Gambaran Keseluruhan Psoriasis Genital

Psoriasis genital ialah sejenis psoriasis—keadaan keradangan yang berkaitan dengan plak kulit—yang berlaku pada atau sekitar alat kelamin. Walaupun ia boleh berkembang dengan sendirinya, psoriasis alat kelamin paling kerap mengiringi psoriasis pada bahagian lain badan.“”

Psoriasis alat kelamin selalunya boleh menyebabkan gejala yang teruk kerana kulit zakar, labia, vulva, kelentit, skrotum, dan dubur adalah sangat halus dan kaya dengan hujung saraf. Melecet, retak, dan pendarahan dengan mudah boleh menyebabkan jangkitan sekunder. Untuk merumitkan keadaan, beberapa ubat topikal yang digunakan untuk merawat psoriasis pada bahagian lain badan boleh menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan apabila digunakan pada alat kelamin.

Menurut kajian 2018 dalam Journal of Dermatological Treatment, 33% hingga 63% penghidap psoriasis akan mengalami psoriasis alat kelamin pada satu ketika dalam hidup mereka. Ia boleh menjejaskan kedua-dua lelaki dan wanita, mengganggu keseronokan seksual dan kualiti hidup. Tiada penjelasan yang jelas mengapa sesetengah orang menghidap penyakit kelamin dan yang lain tidak.

simptom

Tanda-tanda dan gejala psoriasis alat kelamin adalah serupa dengan psoriasis pada mana-mana bahagian badan yang lain. Penyakit autoimun dicirikan oleh keradangan dan pembentukan sel kulit yang cepat pada lapisan paling luar kulit yang dipanggil epidermis.

Oleh kerana sel-sel dihasilkan lebih cepat daripada yang boleh dibuang, kulit yang terjejas akan membentuk tompok merah (plak) yang meradang yang diliputi sisik putih hingga keperakan. Gatal-gatal dan mengelupas seperti kelemumur adalah perkara biasa. Bila digaru, plak akan mudah berdarah dan bertambah teruk. Lama kelamaan, plak boleh menyatukan dan mewujudkan kawasan besar kulit kering dan retak.

Psoriasis genital biasanya menjejaskan kulit zakar, vulva, atau rektum. Lapisan mukus di dalam faraj atau rektum biasanya tidak terjejas.

Gejala boleh berbeza-beza berdasarkan jenis psoriasis yang anda alami:

• Psoriasis plak adalah bentuk yang paling biasa, menyumbang kira-kira 80% daripada kes.

• Psoriasis pustular menyebabkan letusan lepuh berisi nanah pada kulit yang terjejas.

• Psoriasis songsang cenderung berkembang dalam lipatan kulit (seperti pangkal paha) dan lebih kerap berlaku pada orang yang berlebihan berat badan.

Masalah Seksual

Psoriasis genital boleh mengganggu kehidupan seks anda bukan sahaja disebabkan oleh simptom fizikal tetapi rasa malu kerana perlu menjelaskan keadaan kepada pasangan seksual. Kulit yang menangis dan meradang selalunya boleh disalah baca sebagai jangkitan seksual seperti herpes atau ketuat alat kelamin. Daripada menghadapi penolakan, sesetengah orang hanya akan mengelak hubungan seks, membawa kepada pengasingan dan kemurungan.

Walaupun psoriasis anda terkawal, geseran yang disebabkan oleh persetubuhan secara tidak sengaja boleh mencetuskan wabak gejala, dipanggil suar. Pelincir tertentu, terutamanya spermicidal, mungkin merengsakan kulit dan mencetuskan suar.

Menurut kajian 2015 dalam Journal of the American Academy of Dermatology, tidak kurang daripada 42% orang yang mengalami psoriasis genital melaporkan penurunan hubungan seksual akibat gejala fizikal dan emosi mereka.

punca

Sebagai gangguan autoimun, psoriasis dicirikan oleh sistem imun yang tidak berfungsi. Atas sebab yang kurang difahami, sistem imun tiba-tiba akan menyerang sel dan tisu normal. Dengan psoriasis, serangan akan ditumpukan terutamanya keratinositsejenis sel kulit yang membentuk 90% daripada epidermis.

