Gambaran Keseluruhan Metastasis Tulang

Ia adalah tipikal untuk metastasis tulang berlaku dalam beberapa tulang berbeza pada masa yang sama,“seperti tulang belakang dan pelvis. Metastasis juga mungkin berlaku di bahagian lain badan (seperti hati, paru-paru, atau otak) pada masa yang sama dengan tulang.

Gejala dan Komplikasi

Metastasis tulang boleh membawa kepada banyak gejala dan komplikasi yang berbeza, beberapa daripadanya mungkin membawa kepada penemuan bahawa kanser telah berulang. Ramai daripada mereka mungkin memerlukan rawatan di atas dan di luar apa yang diperlukan untuk memerangi tumor.

• Sakit yang sukar dikawal
• Risiko patah tulang dan patah tulang
• Mampatan saraf tunjang
• Kehilangan mobiliti
• Hiperkalsemia

Hiperkalsemia

Dalam hiperkalsemia, tulang membebaskan kalsium ke dalam darah kerana ia dipecahkan oleh kanser. Walaupun kalsium adalah sesuatu yang diperlukan oleh tubuh anda, mengambil terlalu banyak membawa kepada beberapa masalah. Gejala termasuk:

• sembelit
• Keletihan
• dahaga yang melampau
• Kelemahan otot

Dalam kes yang teruk, hiperkalsemia yang tidak dirawat boleh menyebabkan:

• Kegagalan buah pinggang
• Koma
• Kematian““

Dapatkan rawatan segera jika anda mempunyai simptom yang menunjukkan hiperkalsemia.

punca

Pakar masih belum memahami mengapa kanser merebak ke tulang. Tulang kaya dengan saluran darah, tetapi begitu juga hati dan paru-paru-kawasan yang kanser merebak kurang kerap daripada tulang. Metastasis adalah punca kematian dalam 90% kes kanser payudara yang membawa maut, jadi kawasan ini sedang giat disiasat.

Satu teori ialah kanser mungkin tidak aktif dalam sumsum tulang kerana tulang yang paling kerap merebak kanser adalah tulang yang kaya dengan sumsum tulang. Ini mungkin menjelaskan mengapa kanser boleh bersembunyi di dalam badan selama bertahun-tahun, atau bahkan beberapa dekad, dan kemudian berulang.

Diagnosis

Metastasis tulang daripada kanser payudara boleh didiagnosis dalam beberapa cara yang berbeza. Kadangkala metastasis dilihat apabila X-ray dilakukan untuk patah tulang yang berlaku dengan trauma minimum akibat kelemahan tulang (apa yang dikenali sebagai patah patologi).

Pada masa lain, mereka didiagnosis secara kebetulan apabila ujian seperti imbasan tomografi pelepasan positron (PET) dilakukan atas sebab lain.

Ujian yang dilakukan khusus untuk mencari metastasis tulang termasuk:

• Imbasan tulang
• Imbasan PET
• Imbasan tomografi berkomputer (CT).
• Imbasan tomografi berkomputer pelepasan foton tunggal (SPECT).
• Pengimejan resonans magnetik seluruh badan (MRI)

Jenis imbasan yang dipesan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda bergantung pada pelbagai faktor dan beberapa imbasan mungkin dilakukan secara gabungan untuk mencapai diagnosis. Tiada konsensus bahawa satu ujian atau gabungan ujian adalah yang terbaik dalam semua kes.

Rawatan

Menangani masalah tulang dan metastasis tulang adalah penting tidak kira tahap kanser yang dihidapi seseorang. Rawatan kanser seperti terapi hormon boleh menyebabkan kehilangan tulang. Malah, ubat-ubatan yang digunakan untuk metastasis tulang (bifosfonat) kini sedang dipertimbangkan walaupun bagi mereka yang menghidap kanser payudara peringkat awal sebagai cara untuk menguatkan tulang dan mungkin menghalang metastasis tulang daripada berlaku di tempat pertama.

Beberapa rawatan berbeza tersedia untuk metastasis tulang. Pilihan yang terbaik untuk anda bergantung pada beberapa faktor, seperti bilangan dan lokasi tulang yang terjejas, kehadiran metastasis lain dan kesihatan umum anda.

