Pengambilan Utama
- Meta-analisis baharu yang memeriksa data daripada tiga wabak koronavirus, termasuk COVID-19, mendapati bahawa individu yang paling terjejas oleh isu kesihatan mental ialah individu yang dijangkiti/pulih, diikuti oleh penyedia penjagaan kesihatan.
- Rawatan untuk pesakit dengan kes COVID-19 yang teruk meletakkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk mengalami PTSD.
- Pakar klinik membantu individu yang pulih menjauhkan fizikal daripada kesejahteraan emosi, dan mengesyorkan terapi kumpulan untuk membantu pemulihan.
Setahun memasuki pandemik, gejala fizikal COVID-19, seperti sesak nafas dan keletihan, telah didokumenkan dengan baik. Tetapi bagaimana virus itu menjejaskan kesihatan mental?
Untuk menangani soalan ini, penilai program Matthew T. Boden, PhD, mendekati rakan-rakannya di Pentadbiran Kesihatan Veteran di Palo Alto untuk mengatur meta-analisis pelbagai kajian untuk mengenal pasti trend menyeluruh.
Memandangkan data tentang COVID-19 masih di peringkat awal, kajian itu berusaha untuk membuat ramalan tentang kesan kesihatan mental virus itu menggunakan data daripada dua lagi wabak koronavirus terkini—SARS dan MERS-CoV, bersama-sama dengan data COVID-19 sedia ada. “Semua orang terjejas,” kata Boden kepada Verywell, tetapi dengan kajian ini, “kita kini tahu bahawa orang yang dijangkiti/pulih paling banyak terjejas” dari segi kesihatan mental.
Penyelidik mendapati bahawa satu daripada lima orang dewasa mengalami gangguan mental yang berkaitan dengan pandemik. Versi pracetak kertas itu tersedia pada pelayan medRxiv, disiarkan pada bulan Disember, sementara artikel itu menjalani semakan rakan sebaya.“–
Maksud Ini Untuk Anda
Jika anda dijangkiti COVID-19 dan mengalami masalah kesihatan mental yang berpanjangan, hubungi profesional kesihatan mental tentang rawatan. Terapi kumpulan dengan orang lain yang melalui pengalaman yang sama boleh membantu terutamanya. Walaupun anda belum dijangkiti virus itu, anda mungkin mengalami cabaran dengan kesihatan mental anda akibat wabak itu, dan terapi boleh menjadi langkah pertama dalam mendapatkan bantuan.
Penyelidikan
Boden dan rakan-rakannya menganalisis arah aliran dalam 60 penerbitan melihat sejumlah 66,190 peserta. Secara keseluruhannya, gangguan mental yang paling kerap dilaporkan ialah morbiditi psikiatri yang tidak ditentukan (gangguan tidak dibezakan, 32%), gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) (21%), kemurungan (17%) dan kebimbangan (12%).
Morbiditi psikiatri yang tidak ditentukan merujuk kepada keadaan di mana gejala ciri gangguan mental adalah berleluasa tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk sebarang gangguan mental tertentu.
Kadar PTSD patut diberi perhatian, kata Boden. Semua yang dilakukan untuk merawat pesakit dengan kes COVID-19 yang teruk—pengasingan, rawatan yang sangat invasif seperti intubasi, sedasi berat dan pelbagai ubat-adalah faktor risiko untuk PTSD. Pengudaraan mekanikal khususnya telah dikaitkan dengan gejala PTSD dalam mangsa yang terselamat di ICU.“–
Individu yang paling terjejas oleh isu kesihatan mental ialah individu yang dijangkiti/sembuh (30%), diikuti oleh penyedia penjagaan kesihatan (20%), orang dewasa dalam komuniti (16%) dan orang dewasa yang dikuarantin (12%).“–
Penulis juga mendapati bahawa pesakit yang pulih daripada SARS atau MERS menunjukkan kadar penyakit mental yang lebih tinggi berbanding mereka yang pulih daripada COVID-19. Ini, kata Boden, mungkin ada kaitan dengan perbezaan kadar kematian; MERS dan SARS mungkin lebih membawa maut daripada COVID-19, tetapi sukar untuk dinilai kerana ia tidak menjejaskan hampir seramai orang, dan konteks global adalah berbeza.