Apabila ini berlaku, keradangan seterusnya menyebabkan hiperproliferasi (pengeluaran berlebihan) keratinosit, yang membawa kepada pembentukan plak.

Tidak jelas mengapa sesetengah orang mengalami psoriasis pada alat kelamin khususnya. Telah dicadangkan bahawa jangkitan lampau atau trauma kulit boleh meningkatkan ketumpatan keratinosit dalam tisu, memberikan lebih banyak “sasaran” untuk serangan autoimun. Kajian lanjut diperlukan untuk menyokong hipotesis ini.

Para saintis percaya bahawa psoriasis yang menjejaskan mana-mana bahagian badan adalah disebabkan oleh gabungan faktor genetik dan persekitaran. Beberapa mutasi genetik telah dikenal pasti yang nampaknya memberi kecenderungan seseorang individu kepada penyakit ini. Walau bagaimanapun, ekspresi sebenar penyakit itu mungkin memerlukan pencetus persekitaran, seperti jangkitan, untuk gejala nyata.

Diagnosis

Psoriasis genital didiagnosis berdasarkan semakan simptom dan sejarah perubatan anda. Sejarah perubatan mungkin mendedahkan keadaan atau sejarah keluarga yang meletakkan anda pada peningkatan risiko untuk psoriasis, atau mendedahkan penjelasan alternatif untuk keadaan anda (seperti dermatitis kontak).

Jika gejala anda tidak tipikal atau anda tahan terhadap rawatan, pakar dermatologi anda mungkin mendapatkan sampel tisu dengan mengikis atau biopsi kulit. Di bawah mikroskop, tisu psoriatik akan mempunyai sel yang padat dan padat. Ini boleh membantu membezakan psoriasis daripada punca lain yang mungkin, seperti ekzema atau kanser.

Rawatan

Psoriasis genital didekati secara berbeza daripada psoriasis pada bahagian badan yang lain. Ini kerana ubat topikal yang digunakan untuk merawat psoriasis di tempat lain boleh menembusi kulit kemaluan yang nipis dan sensitif dengan lebih banyak, meningkatkan risiko kesan sampingan. Ubat yang digunakan untuk merawat psoriasis pada kulit kepala atau siku, contohnya, akan menjadi terlalu keras dan/atau pekat untuk digunakan pada labia atau skrotum.

Ubat Over-the-Counter (OTC).

Ubat topikal berpotensi rendah biasanya digunakan dalam rawatan barisan pertama psoriasis alat kelamin untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dan kerosakan pada kulit yang sudah terjejas. Ini digunakan berdasarkan kes demi kes di bawah arahan pakar dermatologi, yang boleh melaraskan dos dan menunjukkan kepada anda cara (dan di mana) menggunakan ubat dengan selamat.

Psoriasis genital ringan biasanya dirawat dengan salap hidrokortison 1.0% over-the-counter (OTC) yang singkat. Hidrokortison dos yang lebih tinggi boleh merengsakan dan boleh menyebabkan penipisan kulit yang tidak dapat dipulihkan jika digunakan secara berlebihan, meningkatkan risiko dispareunia (perhubungan seks yang menyakitkan).

Tar arang batu ringan adalah satu lagi, walaupun kurang biasa, pilihan OTC. Ia boleh digunakan secara bersendirian atau bersama krim hidrokortison pada alat kelamin luar sahaja.

preskripsi

Jika terapi jangka panjang diperlukan, Dovonex (krim calcipotriene) dianggap sebagai pilihan yang selamat dan berkesan. Ia boleh didapati dengan preskripsi dan boleh digunakan pada tisu vulva, kelentit dan dubur yang lebih halus.

Protopic (tacrolimus) dan Elidel (pimecrolimus) ialah imunosupresan topikal yang dikhaskan untuk orang yang gagal bertindak balas terhadap hidrokortison atau Dovonex. Jika kulit dijangkiti, antibiotik topikal boleh ditetapkan. Pembekal penjagaan kesihatan anda juga mungkin mengesyorkan pelincir atau emolien untuk melegakan atau mencegah kekeringan dan keretakan kulit.

