Gambaran keseluruhan
Apakah leukoplakia?
Leukoplakia adalah keadaan di mana satu atau lebih tompok putih atau bintik (lesi) terbentuk di dalam mulut.
Leukoplakia berbeza daripada punca tompok putih yang lain seperti thrush atau lichen planus kerana ia akhirnya boleh berkembang menjadi kanser mulut. Dalam tempoh 15 tahun, kira-kira 3% hingga 17.5% penghidap leukoplakia akan mengalami karsinoma sel skuamosa, sejenis kanser kulit yang biasa.
Kemungkinan mendapat kanser daripada leukoplakia bergantung pada saiz, bentuk, dan rupa sel yang tidak normal.
Apakah jenis leukoplakia?
Terdapat dua jenis utama leukoplakia:
- homogen: Tompok nipis berwarna putih kebanyakannya berwarna sekata yang mungkin mempunyai permukaan licin, berkedut atau bergerigi yang konsisten di seluruhnya.
- Tidak homogen: Tompok berbentuk tidak sekata terutamanya putih atau putih-dan-merah yang mungkin rata, bernodular (mempunyai tonjolan), atau verrucous (ditinggikan). Subklasifikasi tambahan, seperti ulser dan nodular (berbintik-bintik), juga boleh dibuat dan boleh membantu meramalkan kemungkinan tompokan akan menjadi kanser.
Leukoplakia tidak homogen adalah tujuh kali lebih berkemungkinan menjadi kanser daripada jenis homogen.
Leukoplakia verukosa proliferatif (PVL) (juga dipanggil papillomatosis florid) adalah bentuk leukoplakia mulut yang jarang tetapi sangat agresif. Kajian menunjukkan ia sangat dikaitkan dengan kehadiran virus Epstein-Barr, sejenis virus herpes. Hampir semua kes akhirnya akan menjadi kanser di beberapa tapak yang berbeza. PVL biasanya didiagnosis lewat dalam perkembangan leukoplakia, kerana ia mengambil masa untuk merebak ke beberapa tapak. Ia juga mempunyai kadar berulang yang tinggi.
Terdapat juga syarat yang dipanggil leukoplakia berbulu mulut, yang juga berlaku akibat daripada menghidap virus Epstein-Barr, yang kekal di dalam badan anda sepanjang hayat anda. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, seperti penghidap HIV/AIDS, boleh menghidapi leukoplakia berbulu mulut. Keadaan ini kelihatan seperti namanya—tompok berbulu putih, selalunya dengan lipatan supaya kelihatan seperti rambut tumbuh keluar dari lipatan. Tompok ini kebanyakannya berlaku pada lidah, tetapi mungkin terdapat di bahagian lain mulut. Leukoplakia berbulu mulut tidak menjadi kanser, tetapi jika anda menghidapinya, anda mungkin ingin berbincang dengan pembekal anda tentang pemeriksaan HIV/AIDS.
Gejala dan Punca
Apakah punca leukoplakia?
Leukoplakia sering dikaitkan dengan yang berikut:
- Merokok berat.
- Penggunaan tembakau kunyah atau tembakau
- Mengunyah pinang (juga dikenali sebagai pinang), yang tumbuh di kawasan tropika Asia, Pasifik, dan bahagian timur Afrika.
- Penggunaan alkohol yang banyak (walaupun tidak semua kajian menunjukkan pautan ini).
Sesetengah kes leukoplakia tidak mempunyai punca yang diketahui (ini dipanggil leukoplakia idiopatik).
Kebanyakan kes berlaku pada lelaki yang berumur antara 50 dan 70. Kurang daripada 1% kes adalah pada pesakit di bawah umur 30 tahun.
Apakah gejala leukoplakia?
Gejala leukoplakia adalah satu atau lebih tompok putih pada permukaan lidah, di bawah lidah, atau di bahagian dalam pipi. Tompok-tompok itu tidak boleh disapu dan tidak dapat dikesan kepada sebarang punca lain. Tiada rasa sakit atau gejala lain.
Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa tompok di lantai mulut dan bahagian bawah atau sisi lidah lebih berkemungkinan menjadi kanser. Walau bagaimanapun, tidak semua kajian bersetuju bahawa lokasi adalah faktor penting. Saiz tampalan tidak mempunyai kaitan sama ada ia boleh menjadi kanser.
Faktor-faktor yang menjadi penunjuk kuat leukoplakia berubah kepada kanser termasuk penampilan:
- Nodul.
- Jisim putih atau merah dengan rupa berbatu.
- Ulser.
- Peningkatan ketegasan.
- Berdarah.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah leukoplakia didiagnosis?
Memandangkan tompokan putih leukoplakia tidak menyebabkan simptom, ia sering kali pertama disedari oleh penyedia penjagaan kesihatan semasa pemeriksaan rutin.
Sebelum diagnosis leukoplakia dibuat, kemungkinan penyebab lain tompok putih disiasat. Ini boleh termasuk geseran di dalam mulut (disebabkan oleh sesuatu seperti gigi palsu), gigitan berulang pada pipi, jangkitan kulat atau lichen planus,
Jika tiada punca ditemui dan tompok putih tidak hilang selepas dua hingga empat minggu, biopsi (sampel tisu) diambil dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan.
Jika biopsi masih tidak menunjukkan diagnosis yang jelas, tompokan putih mungkin disahkan sebagai leukoplakia, bermakna ia berpotensi menjadi kanser. (Jika sel kanser benar-benar ditemui, ini bermakna diagnosis kanser, bukan leukoplakia.)
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah leukoplakia dirawat?
Matlamat utama merawat leukoplakia adalah untuk mengelakkannya daripada menjadi kanser. Walau bagaimanapun, rawatan adalah satu cabaran dan keputusan sering bercampur-campur. Rawatan boleh menghilangkan lesi, tetapi sebilangan besar daripada mereka kembali.
Pengurusan perubatan:
- Berhenti menggunakan tembakau dan alkohol.
- Makan diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran.
- Retinoid (rawatan berasaskan vitamin A yang digunakan untuk merawat jerawat dan psoriasis) yang diambil melalui mulut boleh membantu mengurangkan lesi, tetapi kambuh dan kesan sampingan adalah perkara biasa.
- Suplemen Vitamin A dan beta-karotena oral (melalui mulut) boleh membantu membersihkan tompokan putih, tetapi ia akan muncul semula apabila orang itu berhenti mengambil suplemen.
- Suplemen isotretinoin didapati lebih berkesan daripada beta-karotena dalam mencegah perubahan kanser.
Pengurusan pembedahan:
- Mengeluarkan lesi dengan pembedahan. Walau bagaimanapun, masih terdapat 10% hingga 20% kemungkinan lesi akan kembali, dan 3% hingga 12% peluang untuk mengembangkan kanser di kawasan yang dirawat.
- Pembuangan lesi dengan laser.
-
Terapi fotodinamik (penggunaan ubat kanser yang diaktifkan cahaya).
-
Cryotherapy (penggunaan pembekuan untuk menghilangkan lesi).
- Electrocauterization (penggunaan jarum yang dipanaskan secara elektrik atau instrumen lain untuk menghilangkan lesi).
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) bagi pesakit yang menghidapi leukoplakia?
Sesiapa yang mempunyai leukoplakia harus membuat susulan dengan doktor setiap tiga hingga enam bulan, dengan biopsi seperti yang diperlukan, untuk melihat kemungkinan perubahan dalam keadaan.
Walaupun tompokan dibuang melalui pembedahan, pemeriksaan setiap enam hingga 12 bulan disyorkan, kerana leukoplakia kerap kembali. Tapak rawatan yang kekal bebas daripada keabnormalan selama tiga tahun mungkin tidak perlu diperhatikan lagi.
Jika leukoplakia kembali selepas rawatan, anda harus terus menjalani pemeriksaan susulan selama yang disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.
