Kolonoskopi: Gambaran Keseluruhan

Kolonoskopi ialah prosedur di mana tiub yang panjang dan fleksibel dengan kamera, dipanggil kolonoskop, dimasukkan ke dalam rektum untuk melihat ke dalam kolon anda (usus besar). Dilakukan oleh ahli gastroenterologi, kolonoskopi digunakan untuk menyaring kanser kolon dan menilai pelbagai masalah berkaitan kolon seperti sakit perut, pendarahan rektum, atau perubahan dalam tabiat buang air besar.

Apakah Kolonoskopi?

Kolonoskopi paling kerap dilakukan sebagai prosedur elektif di bawah sedasi ringan di pusat endoskopi pesakit luar atau pusat pembedahan ambulatori. Kurang biasa, ia dilakukan dengan segera di hospital, selalunya untuk kes pendarahan gastrousus yang lebih rendah.

Selepas kolonoskop dimasukkan ke dalam rektum, tiub diulirkan melalui kolon supaya pasukan perubatan boleh melihatnya pada monitor. Ini membolehkan mereka mencari kelainan termasuk polip (ketumbuhan tisu), kudis (ulser), keradangan, dan pendarahan.

Selain mengesan keabnormalan tisu, kolonoskop boleh digunakan untuk merawat masalah tertentu. Sebagai contoh, instrumen kecil boleh dimasukkan melalui skop untuk menjepit dan mengeluarkan polip. Sampel tisu, dipanggil biopsi, juga boleh diperoleh semasa kolonoskopi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak untuk kolonoskopi termasuk:

• Serangan jantung baru-baru ini
• Ketidakstabilan hemodinamik
• Peritonitis
• Pembedahan terbaru dengan anastomosis kolon atau kecederaan usus dan pembaikan
• Diketahui atau disyaki perforasi kolon

• Kolitis fulminan dan megakolon toksik yang teruk

Potensi Risiko

Potensi risiko kolonoskopi termasuk:

• Pendarahan: Pendarahan berlaku dalam kira-kira 1 daripada 1,000 kolonoskopi dan lebih berkemungkinan berlaku apabila polip dikeluarkan.

• Jangkitan: Jangkitan jarang berlaku selepas kolonoskopi.

• Penembusan kolon: Penembusan kolon (lubang dalam kolon) jarang berlaku, tetapi mungkin berlaku apabila udara disuntik ke dalam kolon semasa prosedur untuk meningkatkan visualisasi. Ia juga boleh berlaku jika instrumen menusuk usus. Faktor yang meningkatkan risiko seseorang untuk ini termasuk peningkatan umur, dimasukkan ke hospital (dalam rawatan rapi) pada masa prosedur, sejarah sakit perut dan penyakit Crohn.

• Sindrom postpolypectomy: Sindrom ini berlaku dalam kira-kira 1 dalam 1,000 kolonoskopi dan berkemungkinan besar berlaku apabila elektrokoagulasi (kauteri atau pembakaran) digunakan untuk menghentikan pendarahan pada pangkal polip apabila ia dikeluarkan. Gejala termasuk demam dan sakit perut.

• Kesan sampingan ubat: Reaksi buruk (cth, loya atau muntah) atau jarang sekali, alahan, kepada sakit atau ubat penenang yang digunakan semasa kolonoskopi mungkin berlaku.

Tujuan Kolonoskopi

Kolonoskopi boleh dilakukan sebagai ujian saringan untuk mencari bukti polip atau kanser prakanser, atau sebagai ujian diagnostik apabila gejala berkaitan kolon tertentu timbul.

Pemeriksaan Kolonoskopi

Walaupun kebanyakan ujian saringan dilakukan dalam usaha untuk mencari kanser pada peringkat terawalnya (dirujuk sebagai pengesanan awal), kolonoskopi menawarkan sesuatu yang lebih unik: Ia membolehkan polip dikesan dan dikeluarkan sebelum ia mempunyai masa untuk berkembang menjadi tumor kanser.

