Medicare dan Pemeriksaan Kanser dalam Komuniti Transgender

Kebanyakan ujian saringan kanser adalah percuma untuk penerima Medicare selagi doktor mereka menerima tugasan. Kanser tertentu, bagaimanapun, adalah khusus jantina berdasarkan anatomi. Kanser serviks, ovari dan rahim biasanya dirujuk sebagai kanser wanita, manakala kanser prostat dan testis dianggap sebagai lelaki.

Bergantung pada tugasan jantina mereka semasa lahir, keputusan individu transgender untuk menjalani terapi hormon silang jantina dan/atau pembedahan pengesahan jantina boleh menjejaskan sama ada mereka layak atau tidak untuk ujian saringan kanser tertentu. Adalah penting untuk memahami perkhidmatan Medicare yang dilindungi dan bila.

Jawatan Jantina Undang-undang

Kira-kira 1.4 juta rakyat Amerika adalah transgender, dan lebih daripada 10,000 daripada mereka menggunakan Medicare. Sesetengah mungkin memilih untuk menukar jantina mereka pada dokumen sah seperti sijil kelahiran, lesen memandu atau pasport mereka.

Perubahan undang-undang dalam jantina boleh menjejaskan apa yang Medicare bayar, walaupun perkhidmatan tersebut sesuai berdasarkan sejarah perubatan mereka. Pengebilan yang betul oleh penyedia penjagaan kesihatan boleh mengurangkan sebarang penafian yang tidak sesuai.

Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid telah menetapkan dua kod pengebilan untuk memberitahu Medicare tentang perbezaan jantina yang mempengaruhi perlindungan. Untuk perkhidmatan Bahagian A, kod syarat 45 harus digunakan. Ini menandakan Kategori Jantina Samar-samar di mana perkhidmatan dilindungi berdasarkan jantina tertentu.

Untuk perkhidmatan Bahagian B, pengubah suai KX menyatakan bahawa “keperluan yang dinyatakan dalam dasar perubatan telah dipenuhi.” Ini menjelaskan kepada Medicare bahawa pembekal telah mempertimbangkan keadaan pesakit mereka dan melihat perkhidmatan itu perlu dari segi perubatan.

Pemeriksaan Kanser Payudara

Kanser payudara wanita menyumbang 14.8% daripada semua kes kanser baharu. Ia menjejaskan 12.5% ​​wanita dalam hidup mereka, tetapi lelaki juga boleh mengalaminya. Sebanyak 2,650 lelaki didiagnosis dengan kanser payudara invasif setiap tahun.

Ini tidak menghairankan apabila anda menyedari bahawa hanya 80% daripada kanser payudara invasif adalah positif reseptor estrogen, bermakna ia berkembang lebih agresif dengan kehadiran estrogen.

Kedua-dua lelaki dan wanita mempunyai tisu payudara, dan sama ada estrogen hadir atau tidak, terdapat faktor risiko yang boleh meningkatkan pertumbuhan tisu ini. Mutasi genetik, sebagai contoh, menyumbang sebanyak 5% hingga 10% kes kanser.

Medicare meliputi pemeriksaan kanser payudara percuma untuk wanita sahaja dan mengehadkan ini kepada mamogram setiap 12 bulan. Ultrasound, pengimejan resonans magnetik (MRI), dan teknik pengimejan payudara yang lain mungkin dilindungi jika ada sebab perubatan, tetapi ia tidak akan percuma.

Wanita harus mengharapkan untuk membayar insurans bersama Bahagian B sebanyak 20% untuk mereka. Lelaki akan membayar insurans bersama untuk semua ujian saringan.

Satu kajian menunjukkan bahawa wanita trans pada terapi estrogen mempunyai peningkatan risiko kanser payudara berbanding lelaki cisgender tetapi risiko yang lebih rendah daripada wanita cisgender. Walaupun terdapat beberapa kes kanser payudara invasif pada lelaki trans, ia berlaku dengan atau tanpa mastektomi sebelumnya. Sekali lagi, diagnosis ini kurang biasa berbanding wanita cisgender.

Fenway Health, sebuah institusi penjagaan kesihatan, penyelidikan dan pendidikan LGBTQIA+, mengesyorkan pemeriksaan untuk kanser payudara untuk orang yang mempunyai payudara dan orang yang menjalani terapi hormon estrogen selama lima tahun atau lebih.

Pengebilan mengikut jantina perlindungan adalah cara terbaik untuk mendapatkan perlindungan mamogram. Sesiapa sahaja yang mempunyai jantina perempuan yang sah hendaklah dibilkan mengikut cara biasa, iaitu, tanpa kod syarat 45 atau pengubah suai KX.

Bagi orang yang mempunyai jantina lelaki yang sah, hanya wanita trans yang layak mendapat perlindungan. Dalam kes itu, pengubah suai pengebilan harus digunakan.

Pemeriksaan Kanser Serviks

Dengan kemunculan Pap smear, kanser serviks telah menjadi jauh lebih jarang berlaku, menyumbang hanya 0.8% daripada semua kes kanser di Amerika Syarikat setiap tahun. Hanya 0.6% wanita akan didiagnosis dengan jenis kanser ini sepanjang hayat mereka.

