Jangkitan Bersama Hepatitis pada Orang Dengan HIV

Hepatitis ialah keradangan hati. Keradangan boleh disebabkan oleh pelbagai perkara, termasuk ubat-ubatan, virus, pendedahan kepada bahan kimia, toksin persekitaran, gangguan autoimun dan penggunaan alkohol.

Dalam konteks HIV, terdapat kadar jangkitan bersama yang tinggi dengan jenis hepatitis virus tertentu, terutamanya hepatitis C (HCV). Malah, penyelidikan epidemiologi mencadangkan bahawa sebanyak 30% rakyat Amerika dengan HIV juga mungkin dijangkiti HCV.

Memandangkan statistik ini, adalah penting untuk memahami tanda dan gejala hepatitis virus, serta jenis virus yang menyebabkan penyakit itu.

Peringkat Jangkitan Hepatitis

Hepatitis virus boleh dikelaskan secara meluas mengikut peringkat jangkitan.

Jangkitan Akut

Jangkitan akut biasanya berlaku pada atau berhampiran masa pendedahan kepada virus. Permulaan simptom boleh berlaku secara tiba-tiba atau beransur-ansur, tetapi selalunya jangka pendek, biasanya sembuh dalam tempoh dua bulan.

Semasa peringkat ini, kerosakan hati biasanya ringan seperti yang dibuktikan oleh parut (fibrosis) pada hati itu sendiri. Fungsi hati secara amnya tidak terhalang, dan gejala, jika ada, jarang membawa maut. Dalam sesetengah kes, jangkitan akut mungkin hilang secara spontan, tidak meninggalkan bukti virus atau kerosakan.

Jangkitan Kronik

Jangkitan kronik adalah jangkitan yang berterusan dalam jangka masa yang panjang. Gejala pada bahagian awal peringkat kronik mungkin tidak spesifik kepada tidak wujud walaupun pada hakikatnya fibrosis mungkin berkembang di hati.

Semasa peringkat ini, jangkitan boleh digambarkan sebagai sama ada kronik berterusan (dengan gejala berkembang secara perlahan dan ringan) atau akut kronik (apabila gejala lebih serius).

Di kalangan mereka yang menghidap hepatitis kronik yang tidak dirawat, terdapat peningkatan risiko sirosis, keadaan di mana parut hati sangat meluas sehingga mengganggu fungsi hati (sirosis berkompensasi) atau menghentikannya sama sekali (sirosis terdekompensasi).

Manifestasi peringkat akhir jangkitan kronik yang lain termasuk karsinoma hepatoselular, sejenis kanser hati yang mengancam nyawa yang mungkin memerlukan pemindahan hati.

Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala hepatitis boleh berbeza-beza, dan kebanyakan kes mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala sama sekali. Malah, banyak jangkitan akan sembuh tanpa orang itu mengetahui bahawa jangkitan telah berlaku.

Jangkitan Akut

Antara mereka yang mempunyai simptom, tanda jangkitan akut yang paling biasa termasuk:

• Jaundis (kekuningan mata dan kulit)
• Choluria (kegelapan air kencing)
• Demam
• Keletihan
• Loya
• muntah-muntah
• Sakit perut
• Sakit sendi (arthralgia)
• Sakit otot (myalgia)

Jangkitan Kronik

Semasa peringkat jangkitan kronik, gejala boleh menjadi lebih ketara, walaupun jarang hilang upaya. Dalam banyak kes, mereka sukar untuk dianggap sebagai disfungsi hati sahaja.

Tanda-tanda biasa jangkitan kronik termasuk:

• Sensasi kesemutan atau terbakar yang tidak normal (paresthesia)
• Sensasi “pin-dan-jarum” yang tidak selesa (neuropati periferal)
• Kulit gatal (pruritus)
• Kawasan ruam yang timbul dan bergelombang (urtikaria)
• Mata kering disertai dengan mulut kering (sindrom Sicca)

Hanya apabila hati sirosis dan fungsinya terjejas barulah gejala menjadi lebih menunjukkan penyakit hati.

Tanda dan gejala sirosis berkompensasi termasuk:

• Urat labah-labah (spider nevi), terutamanya pada batang dan muka
• Kulit gatal (pruritus)
• Kemerahan pada tapak tangan (palmar erythema)
• Mudah lebam atau pendarahan tidak normal (pendarahan varises)
• Pengumpulan cecair di pergelangan kaki dan kaki (edema)
• Kepekatan dan daya ingatan yang lemah
• Hilang selera makan (anoreksia)
• Pengurangan berat
• Buah zakar mengecut (atrofi testis)
• Disfungsi erektil atau kehilangan libido
• Intoleransi alkohol

Sirosis dekompensasi dan karsinoma hepatoselular kedua-duanya dikelaskan sebagai penyakit hati peringkat akhir.

