Gambaran Keseluruhan Tempoh Latensi Kanser

Ia boleh mengambil masa bertahun-tahun antara pendedahan dan perkembangan kanser kemudian. Anda mungkin pernah mendengar tentang orang yang terdedah kepada asbestos dan mengembangkan mesothelioma bertahun-tahun kemudian. Kesnya adalah sama apabila ia melibatkan penghisap rokok dan kanser paru-paru. Maksudnya ialah terdapat tempoh masa berlalu yang dipanggil tempoh kependaman antara pendedahan kepada bahan penyebab kanser dan tanda-tanda awal kanser. Mengapakah tempoh pendam itu penting dan bagaimanakah ia menyukarkan penentuan punca kanser? Apakah maksud ini bagi orang yang telah terdedah kepada bahan kimia toksik, seperti pekerja yang terlibat dalam menyelamat dan pemulihan selepas tragedi Pusat Dagangan Dunia?

Gambaran keseluruhan

Tempoh pendam untuk kanser ditakrifkan sebagai jumlah masa yang berlalu antara pendedahan awal kepada karsinogen (bahan penyebab kanser) dan diagnosis kanser. Sebagai contoh, anda mungkin biasa menghisap rokok sebagai faktor risiko kanser paru-paru. Tempoh pendam, dalam kes ini, akan ditakrifkan sebagai tempoh masa antara permulaan merokok, dan perkembangan kemudian dan diagnosis kanser paru-paru.

Tempoh kependaman boleh berbeza-beza bergantung pada bahan penyebab kanser tertentu yang dinilai dan kanser atau kanser khusus yang ditimbulkannya. Tempohnya mungkin singkat, seperti dengan pendedahan kepada bahan radioaktif di Hiroshima dan Nagasaki dan perkembangan leukemia, atau mungkin agak lama, seperti purata masa antara pendedahan kepada asbestos dan perkembangan mesothelioma yang kemudian. Kanser mungkin berkaitan dengan tahap pendedahan tinggi jangka pendek atau tahap pendedahan rendah jangka panjang.

Apakah Karsinogen?

Adalah berguna apabila bercakap tentang tempoh kependaman untuk menyemak definisi karsinogen dahulu. Karsinogen adalah bahan dalam persekitaran kita yang dianggap meningkatkan risiko mendapat kanser.

Pendedahan ini mungkin termasuk sinaran, bahan kimia, cahaya ultraviolet, dan juga virus penyebab kanser. Contoh yang mungkin anda kenali termasuk asbestos, radon, asap tembakau dan arsenik.

Kekarsinogenan bukanlah sains yang tepat—kita tidak tahu pasti sama ada pendedahan akan menyebabkan kanser. Persatuan Penyelidikan Kanser Antarabangsa membahagikan karsinogen berdasarkan kemungkinan ia menyebabkan kanser. Kategori termasuk:

• Kumpulan 1 – Karsinogenik kepada manusia
• Kumpulan 2A – Mungkin karsinogenik kepada manusia
• Kumpulan 2B – Berkemungkinan karsinogenik kepada manusia
• Kumpulan 3 – Tidak boleh diklasifikasikan sebagai kekarsinogenan pada manusia
• Kumpulan 4 – Mungkin tidak karsinogenik kepada manusia.

Ia juga sangat penting untuk menunjukkan bahawa kanser selalunya merupakan “penyakit multifaktorial” yang berkembang akibat pengumpulan mutasi dalam sel, bukan akibat mutasi tunggal (terdapat beberapa pengecualian, kebanyakannya dengan kanser berkaitan darah. ). Dalam erti kata lain, selalunya beberapa faktor bekerjasama untuk sama ada menghasilkan atau mencegah kanser. Walaupun begitu, walaupun salah satu sel kita mengalami mutasi, kebanyakan sel ini tidak terus menjadi tumor barah. Sistem imun kita dilengkapi dengan baik dengan sel yang menyingkirkan sel yang tidak normal dan rosak, tetapi sel kanser adalah berbeza.

Satu contoh penyebab pelbagai faktor kanser boleh menjadi wanita yang merokok dan juga mempunyai mutasi gen BRCA2. BRCA2 ialah gen penekan tumor. Anda mungkin biasa dengan “gen kanser payudara” ini kerana kesedaran yang ditimbulkan oleh Angelina Jolie. Kurang diketahui ialah wanita yang membawa mutasi BRCA2 mempunyai dua kali ganda risiko mendapat kanser paru-paru jika mereka juga merokok.

Dalam sesetengah kes, pendedahan kepada karsinogen boleh menjadi lebih daripada bahan tambahan. Sebagai contoh, risiko kanser paru-paru dan mesothelioma untuk orang yang terdedah kepada asbestos dan asap adalah lebih besar daripada jika anda hanya menambah risiko ini bersama-sama.