Pemeriksaan disyorkan pada usia yang lebih muda (dan lebih kerap) bagi mereka yang mempunyai faktor risiko kanser kolon, seperti:

• Sejarah keluarga yang kuat menghidap kanser kolorektal atau jenis polip tertentu
• Sejarah keluarga sindrom kanser kolorektal keturunan seperti poliposis adenomatous keluarga atau sindrom Lynch
• Sejarah peribadi kanser kolorektal atau jenis polip tertentu
• Sejarah peribadi penyakit radang usus (IBS), seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif
• Sejarah peribadi radiasi ke perut atau pelvis untuk merawat kanser

Selain menjalani kolonoskopi setiap 10 tahun (atau lebih awal, bergantung pada keputusan ujian terdahulu dan profil risiko seseorang), terdapat pilihan saringan kanser kolon yang lain, termasuk:

• Ujian darah ghaib najis tahunan (ujian guaiac)
• Ujian imunokimia najis tahunan (ujian FIT)
• Ujian DNA najis setiap tiga tahun

• Kolonoskopi maya setiap lima tahun

• Sigmoidoskopi fleksibel setiap lima hingga 10 tahun

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan satu sama lain bergantung pada beberapa faktor. Perlindungan insurans bagi ujian tersebut (sebagai alat saringan) boleh berbeza-beza bergantung pada pelan dan sejarah kesihatan anda.

Kolonoskopi Diagnostik

Kolonoskopi diagnostik mungkin disyorkan untuk mereka yang mempunyai gejala atau tanda berkaitan kolon yang mungkin menunjukkan proses penyakit yang mendasari, seperti kanser kolon, buasir, penyakit divertikular atau IBD.

Gejala dan tanda yang sering memerlukan kolonoskopi diagnostik termasuk:

• Pendarahan rektum
• Perubahan dalam tabiat buang air besar, seperti cirit-birit atau sembelit, berlarutan lebih daripada beberapa hari.
• Perubahan warna atau bentuk najis

• Tenesmus (rasa seperti anda perlu membuang air besar selepas hanya mempunyai satu)

• Sakit perut atau rektum kronik
• Anemia kekurangan zat besi yang tidak dapat dijelaskan

Bagaimana untuk menyediakan

Sebaik sahaja kolonoskopi anda dijadualkan, doktor anda akan memberi anda pelbagai arahan persediaan, seperti:

• Memulakan diet rendah serat beberapa hari sebelum prosedur
• Minum hanya cecair jernih sehari sebelum prosedur
• Elakkan sebarang cecair dengan pewarna merah, ungu atau biru (yang mungkin mengotorkan kolon dan mengganggu ujian)
• Menghentikan ubat tertentu (ubat anti-radang bukan steroid atau antikoagulan) untuk tempoh masa sebelum prosedur anda, berdasarkan risiko pendarahan dan pembekuan darah individu anda
• Mengatur agar seseorang menghantar anda pulang selepas prosedur

Untuk membersihkan kolon anda secara menyeluruh, doktor anda akan meminta anda menjalani penyediaan usus, biasanya dengan julap cecair seperti Golytely (polietilena glikol). Walaupun terdapat pelbagai jenis persediaan usus, semuanya menyebabkan beberapa jam cirit-birit berair, jadi pastikan anda mempunyai akses mudah ke bilik mandi.

Perkara yang Dijangkakan pada Hari Prosedur Anda

Kolonoskopi mengambil masa kira-kira 30 minit untuk diselesaikan.

Berikut ialah ringkasan ringkas tentang perkara yang anda boleh jangkakan dari awal hingga akhir:

