Gambaran keseluruhan
Apakah pengekalan kencing?
Pengekalan kencing ialah keadaan di mana pundi kencing anda tidak mengosongkan sepanjang jalan atau sama sekali apabila anda membuang air kecil. Pundi kencing anda adalah seperti tangki simpanan untuk air kencing. Air kencing terdiri daripada sisa yang ditapis daripada darah anda oleh buah pinggang anda. Setelah ditapis, air kencing bergerak ke pundi kencing anda di mana ia menunggu sehingga masa untuk bergerak melalui uretra dan keluar dari badan.
Apabila anda mengalami pengekalan kencing, ia boleh menjadi akut (tiba-tiba) atau kronik (jangka panjang). Akut bermakna ia datang dengan cepat dan ia boleh menjadi teruk. Pengekalan kencing kronik bermakna anda telah mengalami keadaan ini untuk jangka masa yang lebih lama.
Bentuk akut pengekalan kencing adalah kecemasan. Dalam kes ini, anda perlu berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan dengan segera. Bentuk kronik berlaku pada kebanyakan masa pada lelaki yang lebih tua, tetapi ia juga boleh berlaku pada wanita.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan pengekalan kencing kronik?
Pengekalan kencing boleh berlaku atas beberapa sebab yang berbeza. Sebab-sebab ini boleh termasuk:
- Tersumbat pada cara air kencing keluar dari badan anda.
- Ubat yang anda ambil untuk keadaan lain.
- Isu saraf yang mengganggu cara otak dan sistem kencing anda berkomunikasi.
- Jangkitan dan bengkak yang menghalang air kencing daripada keluar dari badan anda.
- Komplikasi dan kesan sampingan ubat-ubatan yang diberikan kepada anda untuk prosedur pembedahan.
tersumbat
Apabila sesuatu menghalang aliran bebas air kencing melalui pundi kencing dan uretra, anda mungkin mengalami pengekalan kencing. Uretra adalah tiub yang membawa air kencing dari pundi kencing ke luar badan anda. Pada lelaki, penyumbatan boleh disebabkan apabila kelenjar prostat menjadi sangat besar sehingga menekan uretra. Ini adalah punca paling biasa pengekalan kencing kronik pada lelaki. Satu punca pada wanita adalah pundi kencing yang mengendur. Ini dipanggil cystocele. Ia juga boleh disebabkan apabila rektum melorot ke dinding belakang faraj – keadaan yang dipanggil rektokel. Sesetengah punca boleh berlaku kepada lelaki dan wanita. Uretra boleh menjadi sempit kerana tisu parut. Ini dipanggil striktur. Batu karang juga boleh menghalang aliran air kencing keluar dari badan anda.
Ubat-ubatan
Pengekalan kencing juga boleh disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu. Dadah seperti antihistamin (Benadryl®), antispasmodik (seperti Detrol®), opiat (seperti Vicodin®) dan antidepresan trisiklik (seperti Elavil®) boleh mengubah cara otot pundi kencing berfungsi. Ubat-ubatan lain juga boleh menyebabkan kesan sampingan kawalan pundi kencing, termasuk antikolinergik, beberapa ubat penurun tekanan darah, antipsikotik, agen hormon dan pelemas otot.
Masalah saraf
Membuang air kencing anda berlaku apabila otak memberitahu otot pundi kencing untuk mengetatkan. Ini memerah air kencing dari pundi kencing. Otak kemudian memberitahu otot sphincter yang mengelilingi uretra untuk berehat. Ini membolehkan aliran air kencing melalui uretra dan keluar dari badan. Apa-apa sahaja yang menghalang laluan dari otak ke saraf yang pergi ke pundi kencing dan uretra juga boleh menyebabkan masalah ini. Punca masalah saraf boleh termasuk:
-
Strok.
-
kencing manis.
-
Sklerosis berbilang.
- Trauma pada tulang belakang atau pelvis.
- Tekanan pada saraf tunjang daripada tumor dan cakera hernia.
- Bersalin faraj.