Jika pilihan ini tidak berkesan, steroid topikal preskripsi boleh digunakan tetapi hanya di bawah pengawasan pakar dermatologi. Penggunaan steroid yang berpanjangan juga boleh menyebabkan atrofi kulit yang tidak dapat dipulihkan. Ini amat membimbangkan pada wanita, kerana ia boleh menyebabkan labia “terkulai” dan halangan separa hiatus alat kelamin (jurang antara faraj, uretra, dan rektum).

Jika gejala anda teruk, rawatan sistemik mungkin diperlukan. Secara umumnya, ubat oral dan suntikan ini dikhaskan untuk apabila psoriasis melibatkan lebih daripada 10% kawasan permukaan badan, dan bukannya hanya alat kelamin sahaja. Pilihan termasuk:

• Methotrexate, ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARD) yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid dan gangguan autoimun yang lain

• Acitretin, ubat retinoid oral yang boleh mengurangkan keradangan

• Ubat biologi, seperti Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Enbrel (etanercept), dan Rituxan (rituximab), yang mengganggu isyarat imun yang mencetuskan gejala autoimun

Fototerapi, teknik yang melibatkan pendedahan cahaya UV dan ubat fotosensitisasi, tidak biasa digunakan untuk merawat psoriasis alat kelamin tetapi boleh diterokai jika kawasan kulit yang lebih besar terlibat.

Menghadapi

Selain rawatan, terdapat strategi yang boleh membantu anda mengatasi dan/atau mencegah berulangnya psoriasis alat kelamin. Antara beberapa petua bantu diri yang lebih berguna:

• Gunakan pembersih lembut tanpa pewangi: Semasa mandi, elakkan sabun antibakteria dan pencuci badan. Ini boleh merengsakan kulit halus dan menyebabkan suar psoriasis. (Begitu juga dengan produk deodoran.)

• Gunakan kertas tandas berkualiti: Ini boleh membantu mengurangkan kerengsaan. Lap pakai buang pra-lembap (tidak berbau wangi) juga boleh menenangkan.

• Berhati-hati semasa mengelap: Elakkan air kencing atau najis pada tompok psoriasis alat kelamin, kerana ini boleh menyebabkan suar. Di samping itu, pengenalan najis pada kulit yang kering dan retak boleh menyebabkan jangkitan sekunder.

• Pakai seluar dalam dan pakaian yang longgar: Pakaian yang ketat boleh menyebabkan geseran, yang boleh memburukkan lagi psoriasis alat kelamin.

Apabila bercakap tentang seks apabila anda mempunyai psoriasis alat kelamin:

• Berkomunikasi dengan pasangan anda: Oleh kerana orang ramai boleh menganggap wabak psoriasis sebagai jangkitan seksual, nasihatkan pasangan anda tentang keadaan anda sebelum melakukan hubungan seks.

• Gunakan kondom: Menggunakan kondom boleh membantu mengurangkan beberapa geseran yang boleh menyebabkan suar. Gunakan juga pelincir berasaskan air yang hipoalergenik (jenis ini kurang berkemungkinan menjejaskan kondom lateks).

• Terokai bentuk seks lain: Hubungan seksual hanyalah salah satu daripada pelbagai jenis seks yang boleh anda nikmati. Jika alat kelamin anda terlalu sakit untuk ditembusi, terokai melancap bersama dengan sentuhan ringan. Sesetengah mainan seks boleh memberikan keseronokan tanpa menyebabkan terlalu banyak geseran. Main peranan juga boleh melakukan keajaiban untuk kehidupan seks anda dan memaksa anda untuk berinteraksi pada tahap yang lebih intim.

Psoriasis genital, seperti psoriasis pada bahagian lain badan, adalah sesuatu yang perlu anda uruskan dalam jangka masa panjang. Jika anda mula melihat lesi di kawasan kemaluan anda, adalah penting untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan atau pakar dermatologi anda secepat mungkin. Dengan bertindak awal, anda mungkin dapat mengawal keadaan dan mengurangkan keterukan atau kekerapan suar.