HIV dan Oral Hairy Leukoplakia

Leukoplakia berbulu (juga dikenali sebagai leukoplakia berbulu oral, atau OHL) ialah lesi mulut yang biasa dilihat pada orang yang lemah imun, yang dimanifestasikan dengan tompokan putih pada sisi lidah dan penampilan ciri “berbulu”. Ia adalah salah satu daripada beberapa penyakit mulut yang boleh memberi kesan kepada penghidap HIV secara kerap, selalunya apabila kiraan CD4 seseorang menurun di bawah 200.

Punca dan Gejala

OHL disebabkan oleh virus Epstein Barr (EBV), virus keluarga herpes yang menjejaskan hampir 95 peratus populasi. Walaupun kebanyakan orang mempunyai sistem imun yang mampu mengawal virus, fungsi imun yang berkurangan pada orang dengan HIV memberikan peluang OHL untuk berkembang maju. Oleh itu, ia dianggap sebagai jangkitan oportunistik yang berkaitan dengan HIV.

Lesi OHL adalah jinak dan tidak menyebabkan sebarang gejala lain. Sebaliknya, keadaan ini menunjukkan kedua-dua pertahanan imun seseorang yang berkurangan dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan oportunistik lain yang lebih serius. Secara umumnya, OHL muncul lebih kerap pada lelaki berbanding wanita dan jarang dilihat pada kanak-kanak.

Sebelum kemunculan terapi antiretroviral (ART), OHL sangat meramalkan perkembangan kepada penyakit peringkat akhir, di mana sebanyak 47 peratus berkembang daripada HIV kepada AIDS dalam tempoh dua tahun. Hari ini, dengan rawatan awal, kejadian OHL telah menurun dengan ketara.

Dari segi faktor risiko, merokok yang dikaitkan dengan kiraan CD4 yang rendah diterjemahkan kepada peningkatan hampir dua kali ganda dalam risiko OHL.

Diagnosis

Lesi OHL berbeza dari segi saiz. Mereka boleh hadir sama ada pada satu atau kedua-dua belah lidah atau di bahagian dalam pipi. Mereka biasanya tidak menyakitkan melainkan terdapat jangkitan sekunder yang mendasari.

Kadangkala, lesi mungkin kelihatan rata, menjadikannya lebih sukar untuk dibezakan daripada jangkitan lain yang serupa. Walau bagaimanapun, tidak seperti kandidiasis oral (thrush), OHL tidak boleh dikikis dengan mudah dari lidah. Ini, bersama-sama dengan penampilan senama lesi, adalah ciri yang paling menunjukkan OHL pada orang yang mempunyai HIV.

Walaupun pemeriksaan klinikal selalunya cukup untuk menyokong diagnosis yang positif, beberapa kajian mencadangkan bahawa sehingga 17 peratus daripada peperiksaan visual adalah tidak betul. Jika perlu, diagnosis muktamad boleh dibuat dengan pemeriksaan mikroskopik biopsi dan teknik diagnostik lain untuk mengesahkan jangkitan EBV.

Rawatan dan Pencegahan

Oleh kerana lesi OHL adalah jinak, tiada rawatan diperlukan secara amnya. Walau bagaimanapun, dalam sesetengahnya-terutamanya yang mempunyai jumlah CD4 yang semakin merosot-Zovirax (acyclovir) dos tinggi boleh membantu menyelesaikan jangkitan. Walaupun begitu, pengulangan OHL adalah tinggi jika terapi asiklovir dihentikan sebelum fungsi imun dipulihkan dengan ketara.

Pencegahan OHL sangat bergantung pada diagnosis awal dan rawatan HIV dengan garis panduan AS semasa mengesyorkan rawatan selepas diagnosis.

Berhenti merokok juga disyorkan untuk mencegah perkembangan OHL serta banyak penyakit lain yang berkaitan dengan HIV dan bukan berkaitan HIV.