Rawatan kanser am seperti kemoterapi, terapi hormon dan ubat yang disasarkan sering digunakan, begitu juga rawatan yang direka khusus untuk memperlahankan penyebaran kanser ke tulang. Mereka sering mengakibatkan pengurusan kanser yang berjaya untuk beberapa lama.

Terapi radiasi

Terapi sinaran adalah pilihan biasa. Ia boleh membantu mengurangkan kesakitan dan mengurangkan risiko patah tulang, selalunya merupakan rawatan paling berkesan untuk mengurangkan kesakitan. Radiasi ialah “rawatan tempatan”, yang bermaksud bahawa ia berfungsi lebih baik untuk kawasan terpencil metastasis daripada yang meluas. Walaupun begitu, apabila digabungkan dengan ubat imunoterapi, sesetengah orang mengalami apa yang dirujuk sebagai kesan abscopal, di mana sinaran kelihatan menyerlahkan sistem imun. Ini mengakibatkan pengurangan tumor di tapak yang jauh dari tempat sinaran diberikan.

Pada masa lalu, sinaran sering diberikan dalam beberapa sesi, tetapi kajian pada 2019 menunjukkan bahawa satu dos bukan sahaja lebih mudah dari sudut kualiti hidup (kurang lawatan), tetapi mungkin mengurangkan kesakitan dan mengurangkan risiko kanser dengan lebih berkesan. berulang di tapak—dan tanpa kesan sampingan yang lebih besar.“Dalam pendekatan ini, satu dos (sama ada 12 Gy atau 16 Gy, bergantung pada saiz metastasis) yang diberikan oleh jenis radiasi khusus yang dipanggil radioterapi badan stereotaktik (SBRT) adalah lebih berkesan daripada 10 sesi yang menyampaikan sejumlah 30 Gy sinaran.

Radiofarmaseutikal

Radiofarmaseutikal ialah ubat yang termasuk zarah sinaran yang melekat pada bahan kimia lain, yang disuntik ke dalam aliran darah. Oleh itu, sinaran dihantar terus ke metastasis tulang. Contoh ubat ini termasuk Strontium-89 dan Radium-223.

Radiofarmaseutikal mungkin sangat membantu bagi mereka yang mempunyai metastasis tulang berbilang atau meluas yang sukar dirawat dengan terapi tempatan seperti terapi sinaran. Ubat-ubatan ini mempunyai sedikit kesan sampingan dan boleh menjadi sangat berkesan dalam mengawal sakit tulang.

Agen Pengubahsuaian Tulang

Ejen pengubahsuai tulang adalah ubat yang boleh digunakan secara lisan atau suntikan untuk mengurangkan metastasis tulang. Ini termasuk:

• Bifosfonat: Pertama kali diluluskan untuk osteoporosis, ubat-ubatan ini kemudiannya didapati berkesan dalam merawat dan mencegah metastasis tulang. Mereka juga kelihatan mempunyai kesan anti-tumor yang kuat dan membantu mencegah kehilangan tulang akibat terapi hormon (seperti perencat aromatase). Contohnya ialah Zometa (asid zoledronik). Ubat-ubatan ini sedang dipertimbangkan untuk merawat kanser payudara peringkat awal pada wanita yang menggunakan terapi penindasan ovari. Bifosfonat membawa kesan sampingan jarang berlaku osteonekrosis rahang.

• Xgeva (denosumab): Denosumab ialah antibodi yang didapati berkesan dalam mengurangkan komplikasi seperti patah tulang untuk orang yang mengalami metastasis tulang. Ia juga nampaknya mempunyai ciri anti-kanser. Ia diberikan sebagai suntikan subkutaneus sekali setiap empat minggu.

Rawatan untuk Komplikasi

Walaupun perkara berikut tidak akan menangani kanser metastasis itu sendiri, mereka boleh membantu pesakit yang mempunyai masalah yang berpunca daripada penyakit tersebut.

• Kawalan sakit: Metastasis ke tulang boleh menjadi sangat menyakitkan, tetapi anda mempunyai banyak pilihan untuk melegakan kesakitan. Mencari ubat yang betul dan mengimbangi kesan sampingan dengan keberkesanan boleh menjadi mencabar. Jika anda bergelut untuk mencari keseimbangan itu, anda mungkin ingin bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan penjagaan paliatif atau pakar sakