Kanser kolon menjejaskan kira-kira 150,000 rakyat Amerika setiap tahun, mengakibatkan kira-kira 53,000 kematian, menurut data dari Institut Kanser Kebangsaan. Hari ini ia merupakan punca utama kanser keempat di Amerika Syarikat dan punca utama ketiga kematian berkaitan kanser.“–
Dengan kemajuan dalam diagnosis dan rawatan, kadar kematian secara literal telah dipotong separuh sejak pertengahan 1980-an. Hari ini, 64.6% orang yang menghidap kanser kolon boleh mengharapkan untuk hidup sekurang-kurangnya lima tahun selepas diagnosis mereka; yang lain hidup lebih lama.“–
Banyak faktor boleh mempengaruhi masa hidup, termasuk jenis dan peringkat kanser serta faktor risiko tertentu yang boleh diubah suai dan tidak boleh diubah suai.
Kadar Survival Mengikut Peringkat
Kanser kolon, sering dirujuk secara kolektif sebagai kanser kolorektal, adalah penyakit progresif yang berkembang secara berperingkat jika tidak dirawat. Untuk meramalkan kemungkinan hasil (prognosis), doktor akan membuat peringkat penyakit berdasarkan ciri-ciri tumor dan sejauh mana ia telah merebak di dalam badan.
Untuk tujuan menganggarkan masa hidup, penyakit ini dikelaskan dalam tiga peringkat:
-
Setempat: Terhad kepada tumor primer (asal).
-
Serantau: Kanser yang telah merebak ke nodus limfa
-
Jauh: Kanser yang telah merebak ke organ yang jauh (juga dikenali sebagai metastasis)
Berdasarkan data yang dikumpul oleh program Pengawasan, Epidemiologi dan Keputusan Akhir (SEER) Institut Kanser Kebangsaan, penyelidik dapat menganggarkan peratusan orang yang akan bertahan untuk tempoh masa tertentu selepas diagnosis mereka. Ini dirujuk sebagai kadar survival relatif.
Lazimnya, kadar kelangsungan hidup diterangkan dalam kenaikan lima tahun, yang dikenali sebagai kadar kelangsungan hidup lima tahun. Ini adalah bahagian orang yang akan hidup selama sekurang-kurangnya lima tahun.
Anggaran kemandirian SEER adalah berdasarkan semua orang yang menghidap jenis kanser tertentu, tanpa mengira umur, kesihatan umum, gred kanser atau jenis sel kanser.
Menurut anggaran SEER untuk 2020, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanser kolorektal di Amerika Syarikat adalah seperti berikut:“”
| Peringkat SEER | Peratusan Diagnosis | Kadar Kemandirian Lima Tahun |
|---|---|---|
| Disetempatkan | 38% | 90.2% |
| Serantau | 35% | 71.8% |
| Jauh | 22% | 14.3% |
| Tidak berperingkat | 4% | 37.5% |
| Keseluruhannya | 100% | 64.6% |
Kadar Survival mengikut Jenis Kanser
Majoriti kanser kolon melibatkan sejenis kanser yang dikenali sebagai adenocarcinoma, yang berasal dari kelenjar dan tisu kelenjar. Terdapat jenis lain yang kurang biasa, sesetengah daripadanya lebih agresif dan lebih sukar untuk dirawat.
Adenokarsinoma
Adenokarsinoma menyumbang kira-kira 95% daripada semua kanser kolorektal. Walaupun statistik SEER sebahagian besarnya berdasarkan jenis kanser ini, terdapat subtipe yang jarang dikenali sebagai mucinous adenocarcinoma dan karsinoma sel cincin tanda yang jauh lebih agresif.
Adenokarsinoma mucinous berasal dari kelenjar penghasil lendir kolon. Kerana lendir boleh memudahkan penyebaran sel kanser, adenokarsinoma mucinous cenderung menjadi lebih invasif. Berbanding dengan adenokarsinoma biasa, adenokarsinoma mucinous dikaitkan dengan pengurangan tidak kurang daripada 20% dalam masa hidup keseluruhan.“–
Karsinoma sel cincin tanda menyumbang kurang daripada 1% daripada kanser kolon dan dibezakan oleh penampilan selnya. Bentuk adenokarsinoma yang jarang berlaku ini cenderung menjadi sangat agresif, dicerminkan oleh kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan sebanyak 36.3%—kira-kira separuh daripada apa yang dijangkakan dengan adenokarsinoma biasa.“–
Sarcoma
Sarcomas adalah kategori luas kanser yang menjejaskan tisu penghubung. Dua jenis yang paling biasa menjejaskan kolon ialah tumor stromal gastrousus (GIST) dan leiomyosarcoma.
