Memahami Biopsi Pundi Kencing Anda

Kanser pundi kencing berlaku apabila sel-sel yang terletak di dalam lapisan dalam pundi kencing tumbuh secara tidak terkawal. Jika tidak dirawat, sel-sel ini boleh merebak ke lapisan pundi kencing yang lebih dalam dan/atau ke nodus limfa atau tisu yang berdekatan atau jauh.

Biopsi adalah penting dalam mendiagnosis kanser pundi kencing dan berlaku apabila sampel tisu pundi kencing yang kelihatan tidak normal dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop untuk sel-sel kanser.

Maklumat daripada biopsi digunakan untuk menentukan gred dan peringkat kanser—dan dua faktor utama inilah yang membantu merangka pelan rawatan pesakit.

Mendapatkan Biopsi Pundi Kencing

Langkah pertama untuk mendapatkan biopsi pundi kencing adalah menjalani cystoscopy. Ini kemudian diikuti dengan prosedur yang dipanggil reseksi transurethral tumor pundi kencing (TURBT).

Sistoskopi

Sistoskopi dilakukan pada pesakit yang disyaki berpotensi menghidap kanser pundi kencing. Ini termasuk orang yang mempunyai darah mikroskopik yang tidak menyakitkan dalam air kencing mereka yang berumur 35 tahun ke atas dan/atau mempunyai faktor risiko kanser pundi kencing.

Semasa cystoscopy, pakar urologi meletakkan instrumen seperti tiub yang fleksibel dengan cahaya dan kamera video kecil (dipanggil cystoscope) melalui uretra pesakit ke dalam pundi kencing mereka. Untuk menggambarkan pundi kencing dengan lebih baik, larutan garam (air masin) juga disuntik ke dalam pundi kencing untuk mengisi dan meregangkannya.

Semasa memeriksa pundi kencing, jika tumor atau tisu tidak normal dilihat, pakar urologi akan membuat biopsi. Seorang doktor yang dipanggil ahli patologi kemudian boleh melihat sampel di bawah mikroskop dan menentukan sama ada sel kanser hadir.

Reseksi Transurethral Tumor Pundi Kencing

Jika kawasan abnormal dilihat pada cystoscopy dan/atau biopsi mendedahkan sel-sel kanser, maka pesakit akan menjalani prosedur yang dipanggil transurethral resection of bladder tumor (TURBT) untuk mendiagnosis, menggred dan membantu peringkat kanser secara muktamad.

Semasa TURBT, pakar bedah akan menggunakan instrumen nipis dan tegar (dipanggil resektoskop) yang mengandungi gelung wayar. Seperti cystoscope, resektoskop akan melalui uretra untuk mencapai pundi kencing.

Gelung wayar pada resektoskop digunakan untuk mengikis sebarang tumor dari dinding pundi kencing. Selain membuang tumor, sebahagian daripada otot pundi kencing yang terletak berhampiran tumor akan dibawa keluar semasa TURBT.

Mentafsir Keputusan Biopsi Anda

Keputusan biopsi TURBT anda akan melaporkan dua aspek utama kanser—gred dan invasif.

Gred

Gred kanser pundi kencing adalah berdasarkan rupa sel-sel kanser di bawah mikroskop.

Terdapat dua gred untuk kanser pundi kencing:

• Gred rendah: Sel-sel kanser ini menyerupai sel-sel kanser pundi kencing biasa.

• Gred tinggi: Sel-sel kanser ini kelihatan sangat tidak normal dan tidak menyerupai sel-sel kanser pundi kencing biasa.

Pesakit dengan kanser pundi kencing gred rendah cenderung untuk bertindak balas terhadap rawatan dan melakukannya dengan baik. Sebaliknya, kanser pundi kencing gred tinggi adalah lebih sukar untuk dirawat dan lebih berkemungkinan untuk berulang dan menjadi invasif (lihat di bawah).

Invasif

Invasif kanser merujuk kepada sejauh mana kanser telah meluas atau merebak ke dalam dinding otot pundi kencing. Terdapat dua tahap invasif untuk kanser pundi kencing:

• Bukan Invasif: Kanser tidak merebak ke dalam lapisan otot pundi kencing (jadi ia terkandung dalam lapisan dalam pundi kencing)

• Invasif: Kanser jenis ini telah merebak ke dalam otot pundi kencing (dipanggil otot detrusor).

Pentas

Peringkat kanser pundi kencing merujuk kepada sejauh mana kanser telah merebak, dan merupakan alat utama dalam membantu doktor merangka pelan rawatan, serta meramalkan prognosis pesakit (peluang pemulihan mereka).

Sistem yang paling biasa digunakan untuk menghidap kanser pundi kencing ialah sistem TNM.

• T (Tumor): Menerangkan sama ada kanser telah menyerang dinding pundi kencing

• N (Nod): Menerangkan sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa berhampiran pundi kencing

• M (Metastasis): Menerangkan sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa atau organ yang jauh

Gabungan huruf atau nombor selepas T, N dan M memberikan lebih banyak maklumat tentang kanser, dengan nombor dan huruf yang lebih tinggi menunjukkan kanser yang lebih maju (yang lebih sukar untuk dirawat).

Gabungan TNM ini kemudiannya dikumpulkan kepada lima peringkat utama:

Peringkat 0

Kanser bukan invasif ini terdapat pada permukaan lapisan dalam pundi kencing. Sel-sel biasanya bergumpal dan mudah dikeluarkan.

Peringkat 0 ialah

Kanser bukan invasif ini adalah tumor rata yang terdapat pada lapisan dalam pundi kencing. Ini sentiasa kanser pundi kencing gred tinggi—jadi ia secara amnya sukar untuk dirawat dan lebih berkemungkinan menjadi invasif.

Peringkat I

Kanser bukan invasif ini telah berkembang melalui lapisan dalam pundi kencing, tetapi tidak ke dalam otot atau ke nodus limfa yang berdekatan atau organ yang jauh.

Peringkat II

Kanser invasif ini telah merebak ke dalam dinding otot pundi kencing.

Peringkat III

Kanser invasif ini telah merebak melalui dinding otot pundi kencing dan ke dalam tisu lemak yang mengelilingi pundi kencing. Kanser mungkin juga telah merebak ke prostat pada lelaki atau rahim atau faraj pada wanita, serta satu atau lebih nodus limfa yang berdekatan.

Peringkat IV

Kanser invasif ini telah merebak melalui dinding pundi kencing ke dalam dinding pelvis atau perut, dan/atau telah merebak ke nodus limfa atau organ yang jauh.

Jika anda atau orang tersayang telah menjalani biopsi pundi kencing, adalah perkara biasa untuk berasa cemas atau terharu. Anda mungkin bimbang tentang keputusan anda, dan tempoh menunggu (biasanya beberapa hari) mungkin kelihatan seperti berterusan selama-lamanya. Cuba bertenang dan dapatkan sokongan dan gangguan daripada pasangan, rakan atau ahli keluarga lain semasa masa sukar ini.

Sebaik sahaja anda mendapat keputusan anda, anda boleh mencerna maklumat dan bertanya banyak soalan, terutamanya jika diagnosisnya adalah kanser. Selepas beberapa masa pemprosesan, anda akan berasa bersedia untuk meneruskan pelan rawatan anda.