Kemoterapi Panas atau Prosedur HIPEC

Kemoterapi panas adalah prosedur yang baru muncul untuk orang yang mempunyai kanser kolorektal berulang atau metastatik. Secara rasmi, prosedur ini dipanggil pembedahan cytoreduction (CRS) dengan kemoterapi intraperitoneal hipertermik (HIPEC). Ia menggabungkan pembedahan abdomen dan kemoterapi peritoneal untuk menyerang kanser anda dalam pelbagai cara sekaligus.

Siapakah Calon HIPEC?

Prosedur HIPEC digunakan untuk merawat pelbagai jenis kanser metastatik termasuk kolorektal, gastrik, ovari, mesothelioma, dan apendiks. Ia bukan rawatan barisan hadapan atau rawatan pilihan untuk seseorang yang baru didiagnosis dengan kanser kolon bukan metastatik. Jika anda mempertimbangkan HIPEC, umur anda, kesihatan umum, dan yang paling penting, peringkat dan gred kanser anda adalah perkara yang membantu penyedia penjagaan kesihatan anda menentukan sama ada pilihan rawatan ini sesuai untuk anda.

Pembedahan Cytoreduction

Sebelum menerima HIPEC, pakar bedah anda akan membuang semua tumor yang kelihatan di dalam rongga perut anda melalui pembedahan. Dia juga akan mengeluarkan mana-mana organ dengan penyakit metastatik, seperti usus kecil, pankreas, atau ovari. Pakar bedah juga boleh membuang atau membakar tumor kecil daripada organ penting (yang tidak boleh dikeluarkan), seperti hati anda, pada masa ini. Walaupun anda pernah menjalani pembedahan usus atau prosedur debulking untuk kanser kolon pada masa lalu, anda memerlukan CRS untuk memastikan manfaat maksimum daripada HIPEC.

Prosedur HIPEC

Sejurus selepas pembedahan semasa anda masih tidur di bawah bius, pakar bedah anda menjalankan prosedur HIPEC. Pada asasnya, hipertermik bermaksud “panas” — tidak melecur, tetapi lebih panas daripada suhu badan anda. Ubat kemoterapi dipanaskan kerana telah ditunjukkan bahawa anda berpotensi meningkatkan keberkesanan ubat dengan memanaskannya semasa penghantaran.

Perkataan intraperitoneal merujuk kepada tempat ubat kemoterapi diberikan. Bahagian dalam perut anda disalut dengan membran pelindung yang dipanggil peritoneum, yang mengelilingi ruang peritoneal – kawasan di mana semua organ perut anda (usus, hati, pankreas) tertutup. Ubat kemoterapi dipam ke dalam ruang ini dan dibenarkan pada dasarnya mencuci dan merendamnya sehingga tiga jam. Satu ubat kemoterapi yang biasa digunakan untuk HIPEC ialah cisplatin, yang kadangkala diberikan bersama mitomycin C. Mitomycin C bukanlah ubat kemoterapi, tetapi ia digunakan untuk membantu memperlahankan pertumbuhan kanser tertentu, seperti kanser kolorektal.

Pemulihan Daripada Pembedahan Cytoreduction Dengan HIPEC

Ini adalah operasi yang rumit dan panjang, yang berpotensi bertahan sehingga 14 jam. Pemulihan anda perlu dipantau dengan teliti di hospital. Sejurus selepas pembedahan, anda berkemungkinan besar akan menghabiskan masa sehingga lima hari di Unit Rawatan Rapi. Di sini anda akan menerima pemantauan rapi kemajuan anda sehingga anda cukup stabil untuk dipindahkan ke unit pembedahan rutin di hospital. Penginapan hospital yang dilaporkan berikutan prosedur ini berjulat dari seminggu hingga lebih sedikit sebulan.

Potensi Komplikasi HIPEC

Seperti mana-mana pembedahan besar lain, adalah bijak untuk mempertimbangkan potensi risiko sebelum bersetuju dengan pembedahan. Sebarang komplikasi utama biasanya datang dari pembedahan itu sendiri, yang boleh menjadi operasi yang serius. Anda juga mungkin mengalami komplikasi dari beberapa hari tiub atau penyusuan ibu bapa, yang diperlukan selepas pembedahan semasa usus anda berehat. Pembedahan cytoreduction membawa risiko pendarahan, jangkitan, dan kemungkinan masalah usus atau potensi radang paru-paru.

HIPEC sendiri mempunyai komplikasi yang terhad kerana ubat kemoterapi, sebahagian besarnya, tertumpu di rongga perut anda. Disebabkan ini, terdapat potensi untuk ketoksikan gastrousus. Terdapat potensi bahawa ubat-ubatan akan diserap sebahagiannya dan beredar ke seluruh aliran darah anda, tetapi kesan sampingan daripada ini biasanya sama seperti kesan sampingan kemoterapi termasuk:

• Keguguran rambut
• Tenaga berkurangan
• Perubahan rasa
• Pening dan muntah
• Cirit-birit atau sembelit

Bolehkah Prosedur Ini Menyembuhkan Kanser Saya?

CRS dan HIPEC hanya dianggap dalam peringkat lanjut kanser dan digunakan untuk memanjangkan kualiti dan tempoh hayat anda, bukan sebagai rawatan kuratif. Kajian telah menunjukkan bahawa prosedur ini boleh membantu memanjangkan hayat, tetapi ia tidak disyorkan untuk semua orang. Malah, belum ada faedah kelangsungan hidup yang jelas ditunjukkan dengan prosedur ini.

Banyak pusat kanser menggunakan prosedur ini dalam penyelidikan berterusan kerana ia dianggap sebagai rawatan yang menjanjikan, namun tidak terbukti, dan sangat agresif. Sebelum pembedahan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menerangkan risiko berbanding faedah prosedur ini, tetapi tanya soalan jika terdapat apa-apa yang anda tidak faham.

Soalan Lazim

Sejauh manakah prosedur HIPEC itu selamat berbanding dengan rawatan lain?

Satu kajian mendapati HIPEC mungkin mempunyai risiko yang lebih sedikit. Dalam kajian ke atas pesakit yang menghidap kanser hati, peritoneal, pankreas dan esofagus, CRS dan HIPEC didapati mempunyai risiko kematian paling rendah pada bulan selepas pembedahan berbanding prosedur pembedahan onkologi utama yang lain. Selama 30 hari selepas pembedahan, risiko kematian adalah 50% hingga 70% kurang untuk CRS/HIPEC daripada hepatektomi lobus kanan, hepatektomi trisegmental, pancreaticoduodenectomy dan esofagiktomi.

Berapa lama masa yang diambil untuk pulih daripada prosedur HIPEC?

Masa pemulihan berbeza bagi setiap orang, tetapi anda boleh menjangkakan akan berasa letih selama kira-kira dua hingga tiga bulan selepas prosedur. Walaupun penting untuk berehat selepas pembedahan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan mencadangkan anda cuba kekal seaktif mungkin untuk membantu mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan komplikasi lain.