Dalam panduan ini, anda akan mengetahui mengenai proses mendiagnosis dan merawat barah tiroid. Kanser tiroid adalah sejenis barah yang jarang berlaku yang mempengaruhi kelenjar tiroid, kelenjar kecil di pangkal leher yang menghasilkan hormon. Penyakit ini paling kerap berlaku pada orang berusia 30 tahun dan orang berusia lebih 60 tahun. Wanita 2 hingga 3 kali lebih mungkin menghidap barah tiroid berbanding lelaki.
Diagnosis kanser tiroid
Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis barah tiroid meliputi:
- Ujian fizikal. Doktor anda akan memeriksa leher anda untuk merasakan perubahan fizikal pada tiroid anda, seperti nodul tiroid. Doktor anda juga mungkin bertanya mengenai faktor risiko anda, seperti pendedahan radiasi masa lalu dan riwayat keluarga tumor tiroid.
- Ujian darah. Ujian darah membantu menentukan apakah kelenjar tiroid berfungsi dengan normal.
- Pengimejan ultrabunyi. Ultrasound menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk membuat gambar struktur badan. Untuk membuat gambar tiroid, transduser ultrasound diletakkan di leher bawah anda. Kemunculan tiroid anda pada ultrasound membantu doktor anda menentukan sama ada nodul tiroid kemungkinan bukan kanker (jinak) atau sama ada terdapat risiko barah.
- Mengeluarkan sampel tisu tiroid. Semasa biopsi aspirasi jarum halus, doktor anda memasukkan jarum nipis panjang ke dalam kulit anda dan ke dalam nodul tiroid. Pencitraan ultrabunyi biasanya digunakan untuk menuntun jarum ke dalam nodul dengan tepat. Doktor anda menggunakan jarum untuk mengeluarkan sampel tisu tiroid yang mencurigakan. Sampel dianalisis di makmal untuk mencari sel barah.
- Ujian pengimejan lain. Anda mungkin mempunyai satu atau lebih ujian pencitraan untuk membantu doktor anda menentukan sama ada barah anda telah merebak di luar tiroid. Ujian pencitraan mungkin merangkumi ujian pencitraan CT, MRI dan nuklear yang menggunakan bentuk yodium radioaktif.
- Ujian genetik. Sebilangan orang dengan barah tiroid medula mungkin mengalami perubahan genetik yang boleh dikaitkan dengan kanser endokrin yang lain. Sejarah keluarga anda mungkin mendorong doktor anda untuk mengesyorkan ujian genetik untuk mencari gen yang meningkatkan risiko anda mendapat barah.
Rawatan barah tiroid
Pilihan rawatan barah tiroid bergantung pada jenis dan tahap barah tiroid anda, kesihatan anda secara keseluruhan, dan pilihan anda.
Sebilangan besar barah tiroid dapat disembuhkan dengan rawatan.
Rawatan mungkin tidak diperlukan dengan segera
Kanser tiroid yang sangat kecil dan berisiko rendah merebak di dalam badan mungkin tidak memerlukan rawatan dengan segera. Sebaliknya, anda mungkin mempertimbangkan pengawasan aktif dengan pemantauan kanser yang kerap. Doktor anda mungkin mengesyorkan ujian darah dan pemeriksaan ultrasound pada leher anda sekali atau dua kali setahun.
Pada sesetengah orang, barah mungkin tidak pernah tumbuh dan tidak memerlukan rawatan. Pada yang lain, pertumbuhan akhirnya dapat dikesan dan rawatan dapat dimulai.
Pembedahan untuk merawat barah tiroid
Sebilangan besar penghidap barah tiroid menjalani pembedahan membuang tiroid. Operasi mana yang mungkin disarankan oleh doktor anda bergantung pada jenis barah tiroid, ukuran barah, sama ada barah telah merebak di luar tiroid atau tidak, dan hasil pemeriksaan ultrasound dari seluruh kelenjar tiroid.
Kaedah pembedahan yang digunakan untuk merawat barah tiroid termasuk:
- Membuang seluruh atau sebahagian besar tiroid (tiroidektomi). Pembedahan untuk memotong kelenjar tiroid mungkin membuang semua tisu tiroid (tiroidektomi total) atau sebahagian besar tisu tiroid (tiroidektomi hampir keseluruhan). Pakar bedah sering meninggalkan pinggiran kecil tisu tiroid di sekitar kelenjar paratiroid untuk mengurangkan risiko kerosakan pada kelenjar paratiroid, yang membantu mengatur kadar kalsium dalam darah anda.
- Mengeluarkan sebahagian tiroid (lobektomi tiroid). Semasa lobektomi tiroid, pakar bedah memotong separuh tiroid. Pembedahan ini mungkin disyorkan jika anda menghidap barah tiroid yang tumbuh lambat di satu bahagian tiroid dan tidak ada nodul yang mencurigakan di kawasan lain tiroid.
- Mengeluarkan kelenjar getah bening di leher (pembedahan kelenjar getah bening). Semasa membuang tiroid anda, pakar bedah juga boleh membuang kelenjar getah bening di leher. Kelenjar getah bening ini dapat diuji untuk mencari tanda-tanda barah.
Pembedahan tiroid membawa risiko pendarahan dan jangkitan. Kerosakan pada kelenjar paratiroid anda juga boleh berlaku semasa pembedahan, yang boleh menyebabkan tahap kalsium rendah di dalam badan anda.
