Kanser dan Risiko Gumpalan Darah

Risiko pembentukan bekuan darah (trombosis urat dalam atau DVT) semasa rawatan kanser adalah sangat nyata tetapi sering diabaikan. Orang ramai menjadi lebih sedar tentang DVT apabila wartawan TV David Bloom meninggal dunia akibat embolisme pulmonari semasa melaporkan dari Iraq, tetapi masih terdapat terlalu sedikit kesedaran tentang komplikasi kanser yang biasa ini.

Malangnya, ramai pesakit kanser yang telah mengalami pembekuan darah (yang mungkin atau mungkin tidak pergi ke paru-paru sebagai emboli pulmonari) tidak menyedari betapa biasa (dan berpotensi membawa maut) ini. Mengetahui simptom yang perlu anda perhatikan, dan perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda boleh membantu dalam mengurangkan kemungkinan komplikasi serius ini akan mengganggu rawatan kanser anda.

Apakah Gumpalan Darah (DVT)?

DVT ialah bekuan darah yang terbentuk di dalam vena dalam badan, biasanya di kaki. Jika bekuan itu terlepas, ia boleh bergerak ke paru-paru dan menyebabkan penyumbatan pada arteri yang membawa kepada paru-paru, keadaan yang dikenali sebagai embolisme pulmonari.

Bagaimana Gumpalan Darah Biasa (DVT) Dengan Kanser Paru-paru

Antara 3 peratus dan 15 peratus penghidap kanser paru-paru mengalami pembekuan darah semasa rawatan mereka, menurut pelbagai kajian. Mereka lebih biasa pada mereka yang menghidap kanser paru-paru bukan sel kecil berbanding dengan kanser paru-paru sel kecil, dan individu dengan adenokarsinoma nampaknya berada pada risiko yang paling besar. Faktor lain yang meningkatkan risiko termasuk mengalami kanser paru-paru peringkat lanjut (contohnya peringkat 4 atau penyakit metastatik) atau menerima kemoterapi, terutamanya beberapa terapi yang disasarkan, atau selepas pembedahan. Kira-kira tujuh peratus orang yang menjalani pembedahan kanser paru-paru akan mengalami pembekuan darah.

Kepentingan Mengenali Gumpalan Darah (DVT)

Adalah sangat penting untuk memerhatikan pembekuan darah kerana ia boleh mengurangkan kelangsungan hidup dengan kanser paru-paru. Dalam satu kajian, pesakit dengan kanser paru-paru bukan sel kecil mempunyai 1.7 kali ganda meningkatkan risiko kematian jika mereka mempunyai DVT. Satu lagi kajian mendapati bahawa pesakit kanser paru-paru yang mempunyai sekurang-kurangnya satu DVT bertahan hanya separuh daripada mereka yang tidak mempunyai DVT. Komplikasi pembekuan darah yang paling digeruni ialah ia akan pecah dan pergi ke paru-paru, keadaan kecemasan yang dikenali sebagai embolisme pulmonari, yang boleh membawa maut jika tidak dirawat. Walaupun untuk pembekuan yang tidak pecah, anda boleh mengalami sakit kaki kronik pada masa hadapan jika ia tidak dirawat, sesuatu yang dikenali sebagai sindrom pasca trombotik. Pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa kaki anda apabila anda dimasukkan ke hospital, terutamanya selepas pembedahan, tetapi kejadian puncak bekuan darah selepas pembedahan adalah tujuh hari selepas itu – masa apabila ramai orang mungkin kembali ke rumah untuk pulih.

Gumpalan Darah Boleh Berlaku Awal Selepas Diagnosis

Malah di kalangan penyedia penjagaan kesihatan, nampaknya terdapat perasaan bahawa pembekuan darah berlaku kemudian dalam penyakit atau selepas banyak rawatan. Itu bukan kesnya. Kajian 2014 mendapati bahawa lebih 13 peratus daripada yang baru didiagnosis (dalam masa 1 minggu) mempunyai pembekuan darah. Hampir lima peratus juga mempunyai emboli pulmonari.

Situasi yang Meningkatkan Risiko

Menghidapi kanser paru-paru sahaja meningkatkan risiko pembekuan darah, tetapi sesetengah situasi meningkatkan lagi risiko. Sebahagian daripada ini termasuk:

• Pembedahan boleh meningkatkan risiko pembekuan darah, tetapi pembedahan dada (seperti pembedahan kanser paru-paru) dan pembedahan perut adalah sangat bermasalah.

• Kemoterapi dan beberapa terapi yang disasarkan

• Tidak aktif atau rehat tidur yang berpanjangan
• Penyakit paru-paru lain seperti COPD
• Merokok
• Perjalanan. Perjalanan lanjutan dengan kereta atau kapal terbang meningkatkan risiko pembekuan darah. Ini boleh menjadi kebimbangan bagi mereka yang perlu melakukan perjalanan jauh untuk rawatan

simptom

Anda perlu memerhatikan dua jenis simptom. Mereka yang disebabkan oleh bekuan di kaki anda, atau mereka yang mungkin mencadangkan bekuan telah pergi ke paru-paru anda (embolisme pulmonari).