Jika anda mempunyai tiub nipis yang dipanggil kateter pada masa lalu, anda mungkin berisiko lebih besar untuk keadaan ini. Risiko anda juga lebih tinggi jika pembekal penjagaan kesihatan anda telah menggunakan mana-mana peranti khas lain pada anda, seperti ureteroskop atau cystoscope (ini adalah teleskop dengan kamera yang melihat dalam saluran kencing).
Pengekalan kencing daripada penyakit saraf berlaku pada kadar yang sama pada lelaki dan wanita.
Jangkitan dan bengkak
Pada lelaki, jangkitan prostat boleh menyebabkannya membengkak. Ini menyebabkan ia menekan uretra untuk menyekat aliran air kencing. Jangkitan saluran kencing (UTI) boleh menyebabkan pembengkakan uretra atau kelemahan pundi kencing, kedua-duanya boleh menyebabkan pengekalan kencing. Penyakit yang disebarkan melalui hubungan seks (dipanggil STI) juga boleh menyebabkan bengkak dan membawa kepada pengekalan.
Pembedahan
Ubat yang diberikan sebelum dan semasa pembedahan untuk membuat anda mengantuk boleh menyebabkan pengekalan kencing sejurus selepas pembedahan. Prosedur seperti penggantian pinggul, pembedahan tulang belakang, pembedahan rektum, pembedahan untuk masalah pelvis wanita dan pembedahan untuk membuang buasir boleh menyebabkan masalah selepas itu.
Apakah tanda-tanda pengekalan kencing?
Tanda-tandanya boleh berbeza-beza. Sesetengah orang dengan bentuk kronik mempunyai masa yang sukar untuk memulakan aliran air kencing. Ada yang mempunyai aliran yang lemah sebaik sahaja mereka bermula. Orang lain mungkin merasakan perlu pergi tetapi tidak boleh bermula. Yang lain perlu pergi banyak, manakala yang lain masih merasakan keperluan untuk pergi sejurus selepas pergi. Anda mungkin “bocor” air kencing apabila anda tidak pergi kerana pundi kencing penuh.
Dengan bentuk akut, anda tiba-tiba tidak dapat pergi sama sekali, atau hanya boleh pergi dalam jumlah yang sangat kecil. Ini berlaku walaupun anda mempunyai pundi kencing yang penuh. Lihat pembekal penjagaan kesihatan dengan segera jika ini berlaku kepada anda.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah pengekalan kencing kronik didiagnosis?
Sejarah dan peperiksaan fizikal: Semasa proses diagnosis, pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertanya tentang tanda dan gejala anda dan berapa lama anda mengalaminya. Dia juga akan bertanya tentang sejarah perubatan anda dan penggunaan dadah anda. Pemeriksaan fizikal bahagian bawah abdomen (perut) mungkin menunjukkan punca atau memberi petunjuk tambahan kepada pembekal anda. Selepas ini, ujian tertentu mungkin diperlukan. Lelaki mungkin menjalani pemeriksaan rektum untuk memeriksa saiz prostat mereka.
Air kencing anda mungkin disimpan dan diperiksa untuk mencari jangkitan.
Ultrasound pundi kencing: Jumlah air kencing yang tinggal di pundi kencing anda selepas membuang air kecil boleh diukur dengan melakukan ujian ultrasound pundi kencing. Ujian ini dipanggil imbasan sisa atau pundi kencing selepas void.
Sistoskopi: Cystoscopy ialah ujian di mana tiub nipis dengan kamera kecil pada satu hujung dimasukkan ke dalam uretra anda. Ini membolehkan doktor melihat gambar lapisan uretra dan pundi kencing anda. Ujian ini mungkin menunjukkan ketegangan (parut) uretra, penyumbatan yang disebabkan oleh batu, pembesaran prostat atau tumor. Ia juga boleh digunakan untuk membuang batu, jika dijumpai. Imbasan tomografi berkomputer (CT) juga boleh membantu mencari batu atau apa-apa lagi yang menghalang aliran air kencing.