GIST berasal dari jenis sel tertentu yang dipanggil sel interstisial dan boleh menjadi malignan atau jinak. Daripada 30% yang malignan, majoriti berlaku sama ada di perut, usus kecil, atau rektum.“–
GIST dikaitkan dengan hasil yang umumnya lebih buruk, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan sebanyak 46%.“–
Leiomyosarcoma adalah sejenis kanser yang menjejaskan otot licin, termasuk pada kolon dan rektum. Ia sangat jarang berlaku, menyumbang kurang daripada 0.1% daripada semua kanser kolon, dan mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan sebanyak 43.8%.“”
Limfoma
Limfoma kolorektal primer ialah sejenis limfoma bukan Hodgkin (NHL) yang menjejaskan sejenis sel darah putih yang dipanggil limfosit. Tidak seperti limfoma Hodgkin (HL), yang biasanya berkembang secara teratur melalui sistem limfa, NHL boleh berkembang di mana-mana bahagian badan, termasuk kolon.
Limfoma kolorektal primer menyumbang hanya 0.5% daripada semua kanser kolorektal dan sekitar 5% daripada semua limfoma. Dengan itu, mereka cenderung dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk, sebahagiannya kerana mereka sukar untuk didiagnosis. Kajian menunjukkan bahawa kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan untuk limfoma kolorektal primer ialah 56.4%.“–
Melanoma
Melanoma kebanyakannya dikenali sebagai sejenis kanser kulit tetapi boleh menjejaskan mana-mana sel yang menghasilkan pigmen yang dikenali sebagai melanin. Melanosit ini boleh ditemui dalam saluran gastrousus dan, dalam keadaan yang jarang berlaku, boleh menyebabkan melanoma kolorektal primer.
Melanoma kolorektal primer menyumbang kira-kira 1% daripada semua kanser kolorektal dan mempunyai hasil yang paling teruk, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan hanya 20%.“–
Faktor Yang Mempengaruhi Kemandirian
Anggaran kelangsungan hidup SEER hanya melukis gambaran umum tentang perkara yang diharapkan jika anda menghidap kanser kolon. Oleh kerana anggaran adalah berdasarkan semua orang yang menghidap kanser kolon, statistik mungkin tidak menggambarkan dengan tepat perkara yang akan datang untuk anda sebagai individu.
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi masa hidup. Sesetengahnya tidak boleh diubah suai, bermakna anda tidak boleh mengubahnya, manakala yang lain boleh diubah suai dan mungkin mempengaruhi hasil.
Reseksi Pembedahan
Pembuangan pembedahan tumor primer, yang dikenali sebagai reseksi, boleh meningkatkan kemungkinan remisi dan mengurangkan kemungkinan perkembangan penyakit. Walaupun pembedahan kekal sebagai bentuk utama rawatan kanser kolon, ia tidak sesuai untuk semua orang.
Sesetengah kanser tidak boleh beroperasi dan tidak boleh dikeluarkan kerana lokasinya dan/atau kesihatan umum pesakit. Begitu juga, kanser metastatik lanjutan jarang dirawat dengan reseksi kerana prosedur itu tidak dilihat untuk meningkatkan masa hidup pada kebanyakan orang.“–
Apabila pembedahan ditunjukkan, pemotongan tumor primer boleh meningkatkan kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan kepada 73.8% sambil mengurangkan risiko berulang kepada hanya 6.4%.“–
Pada orang yang menghidap kanser kolon yang tidak boleh beroperasi, pendekatan invasif minimum yang dipanggil terapi sinaran stereotaktik (SBRT) menawarkan alternatif yang berdaya maju kepada pembedahan. Kajian mencadangkan bahawa orang yang menjalani SBRT untuk kanser kolorektal tahap 4 mempunyai kadar survival empat tahun sekitar 43% apabila disertai dengan kemoterapi.“–
umur
Umur anda pada masa diagnosis kanser kolon boleh mempengaruhi masa hidup seperti yang boleh berlaku dengan penyakit lain. Dengan usia median diagnosis 68 pada lelaki dan 72 pada wanita, usia yang lebih tua sudah memainkan peranan penting dalam permulaan penyakit.“Walau bagaimanapun, dengan setiap tahun berikutnya, risiko kematian meningkat.
Menurut kajian 2015 dalam Journal of Gastrointestinal Oncology, kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan untuk orang yang berumur lebih dari 63 tahun ialah 58.8%, menurun kepada 40.8% pada mereka yang berumur lebih dari 79-penurunan hampir 30%.“–
Status Prestasi
Walaupun umur jelas memainkan peranan dalam masa kelangsungan hidup kanser, tidak semua orang yang lebih tua mempunyai risiko yang sama. Status prestasi (PS) seseorang—keupayaan untuk menjaga diri sendiri dan melakukan aktiviti harian—juga menjadi faktor.
