Jangkitan telinga (telinga tengah)

Kerana jangkitan telinga sering hilang dengan sendirinya, rawatan mungkin bermula dengan mengurus kesakitan dan memantau masalahnya. Kadang kala, antibiotik digunakan untuk membersihkan jangkitan. Sebilangan orang terdedah kepada jangkitan telinga yang banyak. Ini boleh menyebabkan masalah pendengaran dan komplikasi serius yang lain.

Gejala

Permulaan gejala jangkitan telinga biasanya cepat.

Anak-anak

Gejala yang biasa berlaku pada kanak-kanak termasuk:

• Sakit telinga, terutamanya ketika berbaring
• Menambat atau menarik telinga
• Masalah tidur
• Menangis lebih banyak dari biasa
• Kekecohan
• Masalah pendengaran atau tindak balas bunyi
• Kehilangan keseimbangan
• Demam 100 darjah F (38 darjah C) atau lebih tinggi
• Saliran cecair dari telinga
• Sakit kepala
• Hilang selera makan

Dewasa

Gejala biasa pada orang dewasa termasuk:

• Sakit telinga
• Saliran cecair dari telinga
• Masalah pendengaran

Punca

Jangkitan telinga disebabkan oleh bakteria atau virus di telinga tengah. Jangkitan ini sering disebabkan oleh penyakit lain – selsema, selesema atau alergi – yang menyebabkan kesesakan dan pembengkakan saluran hidung, tekak dan saluran eustachian.

Peranan tiub eustachian

Tiub eustachian adalah sepasang tiub sempit yang mengalir dari setiap telinga tengah hingga tinggi di bahagian belakang tekak, di belakang saluran hidung. Hujung tekak tiub terbuka dan dekat dengan:

• Mengawal tekanan udara di telinga tengah
• Menyegarkan udara di telinga
• Tiriskan rembesan normal dari telinga tengah

Tiub eustachian yang bengkak dapat tersumbat, menyebabkan cairan menumpuk di telinga tengah. Cecair ini dapat dijangkiti dan menyebabkan gejala jangkitan telinga.

Pada kanak-kanak, tiub eustachian lebih sempit dan lebih mendatar, yang menjadikannya lebih sukar untuk disalirkan dan lebih cenderung tersumbat.

Peranan adenoid

Adenoid adalah dua tisu kecil yang tinggi di bahagian belakang hidung yang dipercayai berperanan dalam aktiviti sistem imun.

Oleh kerana adenoid berada dekat dengan pembukaan tiub eustachian, pembengkakan adenoid boleh menyekat tiub. Ini boleh menyebabkan jangkitan telinga tengah. Pembengkakan dan kerengsaan adenoid lebih cenderung berperanan dalam jangkitan telinga pada kanak-kanak kerana kanak-kanak mempunyai adenoid yang lebih besar berbanding dengan orang dewasa.

Komplikasi

Sebilangan besar jangkitan telinga tidak menyebabkan komplikasi jangka panjang. Jangkitan telinga yang berulang kali boleh menyebabkan komplikasi serius:

• Gangguan pendengaran. Kehilangan pendengaran ringan yang datang dan pergi adalah perkara biasa dengan jangkitan telinga, tetapi biasanya menjadi lebih baik setelah jangkitan itu hilang. Jangkitan telinga yang berulang-ulang kali, atau cecair di telinga tengah, boleh menyebabkan kehilangan pendengaran yang lebih ketara. Sekiranya terdapat kerosakan kekal pada gendang telinga atau struktur telinga tengah yang lain, gangguan pendengaran kekal mungkin berlaku.
• Kelewatan pertuturan atau perkembangan. Sekiranya pendengaran mengalami gangguan sementara atau selamanya pada bayi dan balita, mereka mungkin mengalami kelewatan dalam pertuturan, kemahiran sosial dan perkembangan.
• Penyebaran jangkitan. Jangkitan atau jangkitan yang tidak dirawat dengan baik untuk rawatan boleh merebak ke tisu berdekatan. Jangkitan mastoid, penonjolan tulang di belakang telinga, disebut mastoiditis. Jangkitan ini boleh mengakibatkan kerosakan pada tulang dan pembentukan kista yang berisi nanah. Jarang, jangkitan telinga tengah yang serius merebak ke tisu lain di tengkorak, termasuk otak atau selaput yang mengelilingi otak (meningitis).
• Mengoyakkan gegendang telinga. Sebilangan besar air mata gendang telinga sembuh dalam masa 72 jam. Dalam beberapa kes, pembaikan pembedahan diperlukan.