Kepentingan Tempoh Latensi

Terdapat banyak sebab mengapa penting untuk mengetahui tempoh latensi dengan kanser. Contoh biasa dicatat dalam hubungan antara penggunaan tembakau dan kanser paru-paru. Orang ramai mungkin berasa sihat selama bertahun-tahun—semasa tempoh pendam—sebelum menjadi jelas bahawa terdapat kaitan antara merokok dan beberapa jenis kanser.

Konsep tempoh kependaman boleh membantu menjelaskan sebab kami masih tidak pasti tentang bahaya pendedahan kepada orang yang terlibat dalam usaha pembersihan selepas 911.

Satu lagi contoh kepentingan tempoh pendam timbul dalam perbincangan tentang penggunaan telefon bimbit dan kanser otak. Telah dipertikaikan oleh sesetengah orang bahawa jika penggunaan telefon bimbit merupakan faktor risiko kanser otak, kita sepatutnya melihat peningkatan ketara dalam tumor ini. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa jika merokok tembakau bermula dan menjadi biasa pada masa yang sama penggunaan telefon bimbit hilang, kami masih tertanya-tanya sama ada tembakau boleh menyebabkan kanser. Jelas sekali, merokok memang menyebabkan kanser, tetapi disebabkan tempoh kependaman selama beberapa dekad, kami tidak dapat membuat penilaian risiko yang jelas dalam analogi. Dalam erti kata lain, juri masih tidak mengetahui risiko tepat antara penggunaan telefon bimbit dan kanser.

Memahami tempoh kependaman juga membantu menjelaskan salah satu sebab mengapa sukar untuk mengkaji penyebab kanser. Jika kita memulakan kajian hari ini melihat bahan tertentu, kita mungkin tidak mempunyai keputusan selama beberapa dekad. Contohnya, sekurang-kurangnya 40 tahun jika tempoh pendam karsinogen ialah 40 tahun. Atas sebab ini, banyak kajian (kajian retrospektif) melihat ke masa lalu. Oleh kerana kajian-kajian ini tidak difikirkan dengan teliti lebih awal (seperti kajian prospektif) selalunya terdapat banyak persoalan yang tidak terjawab.

Faktor Yang Mungkin Mempengaruhi Tempoh Latensi

Terdapat beberapa pembolehubah yang mempengaruhi kedua-dua kemungkinan bahawa karsinogen boleh mengakibatkan perkembangan kanser dan tempoh masa (tempoh latensi) antara pendedahan dan diagnosis kanser. Sebahagian daripada ini termasuk:

• Dos atau intensiti pendedahan.
• Tempoh pendedahan.
• Bahan tertentu (sesetengah pendedahan lebih berkemungkinan mengakibatkan kanser berbanding yang lain).
• Jenis kanser yang terhasil daripada pendedahan.
• Umur semasa pendedahan. Pada beberapa titik dalam kehidupan, badan lebih mudah terdedah kepada karsinogen berbanding yang lain (Ini mungkin lebih mudah difahami jika dibandingkan dengan beberapa jangkitan. Contohnya, jangkitan sitomegalovirus boleh menyebabkan kecacatan kelahiran yang teruk apabila dihubungi pada awal kehamilan, tetapi hanya sindrom ringan dengan keletihan pada masa lain). Dengan kanser, pendedahan kepada sinaran mengion dalam rahim lebih berkemungkinan mengakibatkan kanser berbanding pendedahan semasa tempoh hidup yang lain. Di samping itu, bahan dengan tempoh latensi yang panjang lebih berkemungkinan mengakibatkan kanser apabila pendedahan berlaku pada awal kehidupan semata-mata kerana orang mungkin hidup cukup lama untuk kanser itu berkembang.
• Jantina. Lelaki dan wanita mungkin berbeza dalam kerentanan mereka terhadap pendedahan. Sebagai contoh, sesetengah orang (tetapi bukan yang lain) berpendapat bahawa wanita lebih berkemungkinan menghidap kanser paru-paru dengan jumlah pendedahan tembakau yang sama. Bagi wanita, estrogen juga boleh memainkan peranan dalam perkembangan kanser paru-paru.
• Kecenderungan genetik. Contoh yang jelas tentang pengaruh genetik terhadap perkembangan kanser dilihat pada penghidap sindrom Down, yang mempunyai kemungkinan lebih besar untuk menghidapi leukemia. Terdapat banyak contoh lain. Malah, walaupun anda mungkin biasa dengan cahaya ultraviolet sebagai faktor penyebab melanoma, kini dianggap bahawa 55% melanoma mempunyai komponen genetik.
• Faktor risiko tambahan untuk kanser
• Keadaan perubatan lain. Imunosupresi (sistem imun yang tidak berfungsi dengan sempurna) sama ada disebabkan oleh keadaan perubatan, kemoterapi, atau ubat penindas imun yang lain, meningkatkan peluang karsinogen yang membawa kepada perkembangan kanser.

Pekerja Penyelamat dan Pemulihan Pusat Dagangan Dunia dan Kanser

Anda mungkin pernah mendengar bahawa orang yang membantu dalam usaha menyelamat dan pemulihan selepas 911 mempunyai peningkatan risiko mendapat kanser. Kami kini mendengar orang bertanya sama ada mereka yang terlibat dalam usaha pembersihan mempunyai risiko kanser paru-paru yang tinggi. Pada masa ini, kita hanya tidak tahu. Salah satu sebab risiko ini tidak jelas ialah tempoh kependaman. Walaupun kanser yang berkaitan dengan darah seperti myeloma dan limfoma bukan Hodgkin cenderung mempunyai tempoh latensi yang lebih pendek, tumor pepejal seperti kanser paru-paru selalunya lebih lama.

Berdasarkan kajian setakat ini, nampaknya terdapat lebihan risiko kanser di kalangan mereka. Satu-satunya kajian sistematik terhadap kira-kira seribu anggota bomba dan penyelamat mendapati bahawa tujuh tahun selepas tragedi itu, terdapat 19% lebihan risiko kanser di semua tapak.

Kanser yang nampaknya meningkat setakat ini termasuk kanser prostat, kanser tiroid, mieloma dan limfoma bukan Hodgkin. Beberapa karsinogen yang dicatatkan dalam habuk dan serpihan termasuk asbestos, silika, benzena, dan hidrokarbon aromatik polisiklik. Terdapat kebimbangan bahawa risiko kanser paru-paru akan menjadi lebih besar pada masa hadapan, dan memahami konsep tempoh pendam boleh membantu menjelaskan mengapa kita tidak mengetahui lebih lanjut pada masa ini.

Contoh Variasi dalam Tempoh Latensi Walaupun Dengan Karsinogen Tunggal

Tempoh pendam boleh sangat berbeza dengan karsinogen yang berbeza, tetapi walaupun dengan satu karsinogen, terdapat variasi dalam kedua-dua tempoh pendam dan jenis kanser yang timbul. Satu kajian 2017 melihat kanser sekunder pada orang dengan leukemia akut. Kami tahu bahawa kemoterapi—walaupun kadangkala ia boleh menyembuhkan kanser ini—juga boleh menjadi karsinogen yang menyebabkan kanser lain.

Dijalankan di Argentina, kajian itu mengikuti orang yang menghidap leukemia atau limfoma akut untuk menentukan kedua-dua kejadian kanser sekunder (kanser yang disebabkan oleh rawatan kanser) dan tempoh latensi purata antara rawatan leukemia atau limfoma asal dan perkembangan kanser sekunder. Kira-kira satu peratus daripada mangsa yang terselamat menghidap kanser sekunder. Tempoh pendam adalah jauh lebih pendek untuk kanser berkaitan darah sekunder berbanding tumor pepejal. Tempoh pendam purata untuk kanser hematologi (berkaitan darah) seperti leukemia dan limfoma adalah 51 bulan tetapi berbeza dari 10 hingga 110 bulan. Tempoh latensi purata untuk tumor pepejal adalah 110 bulan, tetapi dengan tempoh masa ini antara 25 hingga 236 bulan.

Cara Menggunakan Konsep Ini untuk Pengurangan Risiko Kanser

Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat banyak bahan yang kita terdedah setiap hari yang berpotensi menyebabkan kanser. Ini tidak bermakna bahawa terdapat konspirasi kanser sedang berlaku, atau syarikat mengeluarkan bahan karsinogen untuk mendapatkan wang bagi ubat kemoterapi. Kami hanya tidak mempunyai sumber, input kewangan atau masa untuk mengkaji kekarsinogenan dan kemungkinan tempoh latensi setiap bahan kimia yang digunakan dalam perdagangan.

Sehingga bahan telah dinilai dalam jangka masa yang ketara, kita tidak dapat mengetahui dengan pasti apakah potensi risiko itu. Walaupun pemikiran ini boleh menyebabkan sesetengah orang mengelak produk baharu dan menuju ke bukit, sedikit akal dan berhati-hati mungkin semua yang diperlukan untuk memastikan diri anda selamat.

Lindungi kulit dan paru-paru anda. Jika produk mengesyorkan memakai sarung tangan (dalam cetakan halus) pakai sarung tangan. Kita tahu bahawa banyak bahan kimia boleh diserap melalui kulit kita. Jika produk mengesyorkan menggunakan pengudaraan yang baik, buka tingkap atau hidupkan kipas ekzos. Luangkan masa untuk membaca helaian keselamatan data bahan untuk semua bahan kimia yang anda gunakan.

Jika anda berasa cemas, ingat sekali lagi bahawa kebanyakan kanser berpunca daripada gabungan faktor, dan anda mempunyai sedikit kawalan ke atas kebanyakannya.