Gambaran keseluruhan
Apakah itu necrotizing enterocolitis (NEC)?
Necrotizing enterocolitis (NEC) adalah masalah gastrousus yang serius yang kebanyakannya memberi kesan kepada bayi pramatang. Keadaan ini meradang tisu usus, menyebabkan ia mati.
Satu lubang (perforasi) mungkin terbentuk di dalam usus bayi anda. Bakteria boleh bocor ke dalam perut (perut) atau aliran darah melalui lubang. NEC biasanya berkembang dalam masa dua hingga enam minggu selepas kelahiran.
Dalam sesetengah bayi, NEC adalah ringan. Yang lain mengalami gejala yang teruk dan mengancam nyawa. Anda menyebut syarat nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis.
Apakah usus?
Usus kecil dan besar adalah sebahagian daripada sistem pencernaan. Usus membantu menukar makanan dan cecair menjadi sisa. Badan anda mengeluarkan sisa ini melalui najis.
Siapa yang mungkin mendapat necrotizing enterocolitis?
Hampir semua bayi — 9 daripada 10 — yang mendapat NEC dilahirkan lebih awal. Keadaan ini kebanyakannya memberi kesan kepada bayi:
- Lahir sebelum minggu ke-37 kehamilan (bayi pramatang).
- Disusui melalui tiub dalam perut (pemakanan enteral).
- Berat kurang daripada 5 1/2 paun semasa lahir.
Betapa biasa enterocolitis necrotizing?
Dalam bayi pramatang, NEC adalah penyakit gastrousus yang biasa. Ia menjejaskan 1 dalam 1,000 bayi pramatang. Risiko paling besar untuk bayi dengan berat kurang daripada 2 paun.
Keadaan ini jarang memberi kesan kepada bayi cukup bulan. Kira-kira 1 dalam 10,000 bayi cukup bulan mendapat NEC.
Apakah jenis enterocolitis necrotizing?
Penyedia penjagaan kesihatan mengelaskan NEC kepada jenis berdasarkan bila gejala bermula dan apa yang menyebabkan keadaan itu. Pelbagai jenis NEC termasuk:
- Klasik: Jenis NEC yang paling biasa ini cenderung memberi kesan kepada bayi yang dilahirkan sebelum 28 minggu kehamilan. NEC klasik berlaku tiga hingga enam minggu selepas kelahiran. Dalam kebanyakan keadaan, bayi itu stabil dan sihat. Kemudian keadaan itu datang secara tiba-tiba, tanpa amaran.
- Berkaitan transfusi: Bayi mungkin memerlukan pemindahan darah untuk merawat anemia (kekurangan sel darah merah). Kira-kira 1 daripada 3 bayi pramatang mengalami NEC dalam masa tiga hari selepas mendapat pemindahan darah.
- Atipikal: Jarang sekali, bayi mengalami NEC pada minggu pertama kehidupan atau sebelum penyusuan pertama.
- Bayi cukup bulan: Bayi cukup bulan yang mendapat NEC biasanya mengalami kecacatan kelahiran. Punca yang mungkin termasuk keadaan jantung kongenital, gastroschisis (usus yang terbentuk di luar badan) dan tahap oksigen yang rendah semasa lahir.
Walaupun jarang berlaku, wabak NEC boleh berlaku di unit rawatan rapi neonatal (NICU). NICU menyediakan rawatan perubatan lanjutan untuk bayi pramatang dan sakit kritikal. Semasa wabak, beberapa bayi boleh mengembangkan NEC pada masa yang sama. Bakteria, seperti e. Coli, atau kuman lain boleh menyebabkan wabak luar biasa ini.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan enterocolitis necrotizing?
Penyedia penjagaan kesihatan tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan NEC. Kita tahu bahawa bayi pramatang mempunyai sistem imun yang lebih lemah. Sistem imun membantu badan melawan jangkitan.
Sistem penghadaman bayi juga lebih lemah. Apabila bayi pramatang mendapat jangkitan usus, sistem imun dan pencernaan mereka sukar melawannya.
Darah pembawa oksigen juga mempunyai masa yang lebih sukar untuk mencapai usus pada bayi pramatang. Aliran darah yang berkurangan boleh merosakkan tisu usus. Kerosakan ini membolehkan bakteria keluar dari usus dan memasuki rongga perut atau aliran darah.
Apakah tanda-tanda necrotizing enterocolitis?
NEC biasanya berlaku dua hingga enam minggu selepas kelahiran, bergantung pada jenis dan punca. Gejala mungkin datang dalam beberapa hari atau muncul secara tiba-tiba pada bayi yang nampaknya sihat.
NEC adalah masalah biasa di kalangan bayi di NICU. Pasukan penjagaan bayi anda akan memerhatikan tanda-tanda masalah ini.
Gejala NEC termasuk:
-
Sakit perut dan bengkak.
- Perubahan dalam kadar jantung, tekanan darah, suhu badan dan pernafasan.
-
Cirit-birit dengan najis berdarah.
- Muntah hijau atau kuning.
- Kelesuan.
- Enggan makan dan kurang berat badan.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah necrotizing enterocolitis didiagnosis?
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa bayi anda. Mereka memeriksa perut bengkak dan gejala NEC yang lain.
Pembekal anda juga boleh memesan ujian ini:
- Ujian darah: Ujian darah memeriksa bakteria dan tanda jangkitan lain.
- Ujian najis: Ujian ini memeriksa darah dalam tahi bayi anda. Ia boleh mengesan darah yang tidak kelihatan.
