Menggunakan Sel Stem untuk Menyembuhkan Artritis dan Kerosakan Rawan

Setiap hari pesakit berjuang melawan masa dan penuaan. Kami mahu kekal aktif dan sihat, dan yang paling penting, bebas daripada kesakitan. Kami mahu terus melakukan perkara yang kami suka lakukan, kebanyakannya memerlukan sendi yang sihat, namun kami sedang melawan kerosakan dan kemerosotan rawan pada sendi kami.

Di sekeliling kita, kita melihat contoh orang yang melakukan aktiviti luar biasa sehingga peringkat akhir hayat. Kami melihat orang berlari maraton atau berjalan di padang golf, namun sendi kami tidak membenarkan kami bersaing. Ramai atlet muda dan pertengahan umur yang mengalami kerosakan pada sendi mereka bimbang tentang implikasi jangka panjang kerosakan ini dan jika ia bermakna keupayaan mereka untuk meneruskan aktiviti ini adalah terhad.

Persoalan yang timbul ialah: apa yang boleh kita lakukan? Rawan adalah terhad dalam keupayaannya untuk menyembuhkan atau menjana semula, tetapi kita memerlukannya lebih lama daripada yang berkekalan. Bolehkah kita melakukan apa-apa untuk merangsang penyembuhan rawan atau menumbuhkan semula lapisan kusyen baru untuk sendi kita? Adakah sel stem jawapan untuk membalikkan perjalanan sendi yang semakin tua atau rosak?

Apakah Rawan dan Bagaimana Ia Rosak?

Rawan adalah sejenis tisu penghubung dalam badan. Dalam sendi kita, kita mempunyai beberapa jenis rawan, tetapi selalunya orang merujuk kepada lapisan licin sendi yang dipanggil rawan artikular atau hyaline. Rawan jenis ini membentuk lapisan kusyen yang licin pada hujung tulang pada sendi. Tisu ini sangat kuat, namun ia mempunyai keupayaan untuk memampatkan dan menyerap tenaga. Ia juga sangat licin dan licin dan membolehkan sendi meluncur dengan mudah melalui pelbagai gerakan.

Apabila rawan sendi rosak, lapisan kusyen yang licin ini boleh haus. Dalam kes kecederaan traumatik, kadangkala daya secara tiba-tiba menyebabkan tulang rawan pecah atau rosak, mendedahkan tulang di bawahnya. Dalam kes osteoarthritis (juga dipanggil arthritis degeneratif atau haus-dan-koyak), dari masa ke masa lapisan licin itu boleh haus nipis dan tidak sekata. Akhirnya, apabila kusyen itu haus, pergerakan sendi boleh menjadi kaku dan menyakitkan. Sendi boleh menjadi radang dan bengkak. Dan apabila gejala ini bertambah buruk, biasanya kesakitan dan batasan dalam aktiviti menjadi bermasalah.

Terdapat rawatan untuk kerosakan tulang rawan dan arthritis, tetapi lazimnya rawatan ini tertumpu sama ada untuk melegakan simptom dengan melicinkan rawan yang rosak atau menggantikan permukaan sendi dengan implan buatan, seperti dengan penggantian lutut atau pembedahan penggantian pinggul.

Bagaimana Sel Stem Boleh Membantu?

Sel stem adalah sel khas yang mempunyai keupayaan untuk membiak dan berkembang menjadi pelbagai jenis tisu. Pada peringkat perkembangan janin, sel stem adalah banyak. Walau bagaimanapun, pada masa dewasa, sel stem terhad kepada tugas khusus untuk menjana semula beberapa jenis sel, seperti sel darah. Biasanya tidak terdapat sel stem yang ditemui dalam tisu rawan, dan oleh itu terdapat sedikit kapasiti untuk menyembuhkan atau menumbuhkan semula rawan baru.

Selalunya dalam keadaan pembedahan ortopedik dan masalah sendi, sel stem diperoleh daripada sumber sel stem dewasa. Sumber utama adalah sumsum tulang dan tisu lemak. Sel stem ini mempunyai keupayaan untuk berkembang menjadi sel rawan, dipanggil kondrosit. Mereka juga mempamerkan beberapa kualiti berguna lain dengan merangsang badan untuk mengurangkan keradangan, merangsang pembaikan sel, dan meningkatkan aliran darah. Proses ini disebabkan oleh rembesan isyarat selular dan faktor pertumbuhan untuk merangsang badan untuk memulakan proses penyembuhan.

Apabila sel stem telah diperolehi, ia perlu dihantar ke kawasan kerosakan rawan. Satu pilihan adalah dengan hanya menyuntik sel stem ke dalam sendi. Terdapat beberapa kajian yang menyiasat perkara ini, dan beberapa data menunjukkan peningkatan dalam gejala. Berapa banyak peningkatan ini adalah hasil pertumbuhan tulang rawan baru berbanding kesan lain sel stem (sifat penyembuhan yang disenaraikan di atas, termasuk kesan anti-radang) tidak diketahui.

Masalah dengan hanya menyuntik sel stem ialah tulang rawan adalah tisu kompleks yang terdiri daripada lebih daripada sel sahaja. Untuk menjana semula rawan, struktur tisu kompleks rawan juga mesti dibina semula. Rawan sering digambarkan sebagai mempunyai struktur seperti perancah yang terdiri daripada kolagen, proteoglikan, air, dan sel. Menyuntik hanya sel stem dianggap tidak berkesan dalam merangsang pembentukan keseluruhan struktur tulang rawan.

Terdapat penyiasatan mengenai jenis perancah tisu 3 dimensi yang direka bentuk untuk mempunyai struktur seperti rawan. Sel stem kemudiannya boleh disuntik ke dalam perancah, dengan harapan dapat memulihkan jenis rawan yang normal. Percetakan tiga dimensi dengan cepat menjadi bahagian yang menarik dalam jenis penyelidikan ini.

