Gambaran keseluruhan
Apakah itu limfoma bukan Hodgkin dewasa (NHL)?
Limfoma bukan Hodgkin dewasa (NHL) adalah kanser malignan yang bermula dalam sistem limfa. Sistem limfa adalah sebahagian daripada sistem imun badan. “Malignan” bermaksud penyakit merebak dari tempat ia bermula dan menyerang bahagian lain badan. Limfoma bukan Hodgkin dewasa berbeza daripada limfoma pada kanak-kanak dan mempunyai kursus rawatan yang berbeza. “Bukan Hodgkin” bermaksud ketiadaan jenis sel tertentu, dipanggil sel Reed-Sternberg, dalam tisu kanser.
Limfa termasuk yang berikut:
- Sumsum tulang – Bahagian dalaman span tulang besar tempat sel darah putih, sel darah merah (yang membawa oksigen), dan platelet (yang membantu pembekuan darah) dibuat.
- Limfa – Cecair tidak berwarna dan berair yang membawa sel darah putih (limfosit) melalui saluran sistem limfa ke seluruh badan. Limfosit boleh sama ada sel B atau sel T. Tugas mereka adalah untuk melawan penyakit dan pertumbuhan tumor.
- Salur limfa – Tiub yang mengumpul limfa dari bahagian badan yang berlainan dan menghantarnya kembali ke aliran darah.
- Kelenjar limfa – Struktur bujur atau bulat kecil yang menapis limfa dan menyimpan sel darah putih. Nodus limfa terletak di seluruh badan tetapi tertumpu di ketiak, pelvis, leher, perut dan pangkal paha.
- Thymus – Organ di belakang tulang dada di mana limfosit tumbuh dan membiak.
- limpa – Organ di sebelah kiri badan berhampiran perut. Limpa menapis darah, menyimpan sel darah, dan membuang sel darah lama. Ia juga membuat limfosit.
- Tonsil – Tisu limfa di bahagian belakang tekak yang menghasilkan limfosit.
Oleh kerana sistem limfa terdapat di seluruh badan, limfoma boleh bermula di hampir mana-mana kawasan dan merebak ke tisu dan organ lain seperti hati.
Apakah jenis limfoma bukan Hodgkin (NHL)?
NHL datang dalam pelbagai jenis, tetapi selalunya dibahagikan kepada lembam (bergerak perlahan, biasanya dengan sedikit gejala) atau agresif (berkembang dengan cepat, sering menyebabkan gejala). Kedua-dua bentuk NHL ini berkelakuan agak berbeza dan dilayan secara berbeza. Sesetengah jenis NHL lembap (iaitu, limfoma folikular, leukemia limfositik kronik/leukemia limfositik kecil dan limfoma zon marginal) kadangkala boleh berubah atau “berubah” menjadi limfoma yang lebih agresif.
NHL juga dikumpulkan mengikut jenis berdasarkan sama ada kanser telah bermula dalam sel B (limfosit B) atau sel T (limfosit T). Majoriti kes bermula dalam sel B, yang bertanggungjawab untuk mencipta antibodi yang mampu menghalang bahan asing daripada menyebabkan masalah dalam badan. Sel T pula menyerang bahan asing secara langsung.
Apakah jenis limfoma bukan Hodgkin (NHL) sel B yang agresif?
Jenis termasuk:
- Limfoma sel B besar meresap (DLBCL)
- Limfoma sel B mediastinal primer (PMBL)
- Limfoma Burkitt
Apakah jenis limfoma bukan Hodgkin sel B lembam (NHL)?
- Limfoma folikular
- Limfoma zon marginal
- Leukemia limfositik kronik (CLL) dan limfoma limfositik kecil (SLL) ialah istilah yang boleh ditukar ganti untuk kanser sel B lembam yang kebanyakannya ditemui dalam darah atau tisu badan, masing-masing.
- Limfoma sel B kulit
Apakah jenis limfoma bukan Hodgkin sel T (NHL)?
Jenis NHL sel T ini agak jarang berlaku dan termasuk:
- Limfoma sel T kulit
- Limfoma sel T periferi
- Limfoma sel besar anaplastik. Terdapat versi kanser ini yang dikaitkan dengan implan payudara yang dipanggil limfoma sel besar anaplastik yang berkaitan dengan implan payudara.
- Limfoma sel T angioimmunoblastik
- Leukemia/limfoma sel T dewasa
- Limfoma limfoblastik, yang lebih kerap berkembang dalam sel T tetapi boleh berkembang dalam sel B
Apakah perbezaan antara limfoma bukan Hodgkin (NHL) dan limfoma Hodgkin (HL)?
Kedua-dua jenis limfoma adalah penyakit yang bermula dalam limfosit, sejenis sel darah putih. Limfoma Hodgkin, yang juga dikenali sebagai penyakit Hodgkin, melibatkan sejenis sel matang dan sangat besar tertentu yang dipanggil sel Reed-Sternberg. HL kurang biasa daripada NHL.
Apakah perbezaan antara leukemia dan limfoma?
