Mengapa Kesihatan Mental Penting untuk Kehamilan yang Sihat: Tinjauan COVID-19

Memiliki bayi datang dengan bahagian yang saksama tekanan. Dan lebih daripada seratus juta bayi telah dilahirkan di seluruh dunia sejak COVID-19 pertama kali diisytiharkan sebagai pandemik. Jadi penyelidik ingin tahu: Bagaimanakah individu hamil dan selepas bersalin mengalami masalah mental semasa masa yang tertekan ini?

Dalam tinjauan di seluruh dunia, wanita hamil dan selepas bersalin melaporkan tahap kemurungan, kebimbangan, kesunyian dan tekanan selepas trauma yang tinggi semasa peringkat awal wabak COVID-19. Kajian itu diterbitkan dalam jurnal PLOS One pada akhir April.

“Ramai wanita mengalami kesusahan yang sangat ketara, sama ada anda menganggapnya sebagai PTSD, kebimbangan, kemurungan, atau kesunyian, ” kata pengarang kajian Karestan Koenen, PhD, seorang profesor epidemiologi psikiatri di Harvard TH Chan School of Public Health, memberitahu Verywell . “Dalam banyak kes, julat dari 40 hingga 50% wanita [were] melaporkan kesusahan yang ketara.”

Begitu juga, Forough Mortazavi, PhD, profesor kesihatan reproduktif di Universiti Sains Perubatan Sabzevar di Iran, melihat wanita hamil mengatasi dalam beberapa cara melalui penyelidikannya sendiri. “Dalam beberapa minggu pertama, sesetengah wanita tidak keluar rumah selama sebulan, malah ada yang tidak membenarkan suami pergi bekerja,” katanya kepada Verywell.

“Tempoh kesusahan ibu yang melampau telah dikaitkan dengan kesan ke atas perkembangan kanak-kanak sepanjang hayat,” tambah Mortazavi. Pakar berkata perubahan dasar dan skrin kesihatan mental berpotensi membantu mengurangkan beberapa isu ini.

Peningkatan Ketegangan Kesihatan Mental

Para penyelidik dari Harvard mengiklankan tinjauan tanpa nama mereka untuk individu hamil dan selepas bersalin di media sosial dan forum keibubapaan dalam talian antara 26 Mei 2020 dan 13 Jun 2020. Tinjauan itu, tersedia dalam 12 bahasa, mencecah 6,894 wanita di 64 negara, termasuk semua benua kecuali Antartika.

Peserta merekodkan maklumat seperti demografi, pendedahan COVID-19 dan kebimbangan, serta tingkah laku mereka yang mencari maklumat (seperti membaca atau menonton berita), tingkah laku pencegahan COVID-19 dan kesunyian. Untuk mengukur sebarang gejala kesihatan mental, penyelidik juga memasukkan skala yang digunakan untuk mendiagnosis tekanan selepas trauma, kebimbangan dan gangguan kemurungan.

Daripada hampir 7,000 peserta, kebanyakan (86%) dilaporkan agak atau sangat bimbang tentang COVID-19. Ramai juga yang menjaringkan gol pada atau melebihi cut-off untuk:

• Kesepian (53%)
• Tekanan selepas trauma yang meningkat (43%)
• Kebimbangan/kemurungan (31%)

Semua kadar ini melebihi yang terdapat dalam populasi umum, serta pada individu hamil dan selepas bersalin apabila tidak dalam masa pandemik, kata penulis.“”

Kebimbangan yang paling biasa dilaporkan dalam kalangan peserta adalah berkaitan dengan:

• Kehamilan dan bersalin, termasuk keluarga tidak dapat melawat selepas bersalin (59%)
• Bayi dijangkiti COVID-19 (59%)
• Kekurangan orang sokongan semasa penghantaran (55%)
• COVID-19 menyebabkan perubahan pada pelan penghantaran (41%)

Penyelidik juga mengenal pasti hubungan antara tingkah laku dan gejala. Contohnya, pencarian maklumat daripada mana-mana sumber, sama ada melalui media sosial, berita atau bercakap dengan orang lain, lima atau lebih kali sehari dikaitkan dengan tekanan dan kebimbangan/kemurungan yang meningkat selepas trauma. Pada masa yang sama, penyelidik tidak menemui hubungan antara mengamalkan tingkah laku pencegahan berkaitan kebersihan seperti memakai topeng dan gejala kesihatan mental atau kesunyian.

Perspektif Doula

Mengulangi keputusan tinjauan, Leila Xinle Ng Caceres, doula yang disahkan DONA yang kini berpangkalan di Singapura, memberitahu Verywell bahawa dalam kerjanya, dia menyaksikan ramai wanita bimbang tentang jangkitan virus dan menularkannya kepada anak-anak mereka, serta sama ada keluarga mereka akan dapat melawat bayi yang baru lahir.

Apabila tiba masa untuk bersalin, Caceres menambah, ramai yang bimbang pasangan, ibu bapa, rakan dan/atau doula peribadi tidak akan dapat berada di wad bersalin bersama mereka untuk menyokong proses bersalin. Faktor yang lebih kecil juga boleh menambah tekanan yang tidak pernah berlaku sebelum ini. “Sesetengah hospital memerlukan ibu untuk menolak dengan topeng – itu benar-benar sukar, sejujurnya,” katanya.

Bagi mereka yang bukan ibu bapa kali pertama, tambah Caceres, kerja berjoging, pembelajaran di rumah dan kehamilan sekaligus boleh menimbulkan cabaran.