Adakah Rawatan Sel Stem Berfungsi Jangka Panjang?

Terdapat beberapa kajian mengenai penggunaan sel stem untuk rawatan kerosakan tulang rawan dan arthritis. Kebanyakan kajian ini melibatkan sendi lutut, tetapi terdapat juga kajian yang melihat pada buku lali, bahu, dan sendi lain juga. Kebanyakan kajian ini menggunakan suntikan, kerana perancah kejuruteraan tisu masih dibangunkan dan tidak dikaji dengan baik.

Secara positif, kajian ini sering menunjukkan peningkatan dalam gejala, dengan kurang kesakitan dan skor fungsi yang lebih baik. Pada sisi negatifnya, kebanyakan kajian ini adalah sangat kecil dan hanya bertahan beberapa bulan atau tahun. Implikasi jangka panjang suntikan sel stem belum disiasat.

Ini bukan kerana tiada siapa yang meneliti isu ini, sebaliknya kerana pengumpulan data jangka panjang mengambil masa yang lama. Oleh itu, kita mungkin satu dekad atau lebih jauh daripada mengetahui terlalu banyak tentang cara ini memberi kesan kepada kesihatan jangka panjang sendi.

Masalah besar lain dengan kebanyakan kajian ini adalah bahawa mereka tidak banyak, jika ada, lebih baik daripada rawatan artritis tanpa pembedahan standard. Jadi sementara orang mungkin mengalami sedikit peningkatan dengan sel stem, ini mungkin tidak begitu berbeza daripada rawatan lain yang dianggap lebih selamat dan lebih murah. Sebagai contoh, jika suntikan kortison atau terapi fizikal mempunyai kesan yang bermanfaat, maka mengapa menyuntik rawatan eksperimen yang belum terbukti lebih baik?

Akhir sekali, terdapat persoalan serius tentang keselamatan rawatan sel stem. Terdapat soalan yang terdiri daripada pengaktifan sistem imun kepada transformasi malignan. Sebahagian daripada masalahnya ialah sesetengah jenis rawatan sel stem mungkin sangat selamat, manakala yang lain memberikan risiko yang ketara, namun semuanya dikategorikan sebagai “rawatan sel stem.”

Mungkin sukar bagi pesakit untuk mengetahui sejauh mana keselamatan rawatan yang mereka terima mungkin. Sehingga kita telah membangunkan bahasa yang sama mengenai penggunaan sel stem, dan memahami risiko dan faedah pelbagai jenis rawatan sel stem, adalah terlalu awal untuk rawatan eksperimen ini disyorkan secara meluas.

Berbaloikah Ditunggu?

Salah satu soalan yang paling biasa daripada orang yang mempertimbangkan langkah seterusnya dalam rawatan arthritis adalah sama ada ia berbaloi untuk menunggu untuk rawatan sel stem: adakah saya perlu menangguhkan penggantian sendi dengan harapan bahawa sel stem sudah hampir?

Ini tidak mungkin. Mungkin sel stem akan paling berguna pada mulanya untuk orang yang mengalami kecederaan pada sendi mereka dan ingin mengelakkan kemerosotan tulang rawan pada sendi itu, bukan untuk orang yang ingin menumbuhkan semula rawan baru. Sebagai contoh, seorang atlet muda dengan lutut normal mengalami kecederaan ligamen dan kerosakan rawan yang berkaitan. Struktur lutut mereka adalah normal, tetapi tulang rawan telah rosak. Harapannya ialah menyuntik sel stem boleh membantu merangsang badan untuk membaiki kerosakan itu sebelum rawan rosak secara tidak dapat diperbaiki.

Ini adalah senario yang jauh berbeza daripada seseorang yang mempunyai sendi yang rosak teruk yang tidak sejajar, tidak mempunyai rawan, dan telah mengalami kecacatan seperti taji tulang. Dalam senario ini, kemungkinan sel stem membantu dengan ketara pada bila-bila masa dalam masa terdekat adalah tipis. Kami masih mempunyai perjalanan panjang dari segi kejuruteraan tisu dan penghantaran sel stem untuk mengetahui cara membantu individu ini.

Sel stem dianggap oleh ramai sebagai masa depan ortopedik dan penyembuhan sendi. Kami baru mula belajar bagaimana memanfaatkan kebolehan sel stem untuk membaiki dan menumbuhkan semula rawan. Walaupun terdapat penyelidikan yang menggalakkan, kami mungkin berdekad-dekad lagi untuk dapat membalikkan kesan arthritis dan kerosakan tulang rawan dengan cara yang akan memberi manfaat kepada kebanyakan orang.

Pada masa ini, masih banyak yang perlu dipelajari tentang sel stem. Kami hanya tidak cukup mengetahui tentang risiko rawatan, faedah yang mungkin, dan jika mereka menawarkan apa-apa kelebihan berbanding rawatan lain yang kini digunakan dalam pengurusan masalah rawan pada sendi kita. Pada masa ini, apa yang dirujuk oleh seseorang sebagai “rawatan sel stem” mungkin berbeza sama sekali daripada yang lain. Oleh itu, membandingkan rawatan, keselamatan, dan keberkesanan adalah sangat sukar.

Kami akan mengesyorkan agar berhati-hati dengan seseorang yang menjanjikan peningkatan dengan rawatan menggunakan sel stem. Paling penting, rawatan sel stem semasa masalah tulang rawan tidak ditunjukkan untuk membalikkan kesan arthritis. Walaupun beberapa kajian menunjukkan beberapa peningkatan klinikal, ini tidak dapat menyembuhkan keadaan ini.