Kedua-dua penyakit melibatkan darah, tetapi bermula di tempat yang berbeza. Leukemia bermula di sumsum tulang dan terdapat dalam darah. Limfoma bukan Hodgkin berkembang dalam tisu badan seperti nodus limfa atau organ lain
Apakah faktor risiko untuk limfoma bukan Hodgkin (NHL)?
- Menjadi lebih tua, lelaki, atau Kaukasia
- Mempunyai mana-mana syarat berikut:
- Gangguan sistem imun yang diwarisi
- Penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthritis atau psoriasis
- HIV/AIDS
- Virus T-limfotropik manusia Jenis I atau virus Epstein-Barr
- Serangan berulang jangkitan Helicobacter pylori, yang menyebabkan ulser perut
- Penggunaan ubat imunosupresan selepas pemindahan organ
- Tahap pendedahan yang tinggi kepada racun perosak tertentu telah didapati dalam beberapa kajian pemerhatian untuk meningkatkan sedikit risiko NHL dalam pekerja pertanian. Risiko daripada tahap rendah dan/atau pendedahan berkala kepada bahan-bahan ini tidak pasti.
- Pendedahan kepada sinaran
- Diet yang mengandungi jumlah daging dan lemak yang tinggi
- Rawatan terdahulu untuk limfoma Hodgkin
Seberapa biasa limfoma bukan Hodgkin dewasa (NHL)?
Dianggarkan 74,200 kes baharu NHL dijangka didiagnosis pada 2019. Kira-kira 1,000 orang akan mati akibat penyakit itu pada 2019. NHL ialah kanser ketujuh paling biasa di kalangan orang dewasa AS.
Gejala dan Punca
Apakah gejala limfoma bukan Hodgkin dewasa (NHL)?
- Bengkak tanpa rasa sakit pada nodus limfa leher, ketiak, pangkal paha atau perut
- Demam yang tidak dapat dijelaskan
- Peluh malam yang lebat
- Merasa lebih letih daripada biasa selama sekurang-kurangnya beberapa minggu tanpa sebab yang jelas
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Ruam kulit atau kulit gatal
- Sakit yang tidak dapat dijelaskan di dada, perut, atau tulang
- Rasa kenyang walaupun tak makan banyak
Gejala dan tanda ini adalah biasa kepada banyak keadaan. Anda tidak sepatutnya menganggap bahawa anda mempunyai NHL. Walau bagaimanapun, anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda apabila anda mengalami gejala yang membimbangkan anda.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah limfoma bukan Hodgkin dewasa (NHL) didiagnosis dan dinilai?
-
Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan, memfokuskan terutamanya pada ketulan atau apa-apa yang kelihatan luar biasa.
- Ujian darah untuk mengukur tahap sel darah merah, sel darah putih dan platelet.
- Ujian darah dan kadangkala air kencing yang mengukur jumlah imunoglobulin tertentu (protein yang dihasilkan oleh sistem imun untuk membantu melawan jangkitan).
- Tahap darah laktat dehidrogenase (LDH) boleh membantu untuk mendapatkan anggaran kasar jumlah atau aktiviti limfoma dalam badan.
- Biopsi tisu dan kadangkala biopsi sumsum tulang. Sampel dari biopsi kemudiannya dilihat di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanser.
Jika kanser dikesan, lebih banyak ujian makmal diperlukan untuk menentukan jenis penyakit tertentu yang ada.
Pengurusan dan Rawatan
Bolehkah limfoma bukan Hodgkin dewasa (NHL) dirawat?
Ya, NHL ialah penyakit yang boleh dirawat dan boleh disembuhkan dalam banyak kes, terutamanya dengan NHL yang agresif. Sebelum rawatan bermula, adalah perlu untuk mengetahui sejauh mana kanser telah berkembang. Ini dipanggil peringkat penyakit. Peringkat bermula dengan I (paling teruk) dan melalui IV (paling teruk). Peringkat limfoma bukan Hodgkin dewasa mungkin termasuk “E” (bermaksud extranodal, atau kanser telah merebak di luar nodus limfa) dan “S” (bermaksud bahawa kanser telah ditemui dalam limpa).
Oleh kerana NHL adalah penyakit sistem darah dan limfa, kebanyakan pesakit berada pada tahap lanjut dalam diagnosis.
Bagaimanakah limfoma bukan Hodgkin dewasa (NHL) dirawat?
Terdapat beberapa jenis rawatan yang digunakan untuk membunuh sel kanser atau menghalangnya daripada membelah:
- Kemoterapi sistemik tradisional: Tdia termasuk ubat yang diambil sama ada melalui mulut atau disuntik ke dalam urat, atau kurang biasa ke dalam cecair serebrospinal.
- Ubat anti-kanser sistemik yang disasarkan: Ini termasuk rawatan seperti antibodi monoklonal yang mengikat sasaran pada permukaan limfosit atau molekul kecil yang direka untuk menyekat laluan yang menjadikan sel limfoma berkembang tetapi tidak kritikal kepada sel normal.