Gejala pembekuan darah di kaki (DVT):

• Tiada — Kadangkala bekuan darah hadir tanpa sebarang gejala
• Sakit kaki/betis — Terutama sekali jenis sakit kekejangan pada sebelah kaki sahaja
• Bengkak
• kemerahan
• kehangatan
• Sakit dengan sambungan jari kaki anda — Sakit akibat pembekuan darah biasanya meningkat jika anda menghalakan jari kaki anda ke arah kepala anda

Gejala embolisme pulmonari:

• Sakit dada — Sakit dada yang dikaitkan dengan embolisme pulmonari biasanya lebih teruk dengan batuk dan menarik nafas panjang
• Sesak nafas timbul secara tiba-tiba
• Sakit kepala atau pengsan

• Batuk darah (hemoptysis) — Sangat penting untuk mengetahui gejala ini kerana kanser paru-paru itu sendiri boleh menyebabkan anda batuk darah

Bila Perlu Maklumkan Penyedia Penjagaan Kesihatan Anda

Mana-mana simptom di atas harus menggesa anda untuk menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera. Embolisme pulmonari boleh membawa maut, dan anda harus menghubungi 911 dengan segera jika anda mempunyai sebarang gejala yang mungkin mencadangkan anda menghidap embolisme pulmonari.

Petua untuk Pencegahan

• Latih betis bawah anda apabila duduk atau berbaring di atas katil. Tuding jari kaki anda ke arah kepala dan belakang anda beberapa kali
• Apabila mengembara dengan kereta, kerap berhenti, keluar dan berjalan di sekeliling kereta. Apabila melakukan perjalanan melalui udara, bangun dan berjalan-jalan sekurang-kurangnya setiap 2 jam
• Selepas pembedahan, cuba berjalan sebaik sahaja pembekal penjagaan kesihatan anda memberitahu anda bahawa ia selamat
• jangan merokok
• Minum banyak air
• Elakkan alkohol dan kafein — Kedua-dua alkohol dan kafein boleh menyebabkan anda dehidrasi dan meningkatkan risiko anda
• Jika stoking mampatan (hos sokongan) disyorkan, pakai ini selama yang dinasihatkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda
• Perhatikan tekanan darah dan pengambilan garam anda — Tekanan darah yang tinggi meningkatkan risiko pembekuan darah, dan boleh jadi mudah untuk mengabaikan masalah yang lebih “kecil” ini di tengah-tengah kesukaran rawatan kanser
• Tinggikan kaki anda semasa berehat
• Tanya pasukan penjagaan kesihatan anda tentang kaedah untuk mengurangkan risiko pembekuan darah dalam situasi tertentu anda. Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan juga ditetapkan untuk mengurangkan risiko

Banyak daripada faktor risiko ini berlaku semasa perjalanan. Jika anda akan melancong untuk rawatan perubatan atau untuk keseronokan, lihat petua tentang perjalanan dengan kanser.

Diagnosis

Bahagian yang paling penting dalam mendiagnosis pembekuan darah adalah untuk mengetahui kemungkinan komplikasi ini. Jika anda mendapati sebarang gejala atau penyedia penjagaan kesihatan anda bimbang, gabungan ujian radiologi dan ujian darah boleh menentukan sama ada bekuan darah hadir.

Rawatan

Rawatan DVT dan/atau emboli pulmonari dengan kanser termasuk kedua-duanya mengurangkan risiko pembekuan selanjutnya dan melarutkan bekuan yang telah berlaku. Penjagaan sokongan juga kerap diperlukan, terutamanya jika gejala seperti sesak nafas telah berlaku dengan emboli pulmonari.

Rawatan mungkin termasuk gabungan warfarin ubat oral dan heparin ubat intravena atau suntikan, dengan ubat baharu telah diluluskan dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Pembekuan darah adalah terlalu biasa di kalangan penghidap kanser dan boleh mengakibatkan kemasukan ke hospital atau kematian. Terdapat banyak faktor yang menyumbang. Kanser itu sendiri kadangkala menimbulkan risiko. Pembedahan dan kemoterapi meningkatkan risiko. Dan aktiviti yang terdiri daripada tempat tidur hingga perjalanan kereta atau udara untuk rawatan meningkatkan risiko.

Pastikan anda sudah biasa dengan kedua-dua simptom pembekuan darah di kaki (trombosis urat dalam) dan pembekuan darah yang telah pergi ke paru-paru (emboli pulmonari). Dapatkan bantuan dengan segera dan jangan tunggu jika mana-mana perkara ini berlaku. Masa boleh menjadi intipati. Biasakan diri dengan cara untuk mengurangkan risiko anda seperti menggerakkan kaki anda dengan kerap. Jika pakar onkologi anda mengesyorkan penipisan darah, ambil perhatian serius. Jika difikirkan semula, ramai orang mengingati peristiwa yang meningkatkan risiko mereka serta gejala awal tetapi samar-samar. Gumpalan darah sangat boleh dirawat jika ia ditemui tepat pada masanya.