Ujian urodinamik: Ujian yang menggunakan kateter untuk merekod tekanan dalam pundi kencing boleh dilakukan untuk mengetahui sejauh mana pundi kencing mengosongkan. Kadar aliran air kencing juga boleh diukur dengan ujian sedemikian. Ini dipanggil ujian urodinamik.
EMG: Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin melakukan ujian tertentu jika dia fikir pengekalan itu disebabkan oleh masalah dengan saraf. Satu ujian ialah elektromiografi (EMG). EMG menggunakan sensor untuk mengukur aktiviti elektrik otot dan saraf di dalam dan berhampiran pundi kencing dan sfinkter uretra.
PSA: Ujian darah antigen khusus prostat (PSA) boleh dilakukan sebagai skrin untuk kanser prostat. Jika tahap PSA dinaikkan, ultrasound transrectal dan mungkin biopsi tisu prostat juga boleh dilakukan.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah pengekalan kencing dirawat?
Rawatan untuk pengekalan kencing boleh bergantung pada sama ada anda mempunyai bentuk akut atau bentuk kronik, serta punca keadaan. Untuk bentuk akut, kateter dimasukkan ke dalam uretra untuk mengalirkan pundi kencing.
Rawatan bentuk kronik – atau bentuk akut yang menjadi kronik-akan bergantung kepada puncanya.
Ubat untuk pembesaran prostat: Bagi lelaki yang mengalami pembesaran prostat, ubat tertentu boleh digunakan untuk mencuba dan membukanya atau mengecutkannya. Ini termasuk penyekat alfa (tamsulosin [Flomax®]terazosin [Hytrin®] dan alfuzosin [Uroxatral®]) dan perencat 5-alpha reduktase (finasteride [Proscar®] dan dutasteride [Avodart®]). Juga, prosedur atau pembedahan untuk membuka prostat boleh dicuba.
Prosedur untuk pembesaran prostat: Banyak prosedur tersedia apabila masalah ini disebabkan oleh pembesaran prostat. Rawatan berasaskan pejabat boleh dilakukan hanya dengan anestetik tempatan (ubat kebas) sahaja. Ini termasuk terapi wap air (Rezum®) dan pengangkatan uretra prostat (Urolift®).
Terdapat juga beberapa pembedahan yang dilakukan di bawah bius am yang boleh didapati. Ini termasuk mencukur bahagian dalam prostat (reseksi transurethral prostat, atau TURP) dan membuka prostat dengan laser (Pengejatan fotoselective Greenlight prostat, atau PVP). Laser juga boleh digunakan untuk mengukir keseluruhan bahagian prostat yang membesar melalui uretra (Holmium laser enucleation of the prostate, atau HoLEP), atau bahagian prostat ini boleh dikeluarkan melalui perut (simple prostatectomy). Semua prosedur ini boleh berkesan dalam membuka sekatan.
Rawatan untuk penyempitan uretra: Untuk penyempitan uretra, membuka tisu parut dalam uretra dengan kateter dan belon boleh dicuba. Pembedahan menggunakan pisau atau laser yang digerakkan melalui uretra untuk membuat potongan bagi membuka parut juga merupakan pilihan. Kadangkala tisu parut perlu dipotong dan uretra diperbaiki dengan pembedahan yang dipanggil urethroplasty.
Rawatan untuk masalah saraf: Jika pengekalan disebabkan oleh isu berkaitan saraf, anda mungkin perlu menggunakan kateter pada diri anda di rumah.
Rawatan untuk wanita dengan pengekalan kencing: Bagi wanita dengan cystocele atau rectocele sebagai punca, kes ringan atau sederhana boleh dirawat dengan senaman yang menguatkan otot lantai pelvis. Mereka juga boleh dirawat dengan meletakkan cincin yang dipanggil pesari faraj untuk menyokong pundi kencing. Pembekal anda mungkin mencadangkan terapi estrogen jika anda melepasi menopaus. Pembedahan mungkin diperlukan untuk kes yang lebih teruk untuk mengangkat pundi kencing atau rektum yang kendur.
