Gambaran keseluruhan
Apakah gangguan penentangan pembangkang?
Gangguan menentang pembangkang (ODD) ialah keadaan di mana kanak-kanak menunjukkan corak berterusan tingkah laku tidak bekerjasama, menentang, bermusuhan dan menjengkelkan terhadap orang yang berkuasa. Tingkah laku ini sering mengganggu fungsi normal harian kanak-kanak, termasuk perhubungan dan aktiviti dalam keluarga dan di sekolah.
Ia bukan sesuatu yang luar biasa bagi kanak-kanak—terutamanya mereka yang berada dalam “berdua-dua yang mengerikan” dan awal remaja-menjadi pembangkang, atau menentang kuasa, sekali-sekala. Mereka mungkin menyatakan bantahan mereka dengan bertengkar, tidak mematuhi, atau bercakap kembali kepada orang dewasa, termasuk ibu bapa atau guru mereka. Apabila tingkah laku ini bertahan lebih lama daripada enam bulan dan melangkaui kebiasaan untuk umur kanak-kanak, ini mungkin menunjukkan bahawa kanak-kanak itu mengalami ODD.
Ramai kanak-kanak dan remaja yang mempunyai ODD juga mempunyai gangguan lain, seperti:
-
Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD)
- Ketidakupayaan pembelajaran
-
Gangguan mood (seperti kemurungan)
- Gangguan kecemasan
Sesetengah kanak-kanak dengan ODD terus mengalami keadaan tingkah laku yang lebih serius yang dipanggil gangguan tingkah laku.
Seberapa biasa gangguan penentangan pembangkang?
ODD biasanya bermula pada umur 8 tahun. Dianggarkan 2 hingga 16 peratus kanak-kanak dan remaja mempunyai ODD. Pada kanak-kanak yang lebih muda, ODD lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki; pada kanak-kanak yang lebih tua, ia berlaku kira-kira sama pada kanak-kanak lelaki dan perempuan.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan gangguan penentangan pembangkang?
Punca sebenar ODD tidak diketahui, tetapi dipercayai bahawa gabungan faktor biologi, genetik dan persekitaran mungkin memainkan peranan.
- Biologi: Sesetengah kajian mencadangkan bahawa kecacatan atau kecederaan pada bahagian otak tertentu boleh menyebabkan gangguan tingkah laku. Selain itu, ODD telah dikaitkan dengan bahan kimia khas dalam otak yang dipanggil neurotransmitter. Neurotransmitter membantu sel saraf dalam otak berkomunikasi antara satu sama lain. Jika bahan kimia ini tidak seimbang atau tidak berfungsi dengan betul, mesej mungkin tidak dapat menembusi otak dengan betul, membawa kepada gejala. Selain itu, ramai kanak-kanak dan remaja dengan ODD juga mengalami gangguan mental lain, seperti ADHD, gangguan pembelajaran, kemurungan dan gangguan kecemasan.
- Genetik: Oleh kerana ODD mungkin diwarisi, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ramai kanak-kanak dan remaja dengan ODD mempunyai ahli keluarga rapat yang mengalami gangguan mental, termasuk gangguan mood, gangguan kebimbangan dan gangguan personaliti.
- alam sekitar: Faktor seperti kehidupan keluarga yang huru-hara, sejarah keluarga yang mengalami gangguan mental dan/atau penyalahgunaan bahan, dan disiplin yang tidak konsisten oleh ibu bapa.
Apakah gejala gangguan menentang pembangkang?
Gejala ODD boleh dikelompokkan kepada tiga kategori:
- Perasaan marah/merengsa:
- Mudah hilang sabar
- Kemarahan dan dendam yang kerap meletus
- Sentuhan dan/atau mudah marah
- Marah dan/atau tidak hormat
- Tingkah laku argumentatif/melawan:
- Terlalu bertengkar dengan orang dewasa
- Secara aktif enggan mematuhi permintaan dan peraturan
- Menyalahkan orang lain atas kesilapan anak sendiri
- Sengaja cuba mengganggu atau menyusahkan orang lain, atau mudah diganggu oleh orang lain
- Sifat dendam
- Dengki dan ingin membalas dendam
- Berkata keji dan kebencian apabila marah atau kecewa
Selain itu, ramai kanak-kanak ODD yang moody, mudah kecewa dan mempunyai harga diri yang rendah. Mereka juga mungkin menyalahgunakan dadah dan alkohol.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah gangguan penentangan pembangkang didiagnosis?
Seperti orang dewasa, gangguan mental pada kanak-kanak didiagnosis berdasarkan tanda dan gejala yang mencadangkan gangguan tertentu. Jika kanak-kanak mempunyai simptom, doktor akan memulakan penilaian dengan melakukan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang lengkap.