• Selepas anda menukar gaun hospital, jururawat akan mengambil alat vital anda dan meletakkan talian IV di lengan atau tangan anda.
• Sebaik sahaja di bilik prosedur, anda akan diminta untuk berbaring di sebelah kiri anda dengan lutut dibengkokkan. Ubat sedatif dan sakit kemudian akan diberikan, sama ada dalam bentuk pil atau melalui IV anda. Anestesia jenis ini dipanggil “tidur senja” dan berbeza daripada bius am. Walaupun ramai orang tidur semasa prosedur, anda mungkin terjaga pada masa-masa tertentu. Yang berkata, anda akan menjadi sangat santai.
• Apabila anda diberi ubat penenang secukupnya, doktor akan memasukkan kolonoskop ke dalam rektum anda dan mula memajukan instrumen ke atas melalui kolon anda. Untuk mendapatkan pandangan yang lebih jelas, udara akan dipam melalui kolonoskop untuk membuka laluan usus. Jika anda terjaga, anda mungkin berasa sedikit kekejangan atau kembung pada masa ini.
• Sekiranya terdapat kawasan yang tidak normal, biopsi boleh dilakukan menggunakan alat khas pada kolonoskop. Jika polip ditemui, ia boleh dikeluarkan dengan gelung dawai khas pada skop. Anda tidak akan merasakan apa-apa semasa biopsi atau penyingkiran polip.
• Apabila prosedur selesai, pembekal penjagaan kesihatan akan mengeluarkan kolonoskop dan anda akan dibawa ke kawasan pemulihan.

Pemulihan

Apabila sedatif anda hilang, anda akan diperhatikan di kawasan pemulihan selama kira-kira satu jam. Anda mungkin bangun sejurus selepas prosedur atau mengantuk untuk beberapa lama. Kerana ubat penenang yang digunakan, kebanyakan orang tidak ingat ujian.

Apabila anda terjaga dan berjaga-jaga, IV anda akan dikeluarkan dan jururawat anda mungkin akan menawarkan anda sedikit makanan (seperti keropok dan jus) sebelum pulang ke rumah.

Perlu diingat, anda mungkin berasa mengantuk untuk 24 jam pertama selepas kolonoskopi anda, jadi anda tidak boleh memandu atau mengendalikan mesin pada masa ini. Disebabkan oleh kesan sementara anestesia pada ingatan, orang ramai juga disyorkan untuk mengelak daripada membuat keputusan kritikal, seperti menandatangani dokumen undang-undang, sehingga hari selepas prosedur mereka.

Walaupun anda akan dapat meneruskan kebanyakan aktiviti harian biasa dan diet biasa anda sejurus selepas kolonoskopi, anda harus mengelakkan alkohol dan aktiviti berat selama sekurang-kurangnya 24 jam.

Penjagaan Jangka Panjang

Sebarang penjagaan susulan yang berpotensi akan bergantung pada keputusan kolonoskopi anda, yang sepatutnya anda terima atau dengar dalam tempoh tujuh hingga 10 hari selepas menjalani prosedur.

Ingat untuk membuat susulan selepas ujian anda. Jangan menganggap semuanya OK jika anda tidak mendapat maklum balas daripada doktor anda.

Sebaik sahaja anda mendapat keputusan anda, jika kolonoskopi anda benar-benar normal dan anda mempunyai purata risiko mendapat kanser kolon, kolonoskopi susulan biasanya akan disyorkan dalam 10 tahun.

Sebaliknya, jika polip atau tisu abnormal ditemui dan dikeluarkan, ia akan dihantar kepada pakar patologi untuk penilaian bagi menentukan sama ada ia kanser, prakanser atau bukan kanser.

Berdasarkan keputusan anda, kolonoskopi berulang mungkin disyorkan dalam tempoh satu hingga 10 tahun, bergantung kepada pelbagai faktor seperti bilangan polip ditemui dan saiz dan jenisnya.

Jika kanser dikesan, anda perlu membuat susulan dengan pakar onkologi untuk peringkat kanser kolon dan pelan rawatan. Begitu juga, keadaan perubatan lain, seperti penyakit radang usus, mungkin memerlukan susulan rapat dengan ahli gastroenterologi dan/atau ujian tambahan.

Sesungguhnya, menjalani kolonoskopi bukanlah sesuatu yang ditunggu-tunggu oleh kebanyakan orang. Walau bagaimanapun, ia adalah alat pemeriksaan dan diagnostik yang sangat berguna—yang sangat selamat dan mudah secara keseluruhannya. Memandangkan ia boleh menangkap polip sebelum ia mempunyai peluang untuk menjadi kanser, kolonoskopi juga boleh menyelamatkan nyawa. Patuhi garis panduan pemeriksaan yang ditetapkan oleh doktor anda.