- X-ray: X-ray abdomen boleh menunjukkan tanda-tanda NEC, termasuk gelembung udara (gas) di sekeliling usus atau rongga perut. Gelembung udara boleh menunjukkan usus yang rosak atau berlubang.
Pengurusan dan Rawatan
Apakah komplikasi enterocolitis necrotizing?
Bayi dengan NEC berisiko untuk masalah lain, seperti:
- Jangkitan perut: Sesetengah bayi mengalami lubang di dinding usus. Perforasi ini membolehkan bakteria memasuki rongga perut. Jangkitan yang dipanggil peritonitis boleh berlaku. Peritonitis meningkatkan risiko jangkitan darah yang mengancam nyawa yang dipanggil sepsis.
- Penyempitan usus: Sebanyak 1 dalam 3 bayi mengalami penyempitan usus. Ketat menyempitkan usus. Keadaan ini biasanya berlaku beberapa bulan selepas bayi pulih daripada NEC. Usus yang sempit menyebabkan makanan sukar dilalui. Sesetengah kanak-kanak memerlukan pembedahan untuk membuka usus.
- Sindrom usus pendek (usus pendek): Jika NEC memusnahkan atau merosakkan sebahagian daripada usus kecil, kanak-kanak mungkin mengalami sindrom usus pendek (usus pendek). Keadaan ini menyebabkan badan sukar menyerap cecair dan nutrien (malabsorpsi). Kanak-kanak dengan sindrom usus pendek memerlukan penjagaan sepanjang hayat untuk mendapatkan nutrisi yang betul untuk tumbesaran. Sesetengah kanak-kanak memerlukan penyusuan tiub (enteral).
- Kegagalan pertumbuhan dan kelewatan perkembangan: Komplikasi jangka panjang yang penting ialah kegagalan pertumbuhan, hasil perkembangan saraf yang lemah dan kelewatan perkembangan, terutamanya pada bayi yang memerlukan pembedahan. Bayi ini memerlukan susulan rapi untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan.
Bagaimanakah necrotizing enterocolitis diuruskan atau dirawat?
Usus bayi anda memerlukan masa untuk berehat dan sembuh. Langkah pertama dalam merawat NEC ialah menghentikan penyusuan tiub atau oral. Sebaliknya, bayi anda menerima cecair dan nutrien intravena (IV).
Bayi anda juga mungkin mendapat rawatan berikut:
- Tiub nasogastrik: Pembekal anda memasukkan tiub yang panjang dan nipis melalui hidung (atau kadangkala mulut). Tiub masuk ke dalam perut untuk menyedut gas dan cecair.
- Antibiotik: Antibiotik membantu melawan jangkitan kuman.
Kira-kira 1 dalam 4 bayi memerlukan pembedahan untuk membuang tisu usus yang mati dan membaiki lubang. Pembekal anak anda mungkin melakukan prosedur ostomi. Pembedahan ini:
- Menghasilkan lubang kecil (stoma) pada perut kanak-kanak.
- Menghubungkan usus besar ke stoma.
- Membenarkan najis keluar dari badan melalui stoma ke dalam beg di luar badan.
Apabila bayi anda lebih kuat, pembekal anda akan menyambung semula usus dan menggantikannya di dalam perut.
Jika anak anda terlalu kecil (berat kurang daripada 1 paun) atau terlalu sakit untuk pembedahan, pembekal anda mungkin meletakkan longkang (kateter) di dalam perut. Parit mengurangkan gejala dengan mengeluarkan cecair dan gas yang tidak sihat atau dijangkiti. Jika bayi anda masih memerlukan pembedahan kemudiannya, pembedahan akan dilakukan apabila bayi anda lebih besar dan sihat.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah necrotizing enterocolitis?
Jika anda berisiko untuk kelahiran pramatang, anda mungkin mendapat suntikan kortikosteroid. Ubat ini meningkatkan kesihatan bayi yang belum lahir. Ia mungkin mengurangkan peluang bayi anda mendapat masalah paru-paru dan usus.
Memberi susu ibu kepada bayi boleh mengurangkan risiko NEC. Sesetengah kajian mencadangkan bahawa menambah probiotik (bakteria sihat) kepada susu ibu atau formula juga membantu.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) bagi mereka yang menghidapi enterocolitis necrotizing?
Dianggarkan 8 dalam 10 bayi dengan NEC terselamat. Sesetengah bayi ini akan mengalami masalah kesihatan jangka panjang daripada NEC.
Tinggal bersama
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?
Anda mungkin ingin bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda:
- Apakah yang menyebabkan NEC bayi saya?
- Apakah jenis NEC yang ada pada bayi saya?
- Apakah rawatan terbaik untuk bayi saya?
- Apakah komplikasi rawatan?
- Apakah kesan jangka panjang NEC?
- Adakah bayi saya memerlukan diet khas?
- Perlukah saya melihat tanda-tanda komplikasi apabila saya membawa bayi saya pulang?
Sumber
Nota daripada Klinik Cleveland
Ia boleh menjengkelkan untuk melihat bayi pramatang anda mengalami kemunduran seperti NEC apabila mereka kelihatan sihat. Pasukan penjagaan di NICU mempunyai latihan untuk mengesan masalah ini dan bertindak dengan cepat. Sesetengah bayi menjadi lebih baik dengan rawatan yang minimum. Kanak-kanak yang memerlukan pembedahan selalunya meneruskan kehidupan yang penuh. Sesetengah kanak-kanak mengalami masalah penghadaman kronik.