Jenis-jenis Hepatitis Virus

Pada masa ini, tujuh virus dikaitkan dengan jangkitan hepatitis, yang ditetapkan oleh huruf A hingga G. Cara penghantaran, pengedaran geografi dan persembahannya boleh berbeza-beza, serta pilihan yang tersedia untuk sama ada mencegah atau merawat jangkitan.

Tujuh jenis virus ialah:

• Hepatitis A (HAV), secara rasmi dikenali sebagai hepatitis berjangkit, sentiasa akut dan tidak pernah menjadi kronik. HAV berjangkit melalui sentuhan dengan najis yang dijangkiti atau makanan atau air yang tercemar najis. Jangkitan HAV selalunya berpunca daripada amalan mencuci tangan yang lemah dalam kalangan pengendali makanan. Vaksin hepatitis A tersedia untuk mencegah jangkitan, dihantar dalam satu siri suntikan.

• Hepatitis B (HBV), secara rasmi dikenali sebagai hepatitis serum, disebarkan melalui hubungan seksual, air liur, jarum tercemar yang dikongsi, dan pendedahan kepada darah yang dijangkiti. HBV selalunya akan berkembang menjadi hepatitis kronik tanpa menunjukkan tanda-tanda hepatitis aktif. Risiko dijangkiti hep B boleh dikurangkan dengan vaksin hepatitis B, manakala vaksin Twinrix boleh menawarkan perlindungan daripada kedua-dua HAV dan HBV.

• Hepatitis C (HCV) disebarkan terutamanya melalui penggunaan bersama picagari dan jarum yang tercemar, tetapi juga boleh disebarkan daripada ibu kepada anak semasa mengandung dan, lebih jarang, melalui hubungan seksual. HCV boleh membersihkan secara spontan daripada sebanyak 40% individu yang dijangkiti tanpa sebarang tanda gejala. Yang lain akan berkembang menjadi jangkitan kronik yang tidak dapat dikesan selama bertahun-tahun. Walaupun tiada vaksin untuk mencegah hepatitis C, antivirus bertindak langsung (DAA) yang berkuasa boleh memberikan kadar penyembuhan sehingga 99% dalam sesetengah populasi. CDC mengesyorkan bahawa semua orang yang dilahirkan antara 1945 dan 1965 diuji untuk hepatitis C.

• Hepatitis D (HDV) ialah sejenis hepatitis virus yang hanya boleh direplikasi dengan melekat pada HBV. Oleh itu, ia boleh mengiringi jangkitan HBV tetapi tidak nyata dengan sendirinya.

• Hepatitis E (HEV) adalah serupa dengan HAV dan juga ditularkan melalui makanan dan air yang tercemar atau sentuhan dengan najis yang dijangkiti. Setelah dianggap jarang berlaku, peningkatan perjalanan antarabangsa telah menyebabkan beberapa pakar menganggarkan bahawa sehingga 20% rakyat Amerika boleh dijangkiti.

• Hepatitis F (HFV) ialah virus teori yang dipercayai sesetengah pihak boleh menyebabkan hepatitis. Walaupun terdapat beberapa kemungkinan jangkitan pada tahun 1990-an, masih belum ada bukti kewujudan virus itu.

• Hepatitis G (HGV) paling kerap hadir dalam kombinasi dengan hepatitis A, B atau C.

Daripada tujuh jenis virus, hepatitis B dan hepatitis C kedua-duanya menimbulkan risiko serius kepada penghidap HIV, merumitkan apa yang sudah menjadi jangkitan serius. Nasib baik, dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat kemajuan besar dalam rawatan yang boleh memperlahankan kadar kerosakan pada hati atau membasmi jangkitan virus sama sekali.

Ini adalah benar terutamanya dengan hepatitis C, di mana ubat seperti Harvoni dan Mavyret menawarkan kadar penyembuhan sebanyak 99% pada orang yang dijangkiti bersama HIV.

Untuk tujuan ini, adalah penting untuk membincangkan saringan hepatitis virus dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan pilihan rawatan yang tersedia jika anda diuji positif untuk hepatitis B atau C.