Pencegahan jangkitan telinga

Petua berikut boleh mengurangkan risiko terkena jangkitan telinga:

• Mencegah selesema biasa dan penyakit lain. Ajar anak-anak anda untuk mencuci tangan dengan kerap dan teliti dan tidak berkongsi peralatan makan dan minum. Ajar anak-anak anda untuk batuk atau bersin ke celah lengan mereka. Sekiranya boleh, hadkan masa yang dihabiskan oleh anak anda dalam penjagaan anak secara berkumpulan. Tempat penjagaan kanak-kanak dengan lebih sedikit anak mungkin dapat membantu. Cuba jauhkan anak anda dari jagaan anak atau sekolah ketika sakit.
• Elakkan asap rokok. Pastikan tiada orang merokok di rumah anda. Jauh dari rumah, tinggal di persekitaran bebas asap rokok.
• Menyusukan bayi anda. Sekiranya boleh, menyusukan bayi anda sekurang-kurangnya enam bulan. Susu ibu mengandungi antibodi yang dapat memberikan perlindungan dari jangkitan telinga.
• Sekiranya anda memberi susu botol, pegang bayi anda dalam keadaan tegak. Elakkan memasukkan botol ke dalam mulut bayi anda semasa dia sedang berbaring. Jangan masukkan botol ke dalam buaian dengan bayi anda.
• Bercakap dengan doktor anda mengenai vaksinasi. Tanya doktor anda mengenai vaksinasi apa yang sesuai untuk anak anda. Suntikan selesema bermusim, pneumokokus dan vaksin bakteria lain dapat membantu mencegah jangkitan telinga.

Diagnosis

Doktor anda biasanya dapat mendiagnosis jangkitan telinga atau penyakit lain berdasarkan gejala yang anda terangkan dan pemeriksaan. Doktor kemungkinan akan menggunakan alat cahaya (otoskop) untuk melihat saluran telinga, tekak dan hidung. Doktor juga mungkin akan mendengar anak anda bernafas dengan stetoskop.

Otoskop pneumatik

Alat yang disebut pneumatic otoscope sering menjadi satu-satunya alat khusus yang diperlukan doktor untuk mendiagnosis jangkitan telinga. Alat ini membolehkan doktor melihat ke telinga dan menilai sama ada terdapat cecair di belakang gendang telinga. Dengan otoskop pneumatik, doktor dengan lembut mengeluarkan udara ke gendang telinga. Kebiasaannya, hembusan udara ini akan menyebabkan gendang telinga bergerak. Sekiranya telinga tengah dipenuhi dengan cecair, doktor anda akan memerhatikan sedikit atau tidak ada pergerakan gendang telinga.

Ujian tambahan

Doktor anda mungkin melakukan ujian lain jika ada keraguan tentang diagnosis, jika keadaannya tidak memberi respons kepada rawatan sebelumnya, atau jika ada masalah jangka panjang atau serius yang lain.

• Tympanometry. Ujian ini mengukur pergerakan gendang telinga. Peranti, yang menutup saluran telinga, menyesuaikan tekanan udara di saluran, yang menyebabkan gendang telinga bergerak. Peranti mengukur seberapa baik gendang telinga bergerak dan memberikan tekanan secara tidak langsung di telinga tengah.
• Reflektometri akustik. Ujian ini mengukur berapa banyak bunyi yang dipantulkan kembali dari gendang telinga – ukuran tidak langsung cecair di telinga tengah. Biasanya, gendang telinga menyerap sebahagian besar suara. Namun, semakin banyak tekanan dari cecair di telinga tengah, semakin banyak bunyi gegendang telinga akan memantulkan.
• Tympanocentesis. Jarang sekali, doktor mungkin menggunakan tiub kecil yang menusuk gendang telinga untuk mengalirkan cecair dari telinga tengah – prosedur yang disebut tympanocentesis. Cecair diuji untuk virus dan bakteria. Ini dapat membantu jika jangkitan tidak memberi respons yang baik terhadap rawatan sebelumnya.
• Ujian lain. Sekiranya anak anda mempunyai banyak jangkitan telinga atau penumpukan cairan di telinga tengah, doktor anda boleh merujuk anda kepada pakar pendengaran (audiologist), ahli terapi pertuturan atau ahli terapi perkembangan untuk ujian pendengaran, kemahiran pertuturan, pemahaman bahasa atau kemampuan perkembangan.

Rawatan jangkitan telinga

Sebilangan jangkitan telinga hilang tanpa rawatan antibiotik. Apa yang terbaik untuk anak anda bergantung pada banyak faktor, termasuk usia anak anda dan keparahan gejala.