Medicare meliputi pemeriksaan kanser serviks dengan Pap smear setiap 24 bulan untuk orang yang berisiko purata. Bagi wanita yang berisiko tinggi menghidap kanser serviks atau wanita dalam usia mengandung yang telah menjalani pemeriksaan Pap smear yang tidak normal dalam tempoh 36 bulan yang lalu, Pap smear dilindungi setiap 12 bulan. Wanita juga mungkin layak untuk saringan human papillomavirus (HPV) setiap lima tahun antara umur 30 dan 65 tahun.

Medicare tidak menyatakan apa yang menjadi “berisiko tinggi,” tetapi Persatuan Kanser Amerika menonjolkan jangkitan HPV, jangkitan klamidia, diet rendah buah-buahan dan sayur-sayuran, penggunaan pil kawalan kelahiran yang lama, kehamilan berganda, pasangan seksual berganda, pasangan seksual dengan tingkah laku berisiko tinggi, merokok, sistem imun yang lemah (termasuk menghidap HIV atau mengambil ubat yang menekan sistem imun), dan usia muda pada hubungan pertama atau kehamilan penggal pertama.

Seorang lelaki trans akan kekal berisiko untuk mendapat kanser serviks melainkan dia menjalani histerektomi dengan membuang serviks. Saringan hendaklah diteruskan pada selang waktu yang disyorkan.

Pemeriksaan Kanser Ovari

Kanser ovari mewakili 1.1% daripada semua diagnosis kanser, yang menjejaskan 1.2% wanita sepanjang hayat mereka. Ia mungkin sukar untuk dikesan pada peringkat awal, dan pemeriksaan rutin tidak disyorkan oleh Medicare. Sebaliknya, penilaian dijalankan hanya selepas gejala berkembang.

Malangnya, kanser ovari selalunya boleh berbahaya, dengan sedikit atau tiada gejala awal. Gejala yang perlu diperhatikan termasuk perut kembung/kenyang, berasa cepat kenyang apabila makan, sakit pelvis, kekerapan membuang air kecil atau penurunan berat badan.

Lelaki trans yang belum mengeluarkan ovari harus memantau simptom ini dan membawanya ke perhatian doktor mereka.

Pemeriksaan Kanser Prostat

Kanser prostat menyumbang 13.1% daripada kanser. Walaupun 12.5% ​​lelaki akan didiagnosis dengan kanser prostat dalam hidup mereka, hanya sedikit lelaki yang mati akibatnya. Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 97.5%.

Medicare meliputi pemeriksaan antigen khusus prostat (PSA) percuma sekali setahun tetapi memerlukan insurans bersama Bahagian B 20% untuk peperiksaan rektum digital tahunan. Lelaki boleh memilih satu atau kedua-dua pilihan ujian.

Seorang wanita trans mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk kanser prostat jika prostat belum dibuang melalui pembedahan. Walaupun dia mengambil estrogen sebagai terapi hormon silang jantina, dia akan terdedah kepada testosteron selama beberapa tahun sebelum itu dan ini boleh meningkatkan risiko dia mendapat kanser di kemudian hari.

Pemeriksaan Kanser Testis

Kanser testis agak jarang berlaku, hanya mewakili 0.5% daripada semua kes kanser di Amerika Syarikat. Lelaki yang lebih muda biasanya terjejas, dengan purata umur diagnosis pada 33 tahun. Medicare tidak mengesyorkan pemeriksaan rutin pada masa ini.

Seorang wanita trans yang tidak membuang buah zakar, sama ada dia sedang menjalani terapi estrogen atau tidak, boleh berisiko mendapat kanser testis berdasarkan pendedahan testosteron semula jadi selama bertahun-tahun.

Begitu juga, seorang lelaki trans yang mempunyai implan testis harus memberi perhatian kepada badan mereka. Mereka harus mendapatkan penilaian dengan profesional penjagaan kesihatan jika terdapat perubahan pada testis, termasuk peningkatan saiz, ketulan yang boleh dirasai, bengkak, atau kelembutan.

Pemeriksaan Kanser Rahim

Kanser rahim menyumbang 3.5% daripada semua kes kanser dan menjejaskan 3.1% wanita sepanjang hayat mereka. Medicare tidak mengesyorkan pemeriksaan rutin.

Penilaian diagnostik dinasihatkan jika terdapat gejala yang berkaitan dengan kanser. Ini mungkin termasuk pendarahan faraj yang tidak normal (terutamanya selepas menopaus) atau sakit pelvis.

Seorang lelaki trans yang tidak menjalani histerektomi harus memantau simptom ini dan mendapatkan penilaian yang sesuai.

Ringkasan

Medicare mengiktiraf bahawa individu transgender mungkin layak untuk pemeriksaan kanser yang tidak sepadan dengan jantina undang-undang mereka. Ia telah menyediakan kod pengebilan untuk menangani isu ini untuk mengurangkan penafian yang tidak sesuai. Pemeriksaan untuk kanser payudara, serviks atau prostat harus dilindungi jika sesuai untuk sejarah perubatan dan pembedahan seseorang.

Ia mungkin mengelirukan untuk memikirkan saringan kanser yang sesuai untuk seseorang yang tidak mengenal pasti jantina yang ditetapkan semasa lahir. Bincangkan risiko anda dengan profesional penjagaan kesihatan anda. Tiada siapa yang harus teragak-agak untuk mendapatkan pemeriksaan yang mereka perlukan kerana bimbang tentang kos.