Istilah kanser sekunder boleh digunakan untuk merujuk sama ada kanser primer kedua atau kanser yang telah merebak dari satu bahagian badan ke bahagian lain (kanser metastatik). Dalam perbincangan ini, kita tidak akan bercakap tentang kanser metastatik, tetapi hanya kanser primer kedua. Rawatan untuk kanser seperti kemoterapi dan radiasi boleh memanjangkan hayat, tetapi rawatan ini adalah karsinogenik (boleh menyebabkan kanser). Walaupun faedah rawatan ini biasanya lebih besar daripada risiko, adalah penting bagi orang ramai untuk mengetahui kemungkinannya. Kanser primer kedua paling kerap dilihat pada orang yang menjalani kemoterapi atau radiasi pada usia muda, seperti untuk limfoma Hodgkin atau kanser payudara. Ketahui tentang rawatan lain yang mungkin juga meningkatkan risiko.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1055557520-987239674301424697058f235903adec.jpg)
Jenis
Adalah penting untuk membuat satu lagi perbezaan dengan kanser sekunder. Jika seseorang menghidap kanser kedua, ia mungkin disebabkan oleh beberapa sebab. Satu, dan yang akan kita bincangkan di sini ialah kanser kedua yang terhasil kerana kesan penyebab kanser daripada rawatan yang kita gunakan untuk kanser.
Satu lagi cara istilah kanser sekunder atau kanser primer kedua kadangkala digunakan ialah apabila seseorang menghidap kanser kedua — sama ada di lokasi kanser pertama atau di tempat lain — yang tidak berkaitan dengan rawatan kanser pertama. Ini adalah perkara biasa kerana apa jua kecenderungan seseorang untuk menghidap kanser pada mulanya mungkin bertanggungjawab untuk perkembangan kanser kedua kemudian. Ini dirujuk sebagai konsep “faktor risiko bersama.”
Berkaitan dengan Rawatan Kanser Terdahulu
Kanser kedua yang berkaitan dengan rawatan daripada kanser sebelumnya adalah tidak biasa, tetapi pastinya, berlaku. Kita tahu bahawa banyak ubat kemoterapi, selain membunuh sel kanser, mempunyai keupayaan untuk menyebabkan kanser dengan merosakkan DNA dalam sel normal. Begitu juga dengan terapi sinaran.
Untuk memahami perkara ini, anda boleh bercakap tentang cara kemoterapi dan terapi sinaran berfungsi. Rawatan ini selalunya berfungsi dengan menyebabkan “kerosakan oksidatif” kepada bahan genetik dalam sel. Sebab ia digunakan dengan kanser ialah sel-sel kanser, secara amnya, membahagi lebih cepat daripada sel-sel yang sihat, dan kerosakan ini lebih berkemungkinan berlaku dalam sel-sel kanser. Istilah oksidatif hanya bermaksud bahawa tindak balas berlaku yang memerlukan kehadiran oksigen.
Satu cara untuk memahami lebih lanjut kerosakan ini – dan untuk memahami bagaimana kanser boleh berkembang pada mulanya dan sebagai tindak balas kepada rawatan kanser, adalah dengan melihat reaksi ini. Kita banyak mendengar tentang antioksidan. Antioksidan berfungsi dengan menghentikan tindak balas ini. Atas sebab ini, orang ramai sering dinasihatkan untuk mengelakkan antioksidan semasa rawatan kanser — anda tidak mahu melindungi sel kanser daripada kerosakan.
Kerosakan daripada kemoterapi dan terapi radiasi boleh, bagaimanapun, menjejaskan DNA sel normal. Lama kelamaan, kerosakan ini boleh mengakibatkan sel normal ini menjadi sel kanser. Apabila itu berlaku, kanser lain berkembang.
Selepas Rawatan Sinaran
Kami mula-mula mula melihat bukti kanser sekunder pada orang yang telah terdedah kepada rawatan radiasi. Risiko kanser sekunder daripada sinaran bergantung kepada:
- Dos sinaran
- Kawasan yang terdedah kepada sinaran
- Umur pesakit
- Berapa lama masa telah berlalu sejak rawatan sinaran
Risiko kanser sekunder daripada terapi sinaran semakin bertambah baik kerana terdapat kurang “serakan” dengan teknik yang lebih baru berbanding dengan teknik yang lebih lama, bermakna semakin sedikit tisu terdedah. Bagi mereka yang bimbang mendengar ini yang menghidap kanser payudara, risiko kanser sekunder daripada terapi sinaran selepas mastektomi memang meningkatkan risiko, tetapi nampaknya tiada peningkatan risiko daripada terapi sinaran yang diberikan selepas lumpektomi.
Selepas Kemoterapi
Kanser sekunder mungkin berlaku selepas kemoterapi, dengan kanser yang paling biasa ialah leukemia. Dadah yang lebih berkemungkinan menyebabkan leukemia termasuk agen pengalkilasi, ubat platinum, dan perencat topoisomerase.
Sesetengah ubat terapi yang disasarkan boleh meningkatkan risiko mengembangkan kanser sekunder juga.
Selepas Terapi Sasaran
Sesetengah ubat terapi yang disasarkan juga boleh meningkatkan risiko mendapat kanser sekunder, khususnya yang direka untuk menyerang protein BRAF (perencat BRAF). Perencat BRAF sering digunakan untuk merawat melanoma metastatik dan boleh digunakan untuk merawat sesetengah orang dengan kanser paru-paru bukan sel kecil juga. Dalam penetapan kanser metastatik, kebimbangan terhadap kanser sekunder adalah kecil, walaupun risiko ini mungkin menjadi kebimbangan yang lebih besar jika perencat BRAF digunakan pada peringkat awal kanser (sebagai terapi pembantu) pada masa hadapan.
Selepas Pemindahan Sel Stem
Pesakit pemindahan sel stem mempunyai risiko tinggi mendapat kanser sekunder. Ini boleh dikaitkan dengan radiasi dan ubat kemoterapi dos tinggi sebelum pemindahan, dan ubat imunosupresif yang diperlukan untuk mencegah penolakan selepas pemindahan.
Risiko Kanser Sekunder
Risiko kanser sekunder sangat berbeza antara jenis kanser yang berbeza. Mereka yang paling berisiko adalah mereka yang menghidap kanser pada usia muda (sebahagiannya disebabkan oleh bertahun-tahun selepas rawatan di mana kanser ini mungkin berkembang). Contohnya ialah limfoma Hodgkin, kanser yang sering berlaku pada remaja atau dewasa muda dan mempunyai kadar kelangsungan hidup yang tinggi. Orang yang dirawat untuk limfoma Hodgkin dianggap mempunyai 20 peratus hingga 30 peratus risiko mendapat kanser sekunder. Walaupun rawatan telah bertambah baik, seperti penyetempatan sinaran yang lebih baik supaya lebih sedikit sel normal yang rosak, kadar kanser sekunder yang tinggi berterusan.
