Pengambilan Utama
- Panel penasihat CDC mengundi untuk mengesyorkan tangkapan tambahan untuk individu yang mengalami gangguan imun.
- Pengesyoran terpakai kepada orang yang mengalami imunosupresi sederhana hingga teruk.
- Kajian menunjukkan dos ketiga adalah selamat dan berkesan untuk vaksin mRNA oleh Moderna dan Pfizer/BioNTech. Vaksin Johnson & Johnson tidak dibenarkan untuk digunakan sebagai dos ketiga dalam kalangan orang yang mengalami gangguan imun, walaupun ia dibenarkan sebagai penggalak.
Pegawai kesihatan AS mengundi pada 13 Ogos 2021 untuk mengesyorkan dos tambahan vaksin COVID-19 untuk sesetengah orang yang terjejas imun.
Panel lapan penasihat kepada Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengundi sebulat suara menyokong cadangan itu.
Tidak lama selepas itu, Pengarah CDC Rochelle Walensky menandatangani cadangan itu, membenarkan berjuta-juta orang yang mengalami gangguan imun yang sederhana dan teruk mendapat suntikan ketiga vaksin Pfizer atau Moderna. Bagi individu yang tindak balas imunnya lemah atau tidak wujud selepas dos awal, suntikan tambahan mungkin memberi mereka tahap perlindungan yang lebih tinggi terhadap COVID-19.
“Saya mahu dapat melawat dengan rakan dan keluarga vaksin, dan tidak perlu risau tentang menjadi kes terobosan,” kata seorang mangsa kanser semasa mengulas umum.
Undian itu mengikuti kebenaran Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk dos ketiga vaksin COVID-19 untuk penerima pemindahan organ dan individu yang mempunyai tahap imunosupresi yang sama.
Siapa yang Layak untuk Dos Ketiga?
Pengesyoran CDC terpakai kepada orang yang mengalami gangguan imun yang sederhana atau teruk.
Ini boleh termasuk orang yang mempunyai keadaan perubatan berikut atau menerima rawatan berikut:
- Rawatan aktif atau terkini untuk tumor pepejal dan keganasan hematologi.
- Penerimaan organ pepejal atau pemindahan sel stem hematopoietik baru-baru ini dan mengambil terapi imunosupresif.
- Penerimaan pemindahan sel stem CAR-T atau hematopoietik (dalam tempoh dua tahun selepas pemindahan atau mengambil terapi imunosupresi).
- Imunodefisiensi primer yang sederhana atau teruk (contohnya, DiGeorge, sindrom Wiskott-Aldrich).
- Jangkitan HIV lanjutan atau tidak dirawat.
- Rawatan aktif dengan kortikosteroid dos tinggi (contohnya, lebih daripada atau sama dengan 20 miligram prednison atau bersamaan sehari), agen pengalkilasi, antimetabolit, ubat imunosupresif berkaitan pemindahan, agen kemoterapi kanser yang diklasifikasikan sebagai imunosupresif teruk, penyekat TNF dan lain-lain agen biologi yang bersifat imunosupresif atau imunomodulator.
Maksud Ini Untuk Anda
Jika anda mengalami gangguan imun yang sederhana atau teruk, berbincang dengan doktor anda untuk menentukan sama ada dan bila anda perlu menerima dos ketiga vaksin mRNA.
CDC menganggarkan bahawa 2.7% orang dewasa AS, atau kira-kira 7 juta orang, mengalami gangguan imun. Individu ini mungkin menerima pukulan ketiga 28 hari atau lebih selepas melengkapkan siri mRNA dua dos.
Pengesyoran terpakai kepada mereka yang berumur 5 tahun ke atas yang mendapat siri vaksin Pfizer dan mereka yang berumur 18 tahun ke atas yang mendapat siri vaksin Moderna yang mengalami gangguan imun yang sederhana atau teruk. Orang ramai harus cuba mendapatkan dos tambahan yang sepadan dengan dos awal mereka. Jika tidak tersedia, mencampurkan vaksin mRNA tidak mengapa untuk mereka yang berumur 18 tahun ke atas, kata panel itu. Kanak-kanak dan remaja berumur 5-17 tahun hanya boleh menerima vaksin Pfizer pada masa ini.
Setakat ini, tiada data yang mencukupi untuk kumpulan itu mengesyorkan bahawa penerima vaksin Johnson & Johnson menerima dos tambahan—atau ketiga-(mereka boleh mendapat penggalak). FDA berkata ia sedang berusaha untuk memastikan orang yang mengalami gangguan imun yang divaksin dengan vaksin Johnson & Johnson dilindungi secara optimum.
