Gambaran Keseluruhan Peritonitis

Peritonitis adalah apabila peritoneum—lapisan nipis tisu yang menutupi dinding dalam perut dan organ perut—menjadi jengkel atau meradang. Ia biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria atau kulat, dan simptom utama adalah sakit perut yang teruk.

Dalam sesetengah kes, peritonitis boleh disebabkan oleh sesuatu yang lain yang berlaku di kawasan perut, seperti apendiks pecah. Kerana keadaan ini boleh membawa maut jika ia tidak dirawat, adalah penting untuk mendiagnosis dan merawat mereka yang mengalami peritonitis secepat mungkin.

simptom

Gejala peritonitis boleh menjadi serius dan menyakitkan. Kesakitan boleh menjadi sangat kuat sehingga individu terpaksa meringkuk dalam bola sambil mereka cuba untuk kekal seakan mungkin.

Bergantung pada sumber dan keamatan keradangan, tanda dan gejala lain juga boleh hadir, termasuk:

• Demam
• menggigil

• Sembelit atau ketidakupayaan untuk mengeluarkan gas

• Keletihan
• Cirit-birit
• Loya atau muntah
• Degupan jantung berlumba-lumba
• Pernafasan tidak normal

Sesetengah pesakit (terutama mereka yang mengalami sirosis) mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala sama sekali, yang boleh menyukarkan untuk dikesan dan dirawat dengan cepat.

Jika anda menunjukkan sebarang tanda peritonitis, pergi ke bilik kecemasan atau hubungi ambulans dengan segera. Sakit perut secara tiba-tiba mungkin mempunyai sebab lain, tetapi rawatan perubatan diperlukan untuk menentukan isu dan memulakan rawatan. Dalam kes yang serius, peritonitis boleh menyebabkan isu yang mengancam nyawa seperti kejutan, sepsis, hipotermia, pendarahan dalaman, atau halangan pada usus. Keterukan gejala ini selalunya bergantung pada apa yang menyebabkan keradangan pada mulanya.

punca

Peritonitis berlaku apabila cecair badan seperti darah atau nanah berkumpul di dalam rongga perut. Mengapa ini berlaku, bagaimanapun, boleh berbeza-beza. Dua punca utama peritonitis ialah peritonitis bakteria spontan (juga dipanggil peritonitis primer) dan peritonitis sekunder.

Peritonitis sekunder

Peritonitis sekunder adalah penyebab yang lebih biasa daripada kedua-dua punca dan lazimnya adalah akibat daripada pecah atau kecederaan pada organ di sepanjang saluran penghadaman. Apabila ini berlaku, cecair di dalam organ mula bocor keluar, mencemarkan rongga perut yang biasanya steril dengan bahan asing seperti bakteria, asid gastrik, atau makanan yang dicerna sebahagiannya.

Penyebab biasa termasuk:

• Organ akan berlubang (seperti melalui apendiks pecah atau divertikula, ulser perut, atau luka pisau) dan bakteria masuk ke dalam rongga melalui bukaan.
• Pembengkakan pankreas secara tiba-tiba menyebabkan hempedu atau bahan kimia lain bocor keluar ke kawasan perut.
• Tiub suapan, kateter atau barang lain yang diletakkan ke dalam perut memberi peluang kepada bakteria memasuki kawasan tersebut.

Pada masa yang jarang berlaku, sepsis (atau jangkitan dalam aliran darah) boleh membawa bakteria ke dalam perut, yang boleh menyebabkan keradangan.

Peritonitis Bakteria Spontan

Peritonitis bakteria spontan (SBP), atau peritonitis primer, ialah apabila cecair badan terkumpul di dalam rongga perut (suatu keadaan yang dipanggil asites) dan mengakibatkan keradangan. Tidak seperti peritonitis sekunder, di mana keradangan peritoneal selalunya disebabkan oleh jangkitan yang boleh dikenal pasti, SBP ialah jangkitan asites dan melampirkan peritoneum tanpa sumber yang jelas.

Tidak semua orang yang menghidap asites akan mendapat peritonitis—ia berlaku pada sebanyak 18% orang yang menghidap asites—tetapi mereka yang pernah mengalami SBP sebelum ini lebih berkemungkinan untuk mendapatnya semula.

Orang yang menghidap asites (sama ada daripada penyakit hati, kegagalan jantung, kanser atau sebab lain) mempunyai risiko paling tinggi untuk mendapat SBP. Mereka yang mengalami sirosis amat terdedah kepada kes peritonitis primer yang teruk. Di mana-mana daripada 40-70% orang dewasa dengan sirosis yang mengalami SBP mati akibatnya.

Diagnosis

Kerana peritonitis boleh mengancam nyawa dengan cepat, adalah penting untuk mengetahui secepat mungkin jika anda menghidapinya. Penyedia penjagaan kesihatan menggunakan gabungan kaedah untuk mendiagnosis peritonitis, termasuk peperiksaan fizikal, kerja makmal atau ujian tambahan lain.

Pemeriksaan fizikal

Pembekal penjagaan kesihatan anda akan meminta anda menunjukkan di mana kesakitan itu, laporkan bila ia muncul, dan tanya sejauh mana kesakitan itu. Pengamal juga akan mendengar dan merasakan perut anda untuk mencari tanda-tanda peritonitis, termasuk sakit untuk disentuh, dan konsistensi “seperti papan” yang teguh. Pemeriksaan boleh menjadi mustahil bagi sesetengah pesakit yang mengalami kesakitan yang teruk.

Ujian Makmal

Bergantung pada keputusan peperiksaan fizikal, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin juga mengesyorkan mendapatkan ujian makmal, seperti kiraan sel darah putih, urinalisis atau kultur, untuk mencari tanda jangkitan. Ujian diagnostik biasa yang digunakan untuk mengesan peritonitis melibatkan pengambilan sampel cecair dalam perut anda untuk mengujinya untuk jangkitan.

Ujian Tambahan

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda berpendapat anda mungkin mengalami peritonitis, mereka mungkin meminta ujian tambahan atau pengimejan untuk melihat tahap keradangan atau mengenal pasti punca jangkitan. Ujian ini boleh termasuk imbasan CT atau ultrasound—ujian ini boleh digunakan untuk membimbing jarum atau longkang jika poket bendalir perlu diambil sampel atau disalirkan.

Dalam kes yang teruk, pengamal anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk mencari punca jangkitan supaya ia boleh dikeluarkan dengan cepat.

Rawatan

Rawatan untuk peritonitis bergantung sepenuhnya kepada punca keradangan dan/atau jangkitan dan keterukan gejala. Kaedah yang paling biasa adalah menggunakan antibiotik (biasanya melalui IV) untuk merawat jangkitan yang menyebabkan kesakitan dan keradangan.

Untuk peritonitis sekunder, pembedahan kadangkala diperlukan untuk menghapuskan punca jangkitan. Ini benar terutamanya jika peritonitis adalah akibat daripada apendiks yang bengkak atau pecah, kudis yang disebabkan oleh ulser perut atau usus, atau divertikula yang meradang atau berlubang (kantung kecil dalam kolon).

Peritonitis boleh membawa maut jika ia tidak dirawat secepat mungkin. Jika anda bimbang anda mungkin mengalami beberapa simptom yang berkaitan dengan keadaan tersebut, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan atau pergi ke hospital dengan segera.