Macrocytosis: Apa yang Anda Perlu Tahu

Makrositosis ialah keadaan di mana sel darah merah (RBC) lebih besar daripada biasa tetapi tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Ia boleh menyebabkan keletihan, dan kadangkala terdapat gejala lain yang berkaitan dengan punca asas makrositosis.

Keadaan ini biasanya disebabkan oleh tahap vitamin B12 atau folat yang rendah, dan ia juga boleh berlaku dengan keadaan lain, termasuk penyakit hati dan kanser, atau daripada mengambil ubat tertentu. Diagnosis melibatkan ujian kiraan darah lengkap (CBC) standard yang mengukur kiraan dan saiz RBC. Kadangkala sel darah merah juga akan diperiksa di bawah mikroskop.

Biasanya, proses diagnostik termasuk ujian untuk mengenal pasti punca makrositosis. Pengurusan perubatan, seperti vitamin B12 atau suplemen folat, biasanya berkesan, tetapi rawatan mungkin perlu diulang untuk mencegah berulangnya makrositosis.

simptom

Secara umumnya, makrositosis (juga dikenali sebagai megalocytosis atau macrocythemia) dikaitkan dengan anemia (anemia makrositik), iaitu kiraan RBC yang berkurangan. Keadaan ini menyebabkan penurunan oksigen yang dihantar ke tisu badan. Biasanya, simptomnya adalah ringan hingga sederhana, tetapi kadangkala kesannya boleh menjadi teruk.

Gejala umum makrositosis termasuk:

• Keletihan
• Sakit kepala
• Kesukaran menumpukan perhatian
• Sakit kepala atau pening
• Kulit pucat

Gejala-gejala ini boleh hilang dan berkurangan dalam keterukan, dan ia mungkin berlarutan selama berbulan-bulan atau lebih lama sebelum anda merasakan keperluan untuk berjumpa doktor.

Sebagai contoh, anda mungkin berasa bertenaga apabila anda bangun dari tidur tetapi kemudian menjadi lebih letih daripada biasa apabila hari berlalu. Atau anda mungkin mengalami beberapa hari berasa lebih letih daripada hari lain. Dan penyakit, seperti selesema biasa, boleh membuat anda sangat letih apabila anda mempunyai makrositosis.

Gejala Berkaitan

Selalunya makrositosis disertai dengan gejala lain yang berkaitan dengan puncanya.

Gejala berkaitan yang mungkin anda alami dengan makrositosis termasuk:

• Cirit-birit, yang boleh menjadi tanda malabsorpsi, boleh menyebabkan anda kekurangan vitamin B12 dan nutrien lain.
• Lidah yang membesar (glossitis) boleh berkembang kerana kekurangan vitamin B12.
• Neuropati periferal menyebabkan kebas pada jari tangan dan kaki dan boleh disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 atau ketagihan alkohol.
• Kelemahan boleh berkembang daripada kekurangan zat besi.
• Lebam atau pendarahan boleh berlaku akibat leukemia, kanser darah dan sumsum tulang.
• Perut membesar akibat splenomegali (limpa membesar) boleh berlaku dengan kerosakan RBC.

• Jaundis (kulit kuning dan putih mata) boleh disebabkan oleh kegagalan hati.

Jika anda mempunyai simptom ini bersama-sama dengan keletihan atau tanda-tanda langsung makrositosis yang lain, beritahu doktor anda untuk memberikan ujian diagnostik yang betul.

punca

Terdapat beberapa punca makrositosis. Penyebab yang paling biasa ialah kekurangan vitamin B12 dan folat (vitamin B9). Kedua-dua vitamin ini tidak boleh dihasilkan dalam badan dan mesti datang dari diet anda.

Terdapat beberapa kemungkinan penyebab kekurangan vitamin B12, termasuk:

• Jumlah yang tidak mencukupi dalam diet anda (sumber pemakanan termasuk hati, daging lembu, ayam, ikan, produk tenusu, telur, makanan yang diperkaya dengan vitamin B12)
• Malabsorpsi daripada usus, seperti daripada jangkitan, penyakit seliak (tindak balas imun daripada makan gluten, protein dalam gandum, barli dan rai), atau keradangan

• Anemia yang merosakkan, keadaan yang jarang berlaku di mana penyerapan vitamin B12 terjejas kerana kekurangan faktor intrinsik, protein yang diperlukan untuk menyerap vitamin ini.

Kemungkinan penyebab kekurangan folat termasuk:

• Asid folik yang tidak mencukupi dalam diet (sumber termasuk sayur-sayuran hijau berdaun, buah-buahan, daging, dan bijirin yang diperkaya)
• Terlalu banyak minum alkohol
• Keadaan yang menjejaskan saluran penghadaman yang lebih rendah
• Kanser
• Beberapa ubat
• Kehamilan

Penyebab lain makrositosis termasuk:

• Alkoholisme
• Penyakit hati

• Hipotiroidisme (tiroid kurang aktif)

• Leukemia

• Penyakit sumsum tulang

• Sindrom Myelodysplastic (MDS), keadaan di mana sel darah tidak berkembang secara normal

• Sesetengah ubat, termasuk yang digunakan dalam kemoterapi
• Hemolisis (pecahan RBC), mengakibatkan pengeluaran RBC yang cepat

• Sindrom Lesch-Nyhan, gangguan metabolik yang diwarisi yang dicirikan oleh pengeluaran asid urik yang berlebihan

Patofisiologi

Sel darah merah dalam badan boleh menjadi besar kerana beberapa sebab. Tanpa vitamin B12 dan folat, RBC kekal dalam tahap perkembangan yang tidak matang, yang lebih besar daripada saiz matangnya.

