Gambaran keseluruhan
Apakah hiperkalsemia?
Hiperkalsemia, atau lebih tinggi daripada tahap normal kalsium dalam darah anda, adalah penemuan yang agak biasa. Ujian darah, seperti yang diambil untuk peperiksaan fizikal tahunan, hari ini secara rutin memeriksa tahap kalsium. Ini membolehkan doktor mengesan tahap kalsium tinggi yang luar biasa lebih awal.
Kalsium adalah mineral penting dalam badan kita sepanjang hayat kita untuk pertumbuhan tulang, kekuatan tulang, mengekalkan tahap hormon yang betul dan fungsi optimum saraf, otot dan otak. Tahap kalsium biasanya dikawal dengan sangat teliti oleh badan. Walau bagaimanapun, ubat dan keadaan tertentu boleh mengakibatkan tahap kalsium darah tinggi.
Pada masa lalu, komplikasi seperti kehilangan tulang dan patah tulang, batu karang, kegagalan buah pinggang, tekanan darah tinggi dan bradikardia (denyut jantung perlahan), lazimnya ditemui akibat tahap kalsium tinggi yang tidak dirawat secara berpanjangan. Ini kini jarang dilihat terima kasih kepada ujian darah yang membawa kepada rawatan pencegahan.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan hiperkalsemia?
Hiperkalsemia boleh disebabkan oleh lebih daripada 25 penyakit berasingan, beberapa ubat dan juga dehidrasi. Hiperparatiroidisme primer dan pelbagai jenis kanser menyumbang peratusan terbesar semua pesakit dengan hiperkalsemia.
Dalam hiperparatiroidisme primer, satu atau lebih daripada empat kelenjar paratiroid, terletak di belakang kelenjar tiroid di leher anda, menghasilkan terlalu banyak hormon paratiroid. Biasanya, kelenjar paratiroid bekerja dengan buah pinggang, rangka dan usus untuk mengawal tahap kalsium darah dengan berhati-hati. Tetapi kadangkala kelenjar paratiroid menjadi terlalu aktif, mengakibatkan lebihan hormon paratiroid dikeluarkan dan paras kalsium darah meningkat.
Ubat-ubatan biasa seperti hydrochlorothiazide dan diuretik thiazide lain (ditetapkan untuk hipertensi dan edema), litium, dan pengambilan vitamin D, vitamin A atau kalsium yang berlebihan boleh mengakibatkan hiperkalsemia. Mengambil terlalu banyak kalsium karbonat dalam bentuk Tums® atau Rolaids® sebenarnya adalah salah satu punca hiperkalsemia yang lebih biasa.
Kanser paru-paru, kanser payudara dan kanser darah tertentu boleh menyebabkan hiperkalsemia yang boleh menjadi teruk. Penyebab hiperkalsemia lain yang kurang biasa termasuk:
- Penyakit paru-paru seperti sarcoidosis dan tuberkulosis
- Kegagalan buah pinggang
-
Hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif)
- Terbaring di katil/tidak bergerak, walaupun untuk tempoh yang agak singkat
- Penyakit Paget pada tulang
- Mieloma berbilang
Apakah tanda-tanda hiperkalsemia?
Walaupun mengalami gejala hiperkalsemia adalah jarang berlaku, gejala boleh termasuk:
- Lebih kerap membuang air kecil dan dahaga
- Keletihan, sakit tulang, sakit kepala
-
Loya, muntah, sembelit, penurunan selera makan
- Kelupaan
- Kelesuan, kemurungan, kehilangan ingatan atau kerengsaan
-
Sakit otot, lemah, kekejangan dan/atau kedutan
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah hiperkalsemia didiagnosis?
Doktor anda akan memerintahkan ujian darah untuk menentukan sama ada anda mempunyai hiperkalsemia. Jika kalsium meningkat, doktor anda akan selalu menyemak ubat-ubatan dan sejarah perubatan anda serta menjalankan pemeriksaan fizikal. Jika tiada sebab yang jelas, doktor anda mungkin meminta anda berjumpa pakar endokrinologi, yang akan memberikan penilaian dan ujian lanjut kepada anda.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah hiperkalsemia dirawat?
Rawatan hiperkalsemia bergantung kepada apa yang menyebabkan gangguan dan betapa teruknya ia. Selalunya doktor mungkin memberitahu anda tahap kalsium boleh diturunkan jika anda:
- Minum banyak air
- Beralih kepada diuretik bukan thiazide atau ubat tekanan darah
- Hentikan tablet antasid yang kaya dengan kalsium
- Hentikan suplemen kalsium
Jika hiperkalsemia disebabkan oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif, doktor anda boleh mempertimbangkan beberapa pilihan:
- Pemantauan rapi tahap kalsium
- Rujukan kepada pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar yang terlalu aktif
- Memulakan ubat seperti cinacalcet (Sensipar®), yang digunakan untuk menguruskan hiperkalsemia
- Menggunakan bifosfonat, ubat osteoporosis yang diberikan secara intravena (dengan jarum melalui urat) yang merawat hiperkalsemia akibat kanser
- Menggunakan denosumab (XGEVA®), satu lagi ubat pengukuhan tulang untuk pesakit dengan hiperkalsemia yang disebabkan oleh kanser yang tidak bertindak balas terhadap bifosfonat
Jika hiperkalsemia teruk, dan/atau menyebabkan simptom yang ketara, doktor anda mungkin mengesyorkan kemasukan ke hospital segera untuk cecair intravena dan rawatan lain.
Pencegahan
Bagaimanakah hiperkalsemia boleh dicegah?
Tidak semua hiperkalsemia boleh dicegah, tetapi mengelakkan pengambilan pil kalsium yang berlebihan dan tablet antasid berasaskan kalsium adalah disyorkan. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda jika anda mempunyai sejarah keluarga yang mempunyai kalsium tinggi, batu karang atau keadaan paratiroid. Elakkan mengambil makanan tambahan, vitamin atau mineral tanpa membincangkannya terlebih dahulu dengan doktor anda.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) untuk hiperkalsemia?
Prognosis, seperti rawatan, bergantung kepada punca dan keterukan hiperkalsemia. Jika kalsium serum hanya meningkat sedikit, anda mungkin akan mengalami sedikit atau tiada komplikasi kesihatan. Apabila hiperkalsemia adalah akibat daripada keadaan perubatan atau penyakit yang mendasari, prognosis bergantung pada kesihatan keseluruhan anda dan keadaan khusus anda.