Walaupun tiada ujian makmal untuk mendiagnosis gangguan kelakuan secara khusus, doktor mungkin menggunakan pelbagai ujian, seperti ujian darah, untuk menolak penyakit fizikal atau kesan sampingan ubat sebagai punca gejala. Doktor juga akan mencari tanda-tanda gangguan lain yang sering berlaku bersama ODD, seperti ADHD dan kemurungan.
Jika doktor tidak dapat mencari punca fizikal untuk gejala tersebut, dia mungkin merujuk kanak-kanak itu kepada pakar psikiatri atau psikologi kanak-kanak dan remaja. Para profesional penjagaan kesihatan ini dilatih khas untuk mendiagnosis dan merawat penyakit mental pada kanak-kanak dan remaja.
Pakar psikiatri dan ahli psikologi menggunakan alat temu bual dan penilaian yang direka khas untuk menilai kanak-kanak untuk gangguan mental. Pembekal membuat diagnosis berdasarkan laporan simptom kanak-kanak dan pemerhatian terhadap sikap dan tingkah laku kanak-kanak.
Doktor selalunya mesti bergantung pada laporan daripada ibu bapa kanak-kanak, guru dan orang dewasa lain kerana kanak-kanak sering menghadapi masalah untuk menjelaskan masalah mereka atau memahami gejala mereka.
Doktor kemudiannya menentukan sama ada simptom kanak-kanak itu menunjukkan ODD seperti yang diterangkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika, yang merupakan buku rujukan standard untuk penyakit mental yang diiktiraf.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah gangguan menentang pembangkang dirawat?
Rawatan untuk ODD ditentukan berdasarkan banyak faktor, termasuk umur kanak-kanak, betapa teruknya simptom, dan keupayaan kanak-kanak untuk mengambil bahagian dalam dan bertolak ansur dengan terapi tertentu. Rawatan biasanya terdiri daripada gabungan yang berikut:
- Psikoterapi: Psikoterapi (sejenis kaunseling) direka untuk membantu kanak-kanak mengembangkan cara yang lebih berkesan untuk menyatakan dan mengawal kemarahan. Satu jenis terapi yang dipanggil terapi kognitif-tingkah laku bertujuan untuk membentuk semula pemikiran (kognisi) kanak-kanak untuk memperbaiki tingkah laku. Terapi keluarga mungkin digunakan untuk membantu meningkatkan interaksi dan komunikasi keluarga di kalangan ahli keluarga. Teknik terapi khusus yang dipanggil latihan pengurusan ibu bapa (PMT) mengajar ibu bapa cara untuk mengubah tingkah laku anak secara positif di rumah
- Ubat: Walaupun tiada ubat yang diluluskan secara rasmi untuk merawat ODD, pelbagai ubat mungkin digunakan untuk merawat gangguan atau gejala lain yang akan memburukkan tingkah laku kanak-kanak.
Apakah komplikasi yang berkaitan dengan gangguan menentang pembangkang?
Kanak-kanak yang mempunyai ODD mungkin mengalami penolakan oleh rakan sekelas dan rakan sebaya lain kerana kemahiran sosial mereka yang lemah dan tingkah laku yang agresif dan menjengkelkan. Tanpa rawatan, kanak-kanak yang mempunyai ODD mempunyai peluang yang lebih besar untuk mengalami gangguan tingkah laku yang lebih serius yang dipanggil gangguan tingkah laku.
Pencegahan
Bolehkah gangguan menentang pembangkang dapat dicegah?
Walaupun tidak mungkin untuk mencegah ODD, mengenali dan bertindak pada simptom apabila ia mula-mula muncul boleh meminimumkan kesusahan kepada kanak-kanak dan keluarga, dan mengelakkan banyak masalah yang berkaitan dengan gangguan itu. Ahli keluarga juga boleh mempelajari langkah-langkah yang perlu diambil jika gejala kembali.
Di samping itu, menyediakan persekitaran rumah yang memupuk, menyokong dan konsisten dengan keseimbangan kasih sayang dan disiplin mungkin membantu mengurangkan gejala dan mencegah episod tingkah laku menentang.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) untuk kanak-kanak yang mengalami gangguan menentang pembangkang?
Bentuk ODD yang lebih ringan selalunya menjadi lebih baik apabila kanak-kanak semakin dewasa, dan rawatan selalunya berkesan jika ia dimulakan lebih awal. Dalam sesetengah kes, bentuk ODD yang lebih teruk berubah menjadi gangguan tingkah laku.