Dengan beberapa masalah metabolik, seperti yang disebabkan oleh ketagihan alkohol atau penyakit hati, lemak boleh terkumpul di dalam RBC, menyebabkan mereka membesar. Masalah dengan sumsum tulang atau akibat daripada kemoterapi boleh menghalang RBC daripada matang dengan betul semasa ia terbentuk.

Diagnosis

Makrositosis biasanya dikesan dengan ujian kiraan darah lengkap, yang mungkin diperintahkan untuk menilai gejala atau sebagai pemeriksaan rutin. Jika anda didapati mempunyai sel darah merah yang membesar, anda juga mungkin perlu menjalani ujian diagnostik untuk menentukan puncanya.

Secara amnya, makrositosis terhasil daripada anemia, tetapi makrositosis tanpa anemia juga boleh berlaku dan mungkin memerlukan ujian diagnostik yang sama untuk menentukan puncanya.

Pengukuran darah yang boleh mengenal pasti makrositosis termasuk yang berikut, yang biasanya dilaporkan sebagai sebahagian daripada CBC:

• Purata isipadu korpuskular (MCV), yang mengukur saiz purata RBC, biasanya lebih besar daripada 100 femtoliter (fL) dalam makrositosis.

• Lebar pengedaran sel merah (RDW) mengukur variasi saiz RBC. Julat normal untuk RDW ialah 11.8%–14.6%, dan ia dijangka tinggi dalam makrositosis disebabkan oleh variasi dalam saiz RBC.

Bergantung pada simptom atau keadaan perubatan anda yang lain, doktor anda mungkin memerintahkan ujian tambahan untuk mengenal pasti punca makrositosis anda. Ini termasuk melihat kiraan sel darah putih, yang biasanya merupakan sebahagian daripada CBC.

Ujian yang mungkin anda ada:

• Tahap vitamin B12
• Ujian fungsi hati
• Biopsi sumsum tulang

Rawatan

Rawatan makrositosis berpusat pada membetulkan punca, apabila boleh. Selalunya, vitamin B12 dan/atau suplemen folat akan membetulkan masalah. Jika anda tidak dapat menyerap vitamin B12 dengan secukupnya disebabkan masalah gastrousus, anda mungkin perlu mendapatkan suntikan B12 daripada mengambil suplemen melalui mulut.

Doktor anda mungkin menetapkan rawatan lain jika terdapat punca makrositosis anda yang berbeza.

Pencegahan

Mencegah makrositosis secara amnya melibatkan memastikan anda mendapat nutrien yang mencukupi dalam diet anda. Melakukan pemeriksaan perubatan secara berkala juga penting. Doktor anda mungkin mengesan tanda-tanda awal keadaan dan memulakan rawatan sebelum ia mula menjejaskan kualiti hidup anda.

Jika anda mempunyai keadaan perubatan yang boleh menyebabkan anda terdedah kepada makrositosis, adalah sangat penting untuk anda menjalani penilaian perubatan secara berkala supaya masalah seperti makrositosis dapat dikenal pasti dan dirawat pada peringkat awal.

Ringkasan

Makrositosis bermakna sel darah merah anda lebih besar daripada biasa. Ia dikaitkan dengan anemia, apabila anda juga mempunyai bilangan sel darah merah yang berfungsi dengan baik.

Makrositosis biasanya disebabkan oleh tahap vitamin B12 atau folat yang rendah, tetapi terdapat sebab lain ia berkembang, termasuk daripada penyakit hati, ketagihan alkohol, dan daripada mengambil ubat-ubatan tertentu. Rawatan akan bergantung kepada punca yang mendasari. Rawatan mungkin memerlukan pengambilan vitamin B12 dan folat tambahan.

Makrositosis boleh berkembang daripada beberapa masalah kesihatan yang berbeza. Kadangkala pengambilan vitamin B12 dan/atau folat yang tidak mencukupi boleh menjadi punca, tetapi doktor anda mungkin mencari sebab lain juga, terutamanya jika anda mempunyai simptom keadaan perubatan lain.

Jika anda berasa letih, pening, atau tidak seperti biasa, pastikan anda berjumpa doktor untuk menilai keadaan anda dan mendapatkan rawatan yang betul.

Soalan Lazim

Apakah anemia makrositik?

Anemia makrositik adalah keadaan di mana sel darah merah (RBC) membesar dan selalunya rendah bilangannya.

Betapa seriusnya makrositosis?

Makrositosis biasanya ringan hingga sederhana tetapi boleh menjadi teruk. Ia boleh disebabkan oleh sebab yang boleh diurus (seperti diet vegan, yang boleh dirawat dengan makanan tambahan) atau disebabkan oleh penyakit serius, seperti penyakit hati atau kanser.

Adakah makrositosis boleh diterbalikkan?

Kadang-kadang. Makrositosis selalunya boleh diterbalikkan dengan rawatan. Biasanya mengambil vitamin B12 atau suplemen folat atau makan makanan yang mengandungi nutrien ini boleh membalikkan keadaan. Jika ia disebabkan oleh keadaan yang mendasari, seperti leukemia, rawatan penyakit itu boleh menyelesaikan makrositosis, lebih kurang keadaan berkenaan.