Pautan Antara Penyakit Celiac dan Kerosakan Hati

Hati anda memainkan peranan penting dalam badan anda, membantu membersihkan darah anda daripada alkohol dan toksin lain, menghasilkan hempedu yang anda gunakan dalam penghadaman, dan berfungsi untuk mengeluarkan protein penting. Walau bagaimanapun, seperti seluruh badan anda, hati anda tidak kebal terhadap kesan penyakit seliak—malah, seliak kerap menjejaskan hati anda.“”

Ia bukan sesuatu yang luar biasa bagi orang yang baru didiagnosis penyakit seliak mendengar mereka juga mempunyai enzim hati yang sedikit meningkat, yang kadang-kadang-tetapi tidak selalu-menunjukkan masalah dengan hati anda. Nasib baik, sebaik sahaja rawatan penyakit seliak bermula dalam bentuk diet bebas gluten, enzim ini biasanya kembali ke paras normal.

Tetapi penyakit seliak juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk keadaan hati yang lebih serius, daripada penyakit hati berlemak hingga kegagalan hati yang teruk.

Dalam banyak kes—tetapi bukan semua—orang yang menghidap seliak mendapati ia mungkin untuk memperbaiki atau membalikkan keadaan ini dengan mengikuti diet bebas gluten. Walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada penggunaan gluten sebenarnya menyebabkan penyakit hati ini pada orang yang mempunyai penyakit seliak, atau jika beberapa faktor lain—mungkin genetik—bermain.

Penyakit Celiac dan Enzim Hati Tinggi

Penyedia penjagaan kesihatan menggunakan panel ujian perubatan biasa untuk memantau fungsi hati anda, termasuk pengukuran enzim hati aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT). Jika hati anda tidak berfungsi dengan baik akibat kecederaan atau penyakit, ujian ini akan menunjukkan hasil yang tinggi, iaitu, peningkatan enzim hati.

Walaupun anda mempunyai enzim hati yang tinggi, ini tidak semestinya bermakna anda mempunyai masalah dengan hati anda. Satu kajian perubatan yang diterbitkan pada tahun 1995 mendapati bahawa 42% daripada pesakit seliak yang baru didiagnosis mempunyai enzim hati yang sedikit meningkat. Oleh kerana enzim ini kembali ke paras normal sebaik sahaja orang ramai memulakan diet bebas gluten, para penyelidik menyimpulkan bahawa mereka tidak mewakili masalah.“”

Satu lagi kajian yang diterbitkan pada tahun 2011 mendapati peratusan yang lebih rendah daripada celiacs yang baru didiagnosis-tidak signifikan secara statistik daripada kumpulan kawalan bukan celiac-mempunyai enzim hati yang tinggi. Walau bagaimanapun, kajian itu juga mendapati bahawa tahap enzim hati menurun dengan ketara dalam celiac apabila mereka mula mengikuti diet bebas gluten, walaupun jika tahap enzim tersebut berada dalam julat normal pra-bebas gluten.“”

Penyakit Hati Berlemak dan Penyakit Celiac Berkaitan

Penyakit hati berlemak bukan alkohol (iaitu, penyakit hati berlemak yang tidak dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol) semakin meningkat di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia, sebahagian besarnya kerana ia berkait rapat dengan obesiti dan diabetes.“Apabila anda menghidap penyakit hati berlemak, hati anda benar-benar mendapat “lemak”—sel hati anda mengumpul molekul lemak, dan keseluruhan organ membesar.

Beberapa kajian perubatan telah mengaitkan penyakit hati berlemak dengan penyakit seliak. Dalam kajian terbesar dan terbaharu, yang diterbitkan pada Jun 2015 dalam Journal of Hepatology, penyelidik membandingkan risiko mengembangkan penyakit hati berlemak bukan alkohol dalam hampir 27,000 orang dengan penyakit seliak dengan risiko pada individu serupa tanpa seliak.“”

Kajian itu mendapati risiko mendapat penyakit hati berlemak hampir tiga kali lebih tinggi pada mereka yang mempunyai penyakit seliak. Yang menghairankan, kanak-kanak dengan celiac mempunyai risiko penyakit hati berlemak paling tinggi. Risiko untuk membangunkan keadaan hati adalah lebih tinggi pada tahun pertama selepas diagnosis seliak tetapi kekal “meningkat dengan ketara” walaupun 15 tahun selepas diagnosis seliak.

Dalam satu lagi kajian 2011, yang berlaku di Iran, penyelidik mendapati penyakit seliak dalam 2.2% pesakit dengan penyakit hati berlemak bukan alkohol, yang kebanyakannya tidak berlebihan berat badan atau obes. Mereka membuat kesimpulan bahawa doktor harus mempertimbangkan pemeriksaan untuk penyakit seliak pada orang yang mempunyai penyakit hati berlemak yang tidak mempunyai faktor risiko yang jelas untuk keadaan itu, seperti berat badan berlebihan atau obes.“”

Akhirnya, pada tahun 1999, doktor dari Jerman menulis tentang seorang wanita kurang berat badan berusia 31 tahun dengan penyakit hati berlemak. Dia didiagnosis dengan penyakit seliak dan memulakan diet bebas gluten, dan enzim hatinya meningkat seketika tetapi kemudian jatuh ke paras normal sepenuhnya.“”

Celiac Ditemui dalam 6 Peratus Pesakit Hepatitis Autoimun

Bukan rahsia lagi bahawa orang yang mempunyai satu penyakit autoimun—contohnya, penyakit seliak—berisiko didiagnosis dengan penyakit lain. Nampaknya, hepatitis autoimun tidak terkecuali—kadar penyakit seliak dalam pesakit hepatitis autoimun jauh lebih tinggi daripada kadar seliak dalam populasi umum.

Dalam hepatitis autoimun, sistem imun anda menyerang hati anda. Terapi ubat dengan kortikosteroid boleh melambatkan perkembangan keadaan, tetapi akhirnya, ia boleh berkembang menjadi sirosis dan kegagalan hati, yang memerlukan pemindahan hati.

Kajian 2005 dari Itali melihat kadar penyakit seliak yang tidak didiagnosis pada orang yang mempunyai hepatitis autoimun. Tiga daripada 47 pesakit berturut-turut dengan hepatitis autoimun diuji positif dalam ujian darah seliak dan biopsi untuk penyakit seliak, menunjukkan kadar kira-kira 6%.“”

Disebabkan keputusan ini, penulis mengesyorkan menyaring semua pesakit hepatitis autoimun untuk penyakit seliak.

Kajian Menunjukkan Diet Tanpa Gluten Mungkin Membalikkan Kegagalan Hati

Satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2002 melaporkan bahawa memulakan diet bebas gluten pada orang yang didiagnosis dengan kedua-dua penyakit seliak dan kegagalan hati boleh membalikkan kegagalan hati.“”

Kajian yang dijalankan di Finland, melihat empat pesakit dengan penyakit seliak yang tidak dirawat dan kegagalan hati yang teruk. Seorang daripada pesakit ini mempunyai fibrosis hati kongenital, seorang mempunyai steatosis hepatik (iaitu, penyakit hati berlemak), dan dua mempunyai hepatitis progresif. Tiga daripada mereka sedang dipertimbangkan untuk pemindahan hati. Keempat-empat mereka dapat memulihkan penyakit hati mereka apabila mereka mula mengikuti diet bebas gluten.

Kajian itu juga menyaring 185 pesakit pemindahan hati untuk penyakit seliak. Lapan daripada pesakit ini (4.3%) akhirnya didiagnosis dengan penyakit seliak yang terbukti biopsi. Malah, enam daripada lapan telah didiagnosis sebelum ini tetapi gagal mematuhi diet bebas gluten.

Penulis kajian mencadangkan bahawa kerosakan hati mungkin tidak mencerminkan malabsorpsi; Sebaliknya, mereka berkata, kerosakan hati “mungkin merupakan manifestasi luar usus yang disebabkan oleh imunologi yang bergantung kepada gluten bagi penyakit seliak.” Dalam erti kata lain, gluten dalam diet anda boleh menyebabkan sistem imun anda menyerang hati anda serta usus kecil anda.

Kebanyakan Penyakit Hati Tidak Berkaitan dengan Gluten

Walaupun anda mempunyai keadaan hati serta penyakit seliak, anda tidak sepatutnya menganggap kedua-duanya berkaitan; kebanyakan keadaan hati—termasuk hepatitis dan penyakit hati alkohol—tidak.

Walau bagaimanapun, jika tidak jelas apa yang menyebabkan penyakit hati anda, serta anda mempunyai simptom yang boleh menunjukkan penyakit seliak, anda harus mempertimbangkan untuk bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang ujian seliak kerana penyakit seliak dan hati muncul secara serentak.

Berita baiknya ialah, terdapat beberapa bukti yang menunjukkan anda mungkin boleh membalikkan penyakit hati anda sebaik sahaja anda mengikuti diet bebas gluten.