Skop kajian menunjukkan bagaimana wanita di seluruh dunia menghadapi kebimbangan yang sama walaupun norma budaya peranakan mereka berbeza. “Di Asia, sesetengah wanita mengupah pengasuh berpantang untuk membantu bayi dan ibu untuk satu atau dua bulan pertama,” kata Caceres. “Semasa COVID dengan penutupan sempadan, beberapa pengasuh berpantang Malaysia tidak dapat keluar. Ini menyebabkan banyak kebimbangan dan tekanan kepada para ibu.”

Bolehkah Tekanan Ibu Melampau Menjejaskan Bayi?

Tekanan yang melampau semasa kehamilan dikaitkan dengan perkembangan masalah emosi dan/atau kognitif, asma, dan juga skizofrenia. Kesusahan juga boleh merumitkan tempoh perinatal, yang membawa kepada preeklampsia, kelahiran pramatang, berat lahir rendah, dan juga kematian bayi.

Walaupun setiap manusia mewarisi DNA daripada ibu bapa mereka, bidang genetik yang baru muncul, dipanggil “epigenetik,” meneroka bagaimana gen mengekspresikan diri mereka berdasarkan persekitaran mereka. Jika seseorang menghadapi tekanan yang tidak wajar semasa tempoh pranatal, tekanan itu boleh memberi kesan kepada persekitaran rahim, dan seterusnya, janin.

Satu contoh yang terkenal tentang epigenetik pranatal di tempat kerja termasuk Musim Sejuk Kelaparan Belanda, apabila tentera Nazi “menghukum Belanda” dengan menyekat kereta api yang menghantar bekalan makanan pada September 1944.

Wanita yang hamil pada masa ini bukan sahaja menderita; anak mereka dilahirkan kurang berat badan, dan lebih berkemungkinan mempunyai masalah kesihatan tertentu di kemudian hari. Berbanding dengan adik-beradik yang dilahirkan sebelum atau selepas kebuluran selama berbulan-bulan, “kanak-kanak Musim Sejuk Kelaparan” mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk obesiti. Persatuan juga ditemui antara peningkatan kolesterol LDL dalam darah, diabetes, dan skizofrenia. Kanak-kanak orang yang mengalami kebuluran lain juga mengalami risiko yang lebih besar untuk mengalami obesiti.

Walaupun pandemik COVID-19 melibatkan tekanan unik yang berasingan daripada kebuluran, kajian epigenetik mencadangkan bahawa tekanan yang dirasai oleh ibu pada masa ini boleh memberi kesan kepada anak mereka.

“Kami tahu bahawa kesihatan mental ibu, tekanan, dan trauma mempengaruhi perkembangan janin,” kata Koenen. “Jadi, pada saya, ia hanya menyerlahkan kepentingan apa yang kita sedang belajar.”

Memberi Sokongan

Merawat dan menarik perhatian kepada gejala kesihatan mental yang meningkat pada wanita hamil dan selepas bersalin semasa wabak berpotensi mengurangkan tekanan untuk mereka dan anak-anak mereka.

Secara khusus, penulis mengesyorkan bahawa sistem penjagaan kesihatan menawarkan pemeriksaan dan pemantauan simptom, serta merujuk pesakit kepada strategi yang menyasarkan kesunyian, seperti kumpulan sokongan dalam talian.

Pada skala yang lebih besar, penulis menulis, “kempen kesihatan awam dan sistem penjagaan perubatan perlu menangani secara eksplisit kesan tekanan berkaitan COVID-19 terhadap kesihatan mental dalam wanita perinatal, kerana pencegahan pendedahan virus itu sendiri tidak mengurangkan kesan kesihatan mental wabak itu. .”

Koenen berkata dasar yang berkekalan boleh membuat perubahan terbesar.

“Bagaimana jika kita mengiktiraf sebagai masyarakat bahawa kesihatan mental adalah asas kepada semua kesihatan?” Koenen bertanya, mencadangkan supaya kesihatan mental ditangani dalam pelantikan penjagaan primer. “Di sana, mereka melakukan semua pemeriksaan ini. Mereka memeriksa BMI anda. Mereka mengambil tekanan darah anda. Apakah rupa pemeriksaan kesihatan mental?”

Mortazavi menambah bahawa kebanyakan wanita hamil memerlukan sokongan psikologi semasa krisis dan sesetengahnya mungkin memerlukan perhatian segera, termasuk:

• Ibu pertama kali
• Ibu-ibu yang berpendapatan rendah
• Ibu yang mempunyai sejarah pengguguran
• Mereka yang mempunyai orang yang dijangkiti COVID-19 di kalangan saudara-mara
• Mereka yang berumur bawah 30 tahun
• Mereka yang mempunyai ketakutan yang teruk terhadap COVID-19

Wanita hamil perlu disaring untuk kesihatan mental semasa kecemasan. “Ini boleh dilakukan oleh pusat panggilan pada peringkat awal krisis, dan merujuk wanita yang mempunyai tahap kebimbangan yang tinggi kepada kaunselor,” katanya.

“Jika saya boleh kembali ke minggu pertama pandemik, saya akan segera mencipta maya [support] kumpulan untuk membantu wanita hamil menghadapi pelbagai cabaran, dan menawarkan mereka nasihat dan maklumat terkini tentang COVID-19,” tambah Mortazavi. “Saya juga akan cuba mengadakan kelas persediaan bersalin maya. Kami melakukan kedua-duanya semasa pandemik dengan kelewatan, tetapi dengan hasil yang baik.”

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.