“Perlu diingat bahawa bilangan orang yang terjejas oleh COVID-19 dan pelbagai tekanan, trauma dan ancaman yang mungkin dihadapi oleh mana-mana seseorang adalah lebih tinggi daripada SARS atau MERS,” kata Boden. “Oleh itu, bilangan keseluruhan orang yang mempunyai hasil kesihatan mental yang buruk juga akan menjadi lebih tinggi.”
Ramalan Bersandarkan Data
Bagi mereka yang mempunyai sejarah psikiatri, “sebarang gangguan mungkin terjejas” oleh wabak terbaharu, kata Boden. Bagi gangguan baharu, kebanyakannya adalah spekulasi sekarang, tetapi pada tahun-tahun akan datang, kita juga boleh melihat peningkatan dalam kebimbangan dan penyalahgunaan bahan.
“Orang ramai menggunakan bahan sebagai mekanisme mengatasi,” kata Boden. “Ini terutamanya akan berlaku apabila kita mempunyai perkara seperti perlindungan di tempat apabila bahan adalah satu-satunya cara orang boleh mencari keseronokan atau mengatasi wabak itu.” ini, “terdapat keperluan yang jelas untuk mendapatkan data tentang penggunaan bahan dalam wabak itu,” katanya.
Tanpa mengira status COVID-19, Boden menjangkakan akan melihat peningkatan dalam kemurungan dan gangguan kecemasan. “Impak ekonomi akan menjadi faktor yang mempengaruhi kebanyakan orang, terutamanya dalam kalangan penduduk yang terjejas secara tidak seimbang oleh kemelesetan ekonomi yang telah berlaku dan terus berlaku,” khususnya bagi mereka yang mempunyai kemampuan ekonomi terhad, mereka yang bekerja di “penting”. ,” pekerjaan yang dihadapi orang ramai, dan orang kulit hitam serta kulit asli.
“Untuk menangani wabak ini dengan secukupnya, kerajaan persekutuan dan tempatan, sistem penjagaan kesihatan, dan penyedia rawatan individu perlu mendedikasikan sumber untuk menilai dan merawat hasil kesihatan mental yang buruk dalam populasi yang terdedah ini,” katanya.
Bantuan Kesihatan Mental untuk Pesakit COVID-19
Apabila wabak itu bermula, Brittany C. LeMonda, PhD, pakar neuropsikologi klinikal di New York, menyediakan telekesihatan kepada pesakit dalam pemulihan daripada COVID-19. Berdasarkan kerjanya, LeMonda memberitahu Verywell bahawa corak kesihatan mental nampaknya bergantung pada tahap keterukan jangkitan dan umur. Iaitu, pesakit dengan jangkitan yang lebih teruk menunjukkan gejala PTSD, kebimbangan, dan penyakit psikiatri, tetapi juga cenderung lebih tua. Pesakit dengan kes yang kurang teruk menunjukkan kemurungan dan cenderung lebih muda.
“Kami tahu bahawa terdapat hubungan antara kesihatan mental dan fungsi sistem imun, ” kata LeMonda, jadi individu yang lebih tua, yang cenderung mempunyai sistem imun yang lebih terjejas juga lebih cenderung bergelut dengan kesihatan mental. Walau apa pun, katanya, perjuangan ini penting tidak kira umur pesakit atau tahap keterukan jangkitan.
“Tema biasa di kalangan pesakit yang dijangkiti teruk ialah gejala dan kebimbangan COVID bertindih,” katanya. Keputusan makmal mungkin kembali normal untuk pesakit, menunjukkan bahawa mereka tidak lagi dijangkiti virus itu, namun ada yang mengatakan mereka masih berasa seperti sedang pulih. “Mereka masih mengalami masalah bernafas, tegang, dan sesak dada,” kata LeMonda. “Itu juga gejala kebimbangan.”
Pesakit LeMonda yang dijangkiti kurang teruk mengalami kabut mental, kebimbangan tentang kembali bekerja, dan mengatakan bahawa mereka tidak berasa “tajam” sejak sebelum dijangkiti virus itu. Jadi dia mendapati dirinya bertanya kepada pelanggan, “Adakah ini tindak balas kepada wabak, atau adakah ini komplikasi neurologi sebenar COVID?”
