Kajian: Kawalan Gula Darah Diabetes untuk Orang Dewasa AS Semakin Buruk

Dianggarkan 34.2 juta orang dari semua peringkat umur-10.5% daripada populasi AS-menghidap diabetes. Tetapi kajian baru mendapati bahawa sejak sedekad yang lalu, penghidap diabetes di AS kurang berjaya mengawal paras gula darah mereka.

Kajian Jun, yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, menganalisis data dari 1999 hingga 2018 pada orang dewasa yang menghidap diabetes-keadaan yang berlaku apabila paras gula darah anda terlalu tinggi.

Penyelidik menganalisis data daripada 6,653 peserta yang berumur sekurang-kurangnya 20 tahun, tidak hamil, dan didiagnosis dengan keadaan tersebut.

Mereka mendapati bahawa peratusan orang yang dapat mengawal gula darah mereka—atau kawalan glisemik—meningkat daripada 44% antara 1999 dan 2002 kepada 57.4% antara 2007 dan 2010. Tetapi jumlah itu jatuh kepada 50.5% dari 2015 hingga 2018.

Pesakit yang dapat mengawal tekanan darah mereka meningkat daripada 64% pada 1999 kepada 2002 kepada 74.2% pada 2011 hingga 2014. Angka tersebut juga menurun, mencecah 70.4% dari 2015 hingga 2018.

Para penyelidik menyatakan dalam kesimpulan kajian bahawa perubahan negatif ini berlaku “selepas lebih daripada satu dekad kemajuan.”

“Ini adalah mengenai penemuan, ” kata pengarang bersama kajian Elizabeth Selvin, PhD, MPH, seorang profesor di Sekolah Kesihatan Awam Johns Hopkins Bloomberg, dalam kenyataan akhbar. “Terdapat penurunan nyata dalam kawalan glisemik sejak sedekad yang lalu, dan secara keseluruhan, hanya sebahagian kecil penghidap diabetes yang pada masa yang sama memenuhi matlamat utama kawalan glisemik, kawalan tekanan darah dan kawalan kolesterol tinggi.”

Mengapa paras gula dalam darah semakin teruk?

Doktor mengatakan mereka menyaksikan keputusan ini di lapangan.

“Penemuan ini konsisten dengan apa yang saya lihat dalam pengurusan diabetes harian dan apa yang saya dengar daripada rakan sekerja di seluruh negara,” Kathleen Wyne, MD, PhD, pengarah Program Diabetes Jenis 1 Dewasa di The Ohio State University Wexner Medical Center, memberitahu Verywell .

Penyelidik kajian mendapati bahawa dua ujian klinikal besar yang diterbitkan pada tahun 2008 mungkin telah mempengaruhi penurunan ini.

Percubaan—yang dipanggil ujian ACCORD dan ADVANCE—mendapati bahawa mengurangkan gula darah ke tahap yang sangat rendah (diukur dengan ujian yang dipanggil A1c) tidak menghasilkan manfaat jantung yang diharapkan oleh doktor. Sesetengah peserta percubaan yang berjaya mengawal gula darah mereka ke tahap yang sangat rendah juga mengalami peningkatan risiko gula darah rendah atau hipoglikemia.

Doktor mula “menerima gula yang lebih tinggi seperti biasa” dan tidak lagi mendorong pesakit untuk mendapatkan tahap A1c mereka ke sasaran rendah tertentu, kata Wyne.

Pada masa yang sama, “kami menyedari bahawa beberapa generasi lama ubat untuk merawat diabetes adalah tidak selamat, dan kami mengurangkan penggunaannya,” kata Elena Ghiaur, MD, pakar internis di Pusat Perubatan Mercy Baltimore, memberitahu Verywell.

Terdapat juga “kelewatan” dalam menggunakan beberapa ubat baru, katanya, yang boleh menyebabkan sesetengah pesakit mengembangkan tahap glukosa darah yang lebih tinggi. “Kami melonggarkan cengkaman pada kawalan diabetes, ” katanya. “Kami mungkin telah keterlaluan.”

Tetapi David Cutler, MD, doktor perubatan keluarga di Pusat Kesihatan Providence Saint John di California, memberitahu Verywell bahawa sukar untuk mengatakan bahawa data itu terpakai kepada semua orang Amerika yang menghidap diabetes, memandangkan hanya kira-kira 1,000 hingga 1,700 orang dalam setiap lima kajian. tempoh.

Kajian itu juga meminta peserta mengingat maklumat, seperti jenis ubat yang mereka gunakan, yang tidak boleh dipercayai, katanya.

“Jika, sebenarnya, keputusan ini mencerminkan penurunan sebenar dalam kawalan diabetes, keputusan jangka panjang boleh memusnahkan,” kata Cutler. “Kencing manis mengambil masa bertahun-tahun untuk menghasilkan kesan yang merosakkan pada penglihatan, fungsi buah pinggang dan peredaran yang membawa kepada buta, dialisis buah pinggang dan amputasi, apatah lagi kematian akibat serangan jantung dan strok. Apabila populasi kita semakin meningkat, kita mungkin menghadapi beban penjagaan kesihatan yang jauh lebih besar dalam menguruskan masalah ini. Individu dan keluarga yang menghidap penyakit ini akan mengalami akibat yang paling besar.”

Bagaimana Anda Boleh Menguruskan Gula Darah Anda

Jika anda menghidap diabetes, doktor mengesyorkan agar kekal berada di tahap tertinggi paras glukosa darah anda dan berusaha secara aktif untuk menurunkannya jika paras glukosa darah anda tinggi.

Bekerja pada tahap glukosa darah anda boleh membantu anda mempunyai lebih kawalan ke atas kehidupan anda, kata Wyne. Orang yang tidak dapat menguruskan glukosa darah mereka boleh “hilang harga diri, kehilangan keupayaan untuk mempercayai bahawa mereka boleh berjaya dalam matlamat lain, dan mungkin mengalami kemurungan,” kata Wyne.

Anda juga mungkin berasa sakit secara fizikal, yang boleh menyebabkan lebih banyak hari sakit, katanya.

Jika anda bergelut untuk mengawal paras glukosa darah anda, berbincang dengan doktor anda. “Tanya doktor anda mengapa anda tidak melakukan yang lebih baik dan apa yang anda boleh lakukan untuk meningkatkan kawalan untuk mengelakkan komplikasi,” tambah Wyne.

Untuk membantu menguruskan paras gula darah anda, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan anda:

• Jejaki paras gula darah anda untuk melihat apa yang menyebabkannya naik atau turun.
• Makan pada waktu biasa, dan jangan skip makan.
• Pilih makanan yang rendah kalori, lemak tepu, lemak trans, gula dan garam.
• Jejaki makanan, minuman dan aktiviti fizikal anda.
• Minum air bukan jus atau soda.
• Hadkan minuman beralkohol.
• Untuk hidangan manis, pilih buah.
• Kawal bahagian makanan anda.