Pendekatan tunggu dan lihat

Gejala jangkitan telinga biasanya bertambah baik dalam beberapa hari pertama, dan kebanyakan jangkitan hilang dengan sendiri dalam satu hingga dua minggu tanpa rawatan. American Academy of Pediatrics dan American Academy of Family Physicians mengesyorkan pendekatan tunggu dan lihat sebagai satu pilihan untuk:

• Kanak-kanak berumur 6 hingga 23 bulan dengan sakit telinga tengah ringan di satu telinga selama kurang dari 48 jam dan suhu kurang dari 102.2 F (39 C)
• Kanak-kanak berumur 24 bulan ke atas dengan sakit telinga tengah ringan di satu atau kedua telinga kurang dari 48 jam dan suhu kurang dari 102.2 F (39 C)

Beberapa bukti menunjukkan bahawa rawatan dengan antibiotik mungkin bermanfaat bagi kanak-kanak tertentu yang mengalami jangkitan telinga. Sebaliknya, penggunaan antibiotik terlalu kerap boleh menyebabkan bakteria menjadi tahan terhadap ubat tersebut. Bercakap dengan doktor anda mengenai kemungkinan faedah dan risiko penggunaan antibiotik.

Menguruskan kesakitan

Doktor anda akan memberi nasihat mengenai rawatan untuk mengurangkan kesakitan akibat jangkitan telinga. Ini termasuk perkara berikut:

• Ubat sakit. Doktor anda mungkin menasihatkan penggunaan acetaminophen over-the-counter (Tylenol, lain-lain) atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, yang lain) untuk melegakan kesakitan. Gunakan ubat seperti yang tertera pada label. Berhati-hati semasa memberi aspirin kepada kanak-kanak atau remaja. Kanak-kanak dan remaja yang pulih dari cacar air atau gejala seperti selesema tidak boleh mengambil aspirin kerana aspirin dikaitkan dengan sindrom Reye. Bercakap dengan doktor anda sekiranya anda mempunyai kebimbangan.
• Titisan anestetik. Ini boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit selagi gendang telinga tidak mempunyai lubang atau robekan di dalamnya.

Terapi antibiotik

Selepas tempoh pemerhatian awal, doktor anda boleh mengesyorkan rawatan antibiotik untuk jangkitan telinga pada situasi berikut:

• Kanak-kanak berumur 6 bulan ke atas dengan sakit telinga sederhana hingga teruk di satu atau kedua telinga sekurang-kurangnya 48 jam atau suhu 102.2 F (39 C) atau lebih tinggi
• Kanak-kanak berumur 6 hingga 23 bulan dengan sakit telinga tengah ringan di satu atau kedua telinga selama kurang dari 48 jam dan suhu kurang dari 102.2 F (39 C)
• Kanak-kanak berumur 24 bulan ke atas dengan sakit telinga tengah ringan di satu atau kedua telinga kurang dari 48 jam dan suhu kurang dari 102.2 F (39 C)

Kanak-kanak yang berumur kurang dari 6 bulan dengan otitis media akut yang disahkan lebih cenderung mendapat rawatan dengan antibiotik tanpa masa menunggu pemerhatian awal.

Walaupun gejala telah membaik, pastikan untuk menggunakan antibiotik seperti yang diarahkan. Kegagalan mengambil semua ubat boleh menyebabkan jangkitan berulang dan ketahanan bakteria terhadap ubat antibiotik. Bercakap dengan doktor atau ahli farmasi anda tentang apa yang harus dilakukan sekiranya anda tidak sengaja mengambil dos.

Tiub telinga

Sekiranya anak anda mempunyai keadaan tertentu, doktor anak anda mungkin mengesyorkan prosedur untuk mengalirkan cecair dari telinga tengah. Sekiranya anak anda berulang, jangkitan telinga jangka panjang (otitis media kronik) atau penumpukan cecair berterusan di telinga setelah jangkitan selesai (otitis media dengan efusi), doktor anak anda mungkin mencadangkan prosedur ini.

Semasa prosedur pembedahan pesakit luar yang disebut myringotomy, pakar bedah membuat lubang kecil di gendang telinga yang membolehkannya menyedut cairan keluar dari telinga tengah. Tiub kecil (tiub timpanostomi) diletakkan di dalam bukaan untuk membantu pengudaraan telinga tengah dan mencegah penumpukan lebih banyak cecair. Beberapa tiub dimaksudkan untuk tetap di tempat selama enam bulan hingga setahun dan kemudian jatuh sendiri. Tiub lain dirancang untuk bertahan lebih lama dan mungkin perlu dikeluarkan melalui pembedahan.

Gegendang telinga biasanya ditutup semula setelah tiub jatuh atau dikeluarkan.

Rawatan untuk otitis media supuratif kronik

Jangkitan kronik yang mengakibatkan lubang atau koyakan pada gendang telinga – disebut otitis media supuratif kronik – sukar untuk diubati. Selalunya dirawat dengan antibiotik yang diberikan sebagai titisan. Anda mungkin menerima arahan mengenai cara menyedut cecair keluar dari saluran telinga sebelum memberikan titisan.