- Terapi biologi (juga dipanggil bioterapi atau imunoterapi): Ini melibatkan penggunaan bahan atau sel yang dibuat oleh sistem imun pesakit sendiri atau di makmal untuk membantu meningkatkan pertahanan semula jadi badan. Contoh terbaik ini ialah sel T reseptor antigen chimeric (CAR).
- Terapi radiasi: Rawatan jenis ini termasuk sinar-X atau jenis sinaran lain.
- Ujian klinikal rawatan baru: Kadangkala, ini membolehkan akses kepada terapi yang belum diluluskan untuk kegunaan yang lebih meluas.
Sesetengah pesakit dengan limfoma lembam yang tidak menyebabkan masalah tidak memerlukan rawatan. Ini dipanggil menunggu berjaga-jaga atau pemantauan aktif. Ini adalah pemantauan rapi pesakit tanpa memberi sebarang rawatan sehingga gejala muncul atau berubah.
Terdapat juga beberapa rawatan baharu sedang dibangunkan dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal mungkin lebih disukai jika rawatan standard tidak berkesan atau terlalu toksik. Tanya doktor tentang ujian klinikal.
Bolehkah limfoma bukan Hodgkin (NHL) merebak ke organ lain?
Ya, NHL boleh merebak (metastasis) boleh merebak di luar nodus limfa. Penyakit tempatan kekal dalam satu nodus limfa. Jika penyakit itu keluar dari satu nodus limfa itu, ia dipanggil extranodal. Ia boleh pergi hampir ke mana-mana bahagian badan, termasuk:
- nod lain
- Sumsum tulang
- hati
- limpa
- Perut dan usus
- kulit
- Paru-paru
- buah zakar
- Sistem saraf pusat, seperti otak
- Mata
- Resdung
Pencegahan
Bagaimanakah limfoma bukan Hodgkin dewasa (NHL) boleh dicegah?
Banyak faktor risiko untuk NHL berada di luar kawalan langsung seseorang. Faktor-faktor berikut, bagaimanapun, boleh dikawal:
- Mengelakkan tingkah laku yang meningkatkan peluang mendapat jangkitan AIDS dan hepatitis C, yang kedua-duanya melemahkan sistem imun.
- Mengelakkan pendedahan yang tidak perlu kepada radiasi.
- Mengekalkan berat badan normal dan mengamalkan pemakanan yang sihat.
- Jarang, sesetengah wanita mengalami limfoma dalam tisu parut di sekitar implan payudara. Keputusan untuk mendapatkan implan payudara haruslah difikirkan dengan baik.
Tinjauan / Prognosis
Apakah pandangan bagi mereka yang menghidap limfoma bukan Hodgkin dewasa (NHL)?
Tinjauan untuk penghidap penyakit ini bergantung pada peringkat kanser. Faktor lain ialah jenis limfoma yang ada. Umur dan kesihatan umum pesakit juga diambil kira. Secara umum, kadar kelangsungan hidup pesakit dengan NHL pada tanda lima tahun secara amnya menggalakkan
Fakta lain:
- NHL lembam mempunyai kadar kemandirian median selama 20 tahun, dan varieti Peringkat I dan Peringkat II selalunya boleh dirawat dengan radiasi sahaja.
- Apabila dirawat lebih awal, lebih separuh daripada pesakit dengan NHL yang agresif boleh disembuhkan dengan kemoterapi gabungan.
Bolehkah limfoma bukan Hodgkins (NHL) kembali?
ya. Kebanyakan kambuhan NHL yang agresif berlaku dalam tempoh dua tahun rawatan. Kambuhan limfoma lembam boleh berlaku kemudian.
NHL mungkin berulang dalam dua jenis situasi. Dalam satu, NHL tidak pernah sembuh sepenuhnya semasa rawatan dan oleh itu memerlukan jenis rawatan tambahan. Pada yang kedua, penyakit itu dimasukkan ke dalam pengampunan dan kemudian kembali. Ini dipanggil penyakit berulang. Ia mungkin berlaku kerana sel-sel limfoma gred rendah yang tumbuh perlahan mungkin tidak terjejas oleh rawatan (yang cenderung untuk membunuh sel-sel yang tumbuh lebih cepat).
Tinggal bersama
Apakah yang boleh dijangkakan selepas rawatan untuk limfoma bukan Hodgkin dewasa (NHL)?
Temujanji tetap dengan doktor pesakit adalah perlu berikutan sebarang rawatan untuk kanser. Adalah penting untuk memantau perasaan pesakit dan melakukan pemeriksaan fizikal. Selain itu, pembekal perlu melakukan ujian makmal atau ujian pengimejan untuk mencari tanda-tanda kanser atau kesan sampingan daripada rawatan.
Bagi kebanyakan orang dengan NHL, rawatan berjaya menghilangkan kanser. Bagi yang lain, limfoma mungkin tidak akan hilang sepenuhnya. Rawatan berterusan akan diperlukan selama mungkin untuk memastikan penyakit terkawal.