Menjauhkan Fizikal Daripada Kesejahteraan Emosi
Dalam menangani perbezaan ini, LeMonda mengesyorkan menghubungi pakar neuropsikologi untuk membantu membezakan perkara yang sedang berlaku. “Ahli neuropsikologi dilengkapi dengan baik dalam melaksanakan aspek penilaiannya, ” katanya. “Kami bertanya, adakah ini gangguan saraf atau mood primer?”
Mereka boleh membantu untuk mengenal pasti jika sesuatu mencederakan otak, seperti hipoksia, kekurangan oksigen pada tisu otak. Jika individu itu mencari terapi untuk isu selepas pemulihan COVID-19, “penilaian neuropsikologi awal itu benar-benar berguna”, supaya semua orang jelas tentang kesihatan otak sebelum menangani kesihatan emosi.
Selepas itu, LeMonda mengesyorkan terapi kumpulan. Terutamanya jika individu tersebut menerima rawatan sengit di hospital—melibatkan intubasi, pengasingan dan huru-hara hospital. “Jika anda tidak melaluinya, anda tidak faham, jadi saya benar-benar berpendapat bahawa terapi kumpulan sangat sesuai untuk mereka yang terjejas teruk ini,” katanya. Dan untuk individu pulih yang berhadapan dengan gejala PTSD, Boden mengesyorkan terapi berasaskan bukti seperti pendedahan berpanjangan, terapi pemprosesan kognitif, dan Penyahpekaan dan Pemprosesan Semula Pergerakan Mata (EMDR).
Memandangkan wabak itu bukan sahaja membabitkan penyakit, tetapi perubahan yang meruntuhkan dunia dalam pekerjaan, status kewangan, perhubungan dan kehidupan seharian, LeMonda berkata, terapi individu juga merupakan pilihan, walaupun anda belum dijangkiti COVID-19.
Satu Laluan Ke Hadapan
Adakah kesejagatan pandemik membantu kita dalam mengatasinya? Boden berkata ia masih tidak jelas. “Bagaimanapun, bukti telah terakru, contohnya, melalui kajian yang dijalankan oleh George Bonanno dan rakan sekerja, bahawa kebanyakan orang berdaya tahan dan tidak mengalami gangguan tekanan traumatik apabila terdedah kepada peristiwa traumatik,” katanya.
Penyelidikan tambahan diperlukan, tetapi kebanyakan orang tidak mengalami gangguan tekanan traumatik. Namun, mereka yang paling terdedah—disebabkan oleh status kewangan, bangsa, identiti jantina, keadaan sedia ada, umur atau mana-mana gabungan faktor ini—memerlukan lebih perhatian dan bantuan.
Jonathan Rogers, MRCPsych, pakar psikiatri yang berpangkalan di Britain, tertanya-tanya sama ada pemesejan kesihatan awam terlalu tertumpu dengan hanya menekankan kepentingan penjarakan sosial. “Mungkin berguna untuk mempunyai pemesejan yang lebih luas, menekankan kepentingan senaman fizikal, diet yang baik, mengekalkan rutin dan hubungan tetap dengan rakan/keluarga, walaupun hanya maya,” kata Rogers. “Semua ini diketahui menyokong kebaikan kesihatan mental.”
Sebagai tambahan kepada amalan harian ini, Rogers mengesyorkan kerajaan mengambil bahagian dalam kesihatan awam melalui dasar. “Saya fikir ramai orang sedang bergelut dengan ketidakpastian tentang perkara yang akan berlaku seterusnya,” kata Rogers. “Sesetengah perkara yang sukar untuk dikawal oleh kerajaan, tetapi perkara lain, seperti faedah pengangguran, boleh dirancang lebih awal untuk memberi orang ramai kepastian .”
Selain bantuan kewangan yang ditakrifkan dengan jelas, “perkhidmatan kesihatan mental perlu disokong dengan betul supaya mereka boleh membantu mereka yang tidak sihat dari segi psikiatri,” kata Rogers.
Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.
