Pelbagai Jenis Ubat GERD dan Apabila Ia Digunakan

Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) adalah perkara biasa, menjejaskan anggaran 18%–28% orang yang tinggal di Amerika Utara. GERD adalah keadaan yang berlaku apabila hempedu atau asid perut menyebabkan kerengsaan di esofagus, tiub berotot, berotot yang membawa dari kerongkong ke perut.

Orang yang mengalami gejala refluks asid atau pedih ulu hati lebih daripada dua kali seminggu mungkin hidup dengan GERD. Merawat GERD selalunya termasuk perubahan kepada diet dan gaya hidup, tetapi ubat-ubatan juga kadangkala diperlukan.

Ubat-ubatan

GERD boleh dirawat dengan pelbagai ubat. Terdapat kedua-dua ubat preskripsi dan over-the-counter (OTC) tersedia. Gabungan ubat yang berbeza mungkin digunakan untuk merawat GERD, termasuk kedua-dua ubat yang memerlukan preskripsi dan ubat yang tersedia tanpa satu.

Lebih daripada satu ubat mungkin diperlukan pada masa yang sama (dipanggil terapi gabungan) untuk mengawal gejala. Untuk memastikan anda mendapat terapi yang betul, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang gejala GERD anda, serta sebarang ubat OTC yang anda gunakan untuknya.

Antacid

Antacid biasanya digunakan untuk merawat pedih ulu hati. Mereka berfungsi untuk meneutralkan asid perut. Antacid tidak menangani sumber GERD, hanya gejala, jadi ia biasanya hanya digunakan untuk jangka masa yang singkat.

Beberapa antasid OTC yang tersedia untuk merawat GERD termasuk:

• Gaviscon (aluminium hidroksida dan magnesium karbonat)

• Mylanta (aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida)

• Rolaids (kalsium karbonat dan magnesium hidroksida)

• Tums (kalsium karbonat)

Perencat Pam Proton

Perencat pam proton (PPI) ialah pilihan yang sering digunakan untuk menguruskan GERD. Ubat-ubatan ini berfungsi untuk merawat gejala dengan menyekat pengeluaran asid perut. Dengan kurang asid perut, mungkin terdapat lebih sedikit gejala GERD.

PPI mungkin ditetapkan oleh profesional perubatan, tetapi beberapa borang boleh didapati di kaunter. Adalah penting untuk membincangkan penggunaan OTC PPI anda dengan pembekal penjagaan kesihatan kerana ia tidak dimaksudkan untuk digunakan dalam jangka masa panjang.

Terdapat beberapa PPI berbeza yang tersedia untuk merawat GERD. Formulasi yang boleh didapati tanpa preskripsi termasuk:

• Nexium 24H (esomeprazole)

• Prilosec OTC (omeprazole)

• Prevacid 24H (lansoprazole)
• Zegerid OTC (omeprazole/natrium bikarbonat)

Beberapa jenama PPI yang boleh didapati di kaunter juga boleh didapati dalam bentuk preskripsi. Walau bagaimanapun, Aciphex (rabeprazole), Dexilant (dexlansoprazole), dan Protonix (pantoprazole) hanya tersedia sebagai preskripsi:

• Aciphex (rabeprazole)

• Dexilant (dexlansoprazole)

• Nexium (esomeprazole)
• Prilosec (omeprazole)
• Prevacid (lansoprazole)

• Protonix (pantoprazol)

Penyekat Histamin

Penyekat histamin (penghalang H2 atau antagonis reseptor H2) adalah satu lagi kelas ubat yang digunakan untuk merawat GERD. Penyekat H2, serupa dengan PPI, menyekat isyarat daripada sel tertentu dalam perut yang menggalakkan pengeluaran asid perut. Proses ini mengurangkan asid secara keseluruhan dan boleh membantu mengurangkan gejala GERD.

Penyekat H2 mungkin bukan pilihan pertama untuk merawat GERD, tetapi ia mungkin digunakan sebagai terapi “step-down” untuk merawat aspek tertentu GERD.

Pada masa ini terdapat dua penyekat H2 yang diluluskan untuk merawat GERD. Dua lagi, Zantac (ranitidine) dan Axid (nizatidine), telah ditarik balik oleh pengeluar mereka berdasarkan nasihat daripada Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) dan tidak lagi berada di pasaran.

