketinggalan zaman. Buang ubat lama.
- Simpan ubat-ubatan di kawasan kering yang jauh dari lembapan (melainkan doktor atau ahli farmasi anda memberitahu anda ubat itu perlu disejukkan).
- Sentiasa jauhkan ubat-ubatan daripada kanak-kanak.
- Ketahui kesan sampingan yang dijangkakan daripada ubat-ubatan anda. Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami sebarang kesan sampingan yang luar biasa atau tidak dijangka selepas mengambil ubat anda.
- Jangan berkongsi ubat anda dengan orang lain.
- Simpan ubat-ubatan anda di dalam bagasi anda semasa dalam perjalanan. Jangan bungkus ubat anda dalam beg pakaian yang diperiksa, sekiranya beg itu hilang.
- Bawa ubat tambahan semasa anda melakukan perjalanan sekiranya penerbangan anda tertunda dan anda perlu tinggal lebih lama daripada yang dirancang.
- Jangan tunggu sehingga anda kehabisan ubat sepenuhnya sebelum mengisi preskripsi anda; hubungi farmasi sekurang-kurangnya 48 jam sebelum kehabisan. Jika anda menghadapi masalah untuk pergi ke farmasi, mempunyai kebimbangan kewangan, atau mempunyai masalah lain yang menyukarkan anda untuk mendapatkan ubat anda, beritahu doktor anda. Seorang pekerja sosial mungkin sedia membantu anda.
Mengelakkan interaksi dengan ubat lain
- Baca semua label dengan teliti.
- Beritahu semua penyedia penjagaan kesihatan tentang semua ubat yang anda gunakan.
- Ketahui alahan ubat dan makanan anda.
- Buat senarai ubat dan dos anda. Titik mata, losyen kulit dan vitamin dianggap sebagai ubat dan harus dimasukkan dalam senarai anda. Simpan ini bersama anda dan kemas kini jika perlu.
- Semak kemungkinan kesan sampingan ubat. Kebanyakan tindak balas akan berlaku apabila ubat baru dimulakan, tetapi ini tidak selalu berlaku. Sesetengah tindak balas mungkin tertunda atau mungkin berlaku apabila ubat baru ditambah.
- Gunakan satu farmasi jika boleh. Cuba isi semua preskripsi anda di farmasi yang sama, supaya ahli farmasi boleh memantau interaksi dan menyediakan dos dan isian semula yang betul.
Anda mempunyai hak dan tanggungjawab untuk mengetahui ubat-ubatan yang dipreskripsikan untuk anda. Lebih banyak anda tahu tentang ubat anda dan cara ia berfungsi, lebih mudah untuk anda mengawal gejala anda.
Anda dan doktor anda adalah rakan kongsi dalam membangunkan, menyesuaikan dan mengikuti pelan ubat yang berkesan. Pastikan anda memahami dan berkongsi matlamat rawatan yang sama seperti doktor anda. Bercakap tentang perkara yang anda perlu jangkakan daripada ubat-ubatan supaya anda boleh mengetahui sama ada pelan rawatan anda berkesan.
##
##