Meningkatkan Perlindungan untuk Yang Paling Terdedah
Individu yang mempunyai imunokompromi lebih berkemungkinan mendapat sakit teruk akibat COVID-19 kerana mereka kurang berkemungkinan menghasilkan antibodi pelindung selepas vaksinasi. Sebagai contoh, pesakit pemindahan organ boleh mempunyai 0% hingga 79% tindak balas imun terhadap vaksin, kata panel itu, dan kira-kira 40% orang yang dimasukkan ke hospital akibat jangkitan terobosan adalah imunokompromi.
Antara mereka yang tidak mempunyai tindak balas antibodi yang dapat dikesan terhadap jadual awal, satu pertiga hingga separuh mempunyai sedikit imuniti selepas dos ketiga. Tetapi pakar kesihatan tidak pasti sepenuhnya bagaimana rangsangan dalam antibodi akan diterjemahkan kepada pencegahan COVID-19 dalam kumpulan ini.
Dos ketiga nampaknya “hanya berkesan sederhana,” kata Peter Marks, MD, PhD, pengarah Pusat Penilaian dan Penyelidikan Biologi FDA dalam mesyuarat itu. Memandangkan individu akan bertindak balas secara berbeza terhadap dos tambahan, penerima harus terus memakai topeng, penjarakan sosial dan mengambil langkah berjaga-jaga keselamatan yang lain, tambahnya.
CDC tidak mengesyorkan ujian antibodi sebelum atau selepas suntikan tambahan. Pada masa ini, tiada ujian antibodi yang diluluskan oleh FDA untuk mengukur dengan tepat imuniti selepas vaksin.
Pakar klinik yang menjaga orang yang mengalami imunosupresi sederhana dan teruk harus mempertimbangkan keperluan unik pesakit mereka apabila mengesyorkan dos ketiga, menurut Kathleen Dooling, MD, MPH, pegawai perubatan untuk Bahagian Penyakit Viral di Pusat Kebangsaan untuk Imunisasi dan Penyakit Pernafasan.
“Ini adalah kumpulan yang sangat heterogen dengan keperluan perubatan yang sangat kompleks yang akan berbeza mengikut keadaan,” kata Dooling. “Percubaan kami di sini adalah untuk menjadikan pertimbangan klinikal ini sebagai titik permulaan, yang pastinya perlu disesuaikan oleh pasukan penjagaan klinikal yang merawat individu ini.”
Seperti suntikan sebelumnya, dos ketiga akan diberikan secara percuma dan diberikan di farmasi dan tapak penjagaan kesihatan yang lain.
Untuk meminimumkan halangan, panel berkata pesakit tidak perlu mengemukakan surat daripada doktor untuk suntikan ketiga.
Penggalak untuk Penduduk Umum
Dengan kes COVID-19, kemasukan ke hospital dan kematian yang semakin meningkat di AS akibat penyebaran varian Delta yang sangat menular, kumpulan populasi lain kini layak menerima dos penggalak.
FDA kini telah membenarkan dos penggalak untuk semua individu berumur 12 tahun ke atas di AS
Menurut CDC, anda layak mendapat suntikan penggalak COVID-19 jika:
- Anda berumur 12 tahun dan lebih tua dan menerima siri vaksin utama Pfizer sekurang-kurangnya lima bulan yang lalu
- Anda berumur 18 tahun dan lebih tua dan menerima siri vaksin utama Moderna sekurang-kurangnya lima bulan yang lalu
- Anda berumur 18 tahun dan lebih tua dan menerima vaksin Johnson & Johnson sekurang-kurangnya dua bulan lalu
Orang dewasa yang layak boleh memilih mana-mana penggalak COVID-19 yang dibenarkan—tidak kira jenis vaksin yang digunakan untuk vaksinasi awal (walaupun vaksin COVID-19 mRNA lebih disukai dalam kebanyakan situasi). Kanak-kanak dan remaja berumur 12 hingga 17 tahun yang menamatkan siri utama Pfizer hanya layak untuk penggalak Pfizer.
Penggalak Pfizer dan Johnson & Johnson akan diberikan dengan dos yang sama seperti vaksin awal, manakala Moderna adalah separuh dos (50 mikrogram).
Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah menyeru negara yang lebih kaya untuk mengelak daripada memberikan suntikan penggalak sehingga negara yang mempunyai kadar vaksin yang lebih rendah mempunyai akses kepada vaksin sedia ada. Perancis, Israel, United Kingdom, dan Jerman telah mengumumkan bahawa mereka akan memberikan dos tambahan untuk individu yang mengalami gangguan imun.
Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.