Terdapat juga risiko bahawa saraf yang terhubung ke pita suara anda mungkin tidak berfungsi secara normal selepas pembedahan, yang boleh menyebabkan kelumpuhan pita suara, suara serak, perubahan suara atau kesukaran bernafas. Rawatan dapat memperbaiki atau membalikkan masalah saraf.
Terapi hormon tiroid
Selepas tiroidektomi, anda mungkin perlu mengambil ubat hormon tiroid levothyroxine (Levoxyl, Synthroid) seumur hidup.
Ubat ini mempunyai dua kebaikan: Ia membekalkan hormon yang hilang yang biasanya dihasilkan oleh tiroid anda, dan ia menekan pengeluaran hormon perangsang tiroid (TSH) dari kelenjar pituitari anda. Tinggi TSH tahap mungkin dapat merangsang sel-sel barah yang tersisa untuk tumbuh.
Yodium radioaktif
Rawatan iodin radioaktif menggunakan dosis besar bentuk yodium yang radioaktif.
Rawatan iodin radioaktif sering digunakan selepas tiroidektomi untuk memusnahkan tisu tiroid yang masih ada, serta kawasan mikroskopik barah tiroid yang tidak dikeluarkan semasa pembedahan. Rawatan iodin radioaktif juga dapat digunakan untuk merawat barah tiroid yang berulang setelah rawatan atau yang merebak ke kawasan tubuh yang lain.
Rawatan iodin radioaktif datang sebagai kapsul atau cecair yang anda telan. Yodium radioaktif diserap terutamanya oleh sel-sel tiroid dan sel-sel barah tiroid, jadi ada risiko rendah untuk membahayakan sel-sel lain di dalam badan anda.
Kesan sampingan mungkin termasuk:
- Mulut kering
- Sakit mulut
- Keradangan mata
- Perubahan rasa atau bau
- Keletihan
Sebilangan besar yodium radioaktif meninggalkan badan anda dalam air kencing anda dalam beberapa hari pertama selepas rawatan. Anda akan diberi arahan untuk langkah berjaga-jaga yang perlu anda ambil untuk melindungi orang lain dari sinaran. Sebagai contoh, anda mungkin diminta untuk sementara waktu menghindari hubungan dekat dengan orang lain, terutama anak-anak dan wanita hamil.
Terapi radiasi luaran
Terapi radiasi juga dapat diberikan secara luaran menggunakan mesin yang bertujuan sinar tinggi, seperti sinar-X dan proton, pada titik-titik tepat di badan anda (terapi sinaran sinar luaran). Semasa rawatan, anda berbaring di atas meja semasa mesin bergerak di sekitar anda.
Terapi radiasi pancaran luaran mungkin disyorkan jika pembedahan bukan pilihan dan barah anda terus berkembang selepas rawatan iodin radioaktif. Terapi radiasi juga mungkin disarankan setelah pembedahan jika ada peningkatan risiko barah anda akan berulang.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah rawatan ubat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel barah. Kemoterapi biasanya diberikan sebagai infus melalui urat. Bahan kimia bergerak ke seluruh badan anda, membunuh sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel barah.
Kemoterapi tidak biasa digunakan dalam rawatan barah tiroid, tetapi kadang-kadang disyorkan untuk orang yang menghidap barah tiroid anaplastik. Kemoterapi boleh digabungkan dengan terapi radiasi.
Terapi ubat yang disasarkan
Rawatan ubat yang disasarkan memberi tumpuan kepada kelainan tertentu yang terdapat dalam sel barah. Dengan menyekat keabnormalan ini, rawatan ubat yang disasarkan dapat menyebabkan sel barah mati.
Terapi ubat yang disasarkan untuk barah tiroid mensasarkan isyarat yang memberitahu sel-sel barah untuk tumbuh dan membelah. Ia biasanya digunakan untuk barah tiroid lanjut.
Menyuntik alkohol ke dalam barah
Pengambilan alkohol melibatkan penyuntikan barah tiroid kecil dengan alkohol menggunakan pengimejan seperti ultrasound untuk memastikan penempatan suntikan yang tepat. Prosedur ini menyebabkan barah tiroid menyusut.
Pengambilan alkohol mungkin menjadi pilihan sekiranya barah anda sangat kecil dan pembedahan bukanlah pilihan. Pengambilan alkohol juga kadang-kadang digunakan untuk merawat barah yang berulang di kelenjar getah bening selepas pembedahan.
Penjagaan sokongan (paliatif)
Penjagaan paliatif adalah rawatan perubatan khusus yang memfokuskan pada pemberian kelegaan dari kesakitan dan gejala penyakit serius yang lain. Pakar penjagaan paliatif bekerja dengan anda, keluarga dan doktor anda yang lain untuk memberikan lapisan sokongan tambahan yang melengkapkan rawatan berterusan anda.
Penjagaan paliatif dapat digunakan ketika menjalani rawatan agresif lain, seperti pembedahan, kemoterapi atau terapi radiasi. Semakin lama, rawatan paliatif ditawarkan pada awal rawatan barah.
Apabila rawatan paliatif digunakan bersama dengan semua rawatan lain yang sesuai, orang yang menghidap barah mungkin merasa lebih baik dan hidup lebih lama.
Penjagaan paliatif dilakukan oleh pasukan doktor, jururawat dan profesional terlatih lain. Pasukan penjagaan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang menghidap barah dan keluarga mereka.
.