Penyekat H2 yang kini tersedia dalam kedua-dua OTC dan kekuatan preskripsi ialah:

• Pepcid (famotidine)

• Tagamet (cimetidine)

Agen Prokinetik

Ejen prokinetik tidak biasa digunakan dalam rawatan GERD, tetapi ia mungkin membantu orang tertentu. Ubat-ubatan ini berfungsi untuk merawat GERD dengan mendorong perut mengosongkan lebih cepat, menguatkan sfinkter esofagus bawah (LES). LES yang kuat membantu menghalang GERD daripada berkembang.

Ejen prokinetik mungkin tidak membantu dalam mengurangkan simptom GERD, walau bagaimanapun, dan kerana terdapat kebimbangan terhadap potensi kesan buruk, agen prokinetik hanya disyorkan untuk penyakit lanjutan atau apabila terdapat keadaan lain yang terlibat (seperti gastroparesis).

Ejen prokinetik termasuk:

• Baclofen: Tersedia sebagai generik; tidak diluluskan oleh FDA untuk merawat GERD tetapi boleh digunakan di luar label

• Reglan (metoclopramide)

• Urecholine (bethanechol): Tidak diluluskan oleh FDA untuk merawat GERD tetapi boleh digunakan di luar label

OTC lwn Ubat Preskripsi

Kebanyakan ubat untuk GERD bermula sebagai ubat preskripsi sahaja sebelum boleh didapati di kaunter. Ini merujuk kepada kelaziman senak dan pedih ulu hati yang tinggi dan keperluan untuk orang ramai merawat keadaan ini dengan cepat dan mudah. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan yang boleh didapati di kaunter juga biasanya masih boleh didapati dengan preskripsi pada dos yang lebih tinggi.

Adalah penting untuk melibatkan profesional penjagaan kesihatan dalam membuat keputusan tentang mengambil ubat untuk merawat gejala GERD. Salah satu sebabnya ialah merawat GERD boleh membawa kepada masalah jangka panjang yang lain. Walau bagaimanapun, yang dikatakan, ramai orang akan merawat gejala mereka dengan ubat yang boleh didapati di kaunter sebelum mendapatkan bantuan daripada penyedia penjagaan kesihatan.

Orang yang mempunyai penyakit lain yang didiagnosis dan mungkin mengambil ubat lain harus berhati-hati terutamanya tentang bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan mengenai rawatan untuk GERD. Malah ubat OTC yang biasa digunakan seperti antasid boleh menjejaskan ubat dan suplemen lain.

Satu lagi sebab untuk mendapatkan preskripsi mungkin kos. Dalam sesetengah kes, ubat preskripsi mungkin lebih murah daripada versi OTC, terutamanya apabila menggunakan perlindungan preskripsi melalui pelan kesihatan. Adalah idea yang baik untuk menyemak kos ubat di kedai berbanding dengan kos ubat itu melalui preskripsi.

Menggabungkan Ubat

Lebih daripada satu jenis ubat boleh digunakan pada satu masa untuk merawat GERD. Adalah penting untuk berada di bawah jagaan penyedia penjagaan kesihatan untuk GERD untuk menentukan kombinasi yang akan membantu dan pada dos yang mana.

Menggabungkan remedi di kaunter tidak disyorkan. Jika ubat diperlukan untuk merawat gejala anda, mendapatkan cadangan atau preskripsi daripada profesional perubatan akan lebih membantu.

Dalam sesetengah kes, jika PPI tidak menguruskan GERD, penyedia penjagaan kesihatan boleh mempertimbangkan untuk menambah ubat daripada kelas ubat lain, seperti penyekat H2.

Ini mungkin dilakukan, contohnya, atas permintaan, seperti jika gejala terus mengganggu pada waktu malam. Antacid juga mungkin digunakan untuk mendapatkan kelegaan cepat daripada gejala terobosan, tetapi ia bukan penyelesaian jangka panjang untuk GERD.

GERD mempunyai punca yang berbeza dan pengurusannya perlu disesuaikan. Merawatnya dengan berkesan adalah penting untuk mengelakkan perkembangan kepada masalah yang lebih serius. Pengurusan memberi tumpuan terutamanya kepada memperbaiki gejala dan mungkin diperlukan untuk jangka panjang.

Atas sebab ini, adalah penting untuk berjumpa pembekal penjagaan kesihatan berkenaan simptom GERD, seperti pedih ulu hati, yang kerap, teruk, atau tidak bertindak balas terhadap antacid atau ubat OTC. Pengurusan yang berkesan boleh membantu mengelakkan masalah seperti ketidakselesaan, kehilangan tidur, dan percubaan dan kesilapan remedi OTC atau sekatan diet.