PS diukur dalam beberapa cara yang berbeza. Ketua di kalangan mereka ialah sistem Kumpulan Onkologi Koperasi Timur (ECOG), yang mengklasifikasikan PS pada skor 0 (aktif sepenuhnya) hingga 4 (kurang upaya sepenuhnya). Mempunyai skor yang lebih rendah secara amnya bermakna anda kurang mampu untuk bertolak ansur dengan rawatan kanser.
Menurut kajian 2017 dari Klinik Cleveland, skor PS yang rendah, sederhana dan tinggi diterjemahkan kepada kadar kematian masing-masing 8.1%, 11.2%, dan 32.5%, dalam tempoh enam bulan selepas diagnosis.“–
Para penyelidik selanjutnya membuat kesimpulan bahawa PS memainkan peranan yang lebih penting dalam masa kelangsungan hidup daripada sama ada umur atau keadaan perubatan yang berlaku bersama.“”
Perlumbaan
Perlumbaan memainkan peranan utama, walaupun tidak langsung, dalam kadar survival kanser disebabkan terutamanya oleh kekurangan akses kepada penjagaan kesihatan yang berkualiti. Ini adalah naratif yang bukan sahaja memberi kesan kepada penghidap kanser kolon tetapi semua keadaan kesihatan yang lain juga.
Di Amerika Syarikat, kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan bagi orang kulit putih dengan kanser kolon ialah 65.4%. Sebaliknya, kulit hitam mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 54.7%—pengurangan hampir 9%.“–
Menyumbang kepada statistik ini ialah kadar kanser kolon peringkat 4 yang lebih tinggi di kalangan orang kulit hitam, yang 20% ​​lebih berkemungkinan untuk didiagnosis selepas tumor telah bermetastasis berbanding dengan orang kulit putih.“–
Berat badan
Berat badan memainkan peranan dalam permulaan dan perkembangan kanser kolon seperti yang berlaku dengan banyak penyakit lain. Berat badan berlebihan atau obes bukan sahaja menyumbang kepada risiko penyakit tetapi juga boleh mempengaruhi hasil selepas tumor telah dirawat. Ini benar terutamanya pada wanita.
Menurut kajian 2013 dalam British Journal of Cancer, wanita yang berlebihan berat badan dan obes mempunyai risiko hampir dua kali ganda untuk mati akibat kanser kolon berbanding wanita dengan berat badan normal.“–
Walaupun punca ini kurang difahami, mempunyai indeks jisim badan (BMI) yang tinggi meningkatkan risiko rintangan insulin, keradangan kronik, dan fungsi hormon terjejas. Setiap satu daripada ini dikaitkan secara bebas dengan kedua-dua permulaan dan perkembangan kanser kolon.
Senaman rutin boleh meningkatkan kelangsungan hidup kanser kolon, dengan beberapa kajian melaporkan mana-mana daripada pengurangan 40% hingga 70% dalam kematian selepas rawatan berbanding orang yang tidak melakukan senaman.“–
Merokok
Merokok menjejaskan semua kanser, dan kanser kolon tidak terkecuali. Asap rokok bukan sahaja menyebabkan keradangan kronik tetapi juga menyebabkan kerosakan oksidatif kepada DNA. Faktor-faktor ini bukan sahaja menyumbang kepada permulaan penyakit tetapi nampaknya meningkatkan risiko kanser kolon berulang.“–
Kajian 2015 dalam Annals of Oncology mendapati bahawa merokok selepas diagnosis kanser kolon meningkatkan risiko kematian selama 60 hari sebanyak 49% atau lebih berbanding mereka yang tidak pernah merokok.“–
Tidak menghairankan, berhenti merokok dikaitkan dengan peningkatan 78% dalam masa hidup berbanding orang yang tidak berhenti.“–
Ia boleh menjadi menyedihkan untuk didiagnosis dengan kanser kolon dan lebih menyedihkan untuk berhadapan dengan statistik kelangsungan hidup. Walau apa pun peringkat kanser anda, adalah penting untuk diingat bahawa statistik adalah berdasarkan semua orang yang menghidap penyakit itu, tanpa mengira umur, kesihatan dan faktor risiko lain mereka.
Ramai orang hidup dengan baik melebihi prognosis awal mereka. Dengan diagnostik dan rawatan yang lebih baharu dan dipertingkatkan, keuntungan tersebut mungkin akan meningkat. Jadi, daripada menumpukan pada masa kelangsungan hidup, fokus pada faktor yang boleh anda ubah dan terus menilai rawatan dan pendekatan rawatan terkini.
Dengan bekerja dengan pakar onkologi anda dan menjadi “pakar” mengenai penyakit anda, anda lebih berkemungkinan mendapat faedah rawatan dengan membuat pilihan termaklum.
