Gambaran Keseluruhan Penyakit Divertikular

Penyakit divertikular ialah istilah umum yang merujuk kepada keadaan di mana kantung luar (dipanggil diverticula) terdapat di dinding kolon, dan sebarang gejala atau komplikasi yang mungkin berlaku akibatnya. Menghidapi diverticula, yang dipanggil diverticulosis, adalah lebih biasa pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun, dan berlaku pada lebih separuh daripada semua orang yang berumur lebih dari 60 tahun.

Dalam kebanyakan kes diverticula tidak menyebabkan gejala tetapi dalam minoriti kes ia boleh menjadi radang dan menyebabkan keadaan yang dipanggil diverticulitis. Diverticulitis boleh menyebabkan sakit perut, demam, dan pendarahan. Komplikasi boleh termasuk perkembangan abses, fistula, penyumbatan, atau perforasi kolon, tetapi ini tidak biasa.

Diverticulitis pernah dianggap sebagai perkara biasa, tetapi penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa ia hanya berlaku pada kira-kira 5 peratus orang yang mempunyai diverticula dalam kolon mereka.

Anatomi Usus Besar

Memahami anatomi usus besar dan kecil boleh membantu apabila membincangkan diverticulitis dengan doktor. Usus besar adalah organ yang merangkumi kolon, rektum, dan saluran dubur. Kolon bermula di hujung usus kecil, panjangnya kira-kira enam kaki, dan mempunyai empat bahagian: kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun, dan kolon sigmoid. Rektum adalah tempat menyimpan najis sehingga ia dikeluarkan dari dubur sebagai pergerakan usus.

simptom

Diverticula biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala. Itulah sebabnya kebanyakan orang tidak akan tahu bahawa mereka mempunyainya melainkan mereka ditemui semasa kolonoskopi.

Walau bagaimanapun, gejala seperti sakit perut dan demam boleh bermula apabila diverticula meradang (iaitu diverticulitis). Komplikasi mungkin berlaku dalam beberapa kes, yang boleh menyebabkan pendarahan rektum dan kesakitan yang ketara. Gejala-gejala ini boleh menunjukkan kecemasan perubatan (seperti jangkitan atau halangan usus) dan rawatan perubatan harus segera dicari. Darah dalam najis tidak pernah normal, walaupun ia pernah berlaku sebelum ini, dan sentiasa menjadi sebab untuk berjumpa doktor.

punca

Ia tidak difahami dengan baik mengapa diverticula berkembang, walaupun terdapat beberapa teori. Apabila orang semakin tua, dinding kolon mungkin mengalami titik lemah, menyebabkan kantung keluar terbentuk, iaitu diverticula. Diverticula paling kerap berlaku di kolon sigmoid, yang merupakan bahagian terakhir kolon dan melekat pada rektum.

Sebelum ini, teori kerja ialah kekurangan serat makanan merupakan penyumbang utama kepada perkembangan penyakit divertikular. Walau bagaimanapun, kini dianggap bahawa penyakit divertikular mungkin lebih berkaitan dengan genetik, walaupun ini masih tidak difahami dengan baik. Teori lain ialah tekanan tinggi di dalam kolon boleh menyebabkan bonjolan terbentuk.

Diverticulitis (iaitu apa yang dipanggil keadaan apabila diverticula menyebabkan gejala) mungkin disebabkan oleh pengumpulan najis atau bakteria tidak sihat dalam diverticula. Pada masa ini tidak difikirkan bahawa terdapat cara untuk mencegah perkembangan sama ada diverticula atau diverticulitis. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang mungkin menyumbang kepada diverticulitis:

• Gangguan tahap bakteria sihat dalam kolon
• Gaya hidup yang tidak aktif
• Berat badan berlebihan
• Merokok
• Mengambil ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs)
• Mengambil ubat steroid

Diagnosis

Dalam kebanyakan kes, diverticula tidak menyebabkan gejala dan oleh itu tidak akan ditemui dan didiagnosis. Walaupun diverticula mungkin pertama kali ditemui semasa kolonoskopi saringan untuk kanser kolorektal (yang disyorkan pada usia 50 tahun untuk orang dewasa yang sihat yang tidak mempunyai faktor risiko lain).

Apabila terdapat simptom seperti sakit perut atau pendarahan, ahli gastroenterologi mungkin memutuskan untuk melihat apa yang berlaku di dalam kolon dengan melakukan satu atau lebih ujian, yang boleh termasuk kolonoskopi atau imbasan tomografi berkomputer (CT).

Kolonoskopi ialah ujian di mana tiub dengan kamera dan lampu di hujungnya dimasukkan melalui dubur untuk melihat bahagian dalam kolon. Imbasan CT ialah sejenis X-ray yang tidak invasif dan mungkin diberikan dengan atau tanpa menggunakan pewarna kontras, yang biasanya diberikan secara lisan dan melalui IV untuk melihat dengan lebih baik apa yang berlaku di dalam badan.

Rawatan

Rawatan tidak diperlukan untuk diverticula yang tidak menyebabkan sebarang gejala. Walau bagaimanapun, doktor mungkin mengesyorkan diet tinggi serat yang mengandungi banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Untuk diverticulitis, rawatan adalah dengan antibiotik, yang dalam kebanyakan kes boleh diambil di rumah, tetapi dalam beberapa situasi diberikan secara intravena di hospital. Jika terdapat komplikasi, seperti abses, fistula, penyempitan, penyumbatan, atau perforasi (lubang) pada kolon, rawatan lain mungkin diperlukan.

Pembedahan boleh digunakan untuk merawat komplikasi, atau jika diverticulitis menjadi berulang, dalam hal ini adalah lebih baik untuk membuang bahagian usus yang terjejas. Pembedahan mungkin termasuk reseksi untuk membuang sebahagian daripada pembedahan usus atau ostomi (ileostomi atau kolostomi) di mana stoma tercipta dan sisa dikumpul pada perkakas yang dipakai pada perut.

Ramai orang, terutamanya mereka yang berumur 50 tahun ke atas, mempunyai diverticula dalam kolon mereka tetapi tidak mengalami sebarang gejala. Pemahaman tentang apa yang menyebabkan diverticula menjadi radang telah berubah dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Dahulu dianggap bahawa orang yang menghidap diverticula perlu mengelakkan makanan tertentu seperti biji, kacang dan popcorn, kerana makanan tersebut boleh “terperangkap” dalam salah satu kantung.

Ia tidak lagi terfikir bahawa orang perlu menukar diet mereka jika mereka mempunyai diverticula. Setiap orang yang mempunyai penyakit divertikular perlu menentukan diet yang paling sesuai untuk mereka untuk mengelakkan gejala.

Bagi peratusan kecil orang dengan diverticula yang mengalami diverticulitis, rawatan biasanya dengan antibiotik oral, tetapi dalam kes simptom yang teruk, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan. Penyakit atau komplikasi yang teruk mungkin memerlukan pembedahan, tetapi ini tidak biasa. Kebanyakan orang akan pulih dengan baik dengan pengurusan konservatif diverticulitis (yang termasuk rehat usus dan antibiotik) dan prognosis adalah baik.

Makan diet seimbang dengan serat yang mencukupi dan melakukan aktiviti fizikal adalah perubahan gaya hidup yang mungkin membantu orang yang mempunyai penyakit divertikular untuk mengelakkan komplikasi daripada keadaan tersebut.