Gambaran Keseluruhan Tophi dalam Gout

Tophi ialah ketulan hablur asid urik (monosodium urate) yang terkumpul di dalam dan di sekeliling sendi dan bahagian badan yang lain akibat gout lanjutan.

Tophus di sekeliling sendi boleh menyebabkan ia menjadi bengkak dan salah bentuk, dan kulit yang menutupinya menjadi tegang dan tegang, kadang-kadang sehingga ulser.

Tophi boleh menghakis tulang dan memusnahkan rawan, membawa kepada keradangan kronik yang boleh menyakitkan dan melemahkan. Tophus biasanya mudah dikenal pasti dengan pemeriksaan visual, tetapi kadangkala pengimejan atau aspirasi mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Bergantung pada saiz dan lokasi tophus, ia boleh dibubarkan dengan ubat yang menurunkan tahap asid urik dalam darah atau, jika ia sangat besar, ia boleh dikeluarkan melalui pembedahan.

Tophi menjejaskan 12% hingga 35% penghidap gout.

simptom

Gejala tophi bergantung pada lokasinya, jenis tisu yang terjejas dan tahap perkembangan tophi. Selalunya ia menjejaskan sendi-khususnya, ibu jari kaki, jari, dan siku, serta lutut atau pergelangan tangan, di mana ia kelihatan sebagai nodul keras yang menyebabkan sendi menjadi bulbous dan cacat.

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh sesetengah orang sebagai grafik atau mengganggu.

Lihat Foto

Bahagian badan lain di mana tophi boleh berkembang termasuk lengan bawah, telinga, tendon Achilles, piramid buah pinggang buah pinggang, injap jantung dan sklera (lapisan luar putih bola mata).

Pada mulanya, mereka mungkin tidak menyebabkan kesakitan atau mengehadkan fungsi sendi. Tetapi jika ia menjadi lebih besar, ia boleh menyebabkan ketidakstabilan sendi, mengehadkan julat pergerakan dan menghakis tulang di tapak sendi.

Kulit yang terletak di atas tophus sering menjadi tegang dan akhirnya menjadi ulser, mengeluarkan bahan putih lembut yang diperbuat daripada asid urik yang mengeras.

Pembentukan jisim mineral ini juga boleh menyebabkan arthritis kronik dan kecacatan sendi.

punca

Tophi secara amnya mula berkembang pada sendi dan tisu dalam peringkat tophaceous kronik lanjutan. Ini berlaku secara purata 11.6 tahun selepas serangan awal gout dan merupakan ciri gout yang tidak dirawat untuk jangka masa yang lama.

Jika tidak dirawat, paras asid urik yang tinggi, yang dikenali sebagai hiperurisemia, boleh menyebabkan batu karang dan kemerosotan fungsi buah pinggang.

Diagnosis

Kemunculan tophi yang berkerut dan berpintal pada tangan atau bahagian badan yang lain adalah tipikal. Ujian makmal boleh mengesahkan diagnosis.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi terkira (CT) menilai tophi yang lebih besar, serta tahap kerosakan tulang dan rawan pada sendi sekeliling. Imbasan CT akan menghasilkan imej yang paling terperinci dan tepat.

Tophi juga boleh disedut, dan bahan tophaceous dinyatakan dan dianalisis di bawah mikroskop untuk mengesahkan diagnosis gout tophaceous kronik.

Rawatan

Merawat tophi selalunya merupakan sebahagian daripada pelan rawatan gout yang komprehensif, dan termasuk ubat-ubatan yang mengurangkan asid urik dan perubahan gaya hidup seperti pengurusan berat badan dan diet rendah dalam makanan yang mengandungi purin, seperti daging lembu, kerang, tuna, bacon dan bir.

Tophi kecil yang tidak menyakitkan atau mengehadkan pergerakan mungkin tidak perlu dikeluarkan—pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan ubat atau menukar diet anda untuk mengecilkannya.

Untuk tophi yang lebih besar, pemotongan pembedahan mungkin merupakan tindakan terbaik untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya atau kehilangan julat pergerakan pada sendi anda.

Beberapa ubat telah didapati berkesan untuk menurunkan paras asid urik dalam darah kepada 5 miligram/deciliter (mg/dL), iaitu titik di mana tophi akan larut. Ini termasuk Aloprim (allopurinol), Uloric (febuxostat), Krystexxa (pegloticase), dan Benemid (probenecid).

Dengan rawatan, tophi boleh dibubarkan dan akan hilang sepenuhnya dari masa ke masa.

Jika anda menghidap gout, adalah penting untuk memantau paras asid urik anda dengan kerap—walaupun semasa tempoh anda tidak menunjukkan gejala dan di antara serangan. Maklumlah, mudah untuk berhenti memberi perhatian apabila gout tidak aktif dan anda tidak sakit.

Jika anda menguruskan gout dengan betul pada setiap masa, anda mempunyai peluang yang lebih baik untuk rawatan jangka panjang yang berjaya. Anda boleh mengelak kualiti hidup yang menurun yang sering dialami oleh penghidap tophi kerana gout mereka tidak dirawat terlalu lama.

Berita baik? Dengan rawatan, tophi boleh dibubarkan dan hilang sepenuhnya dari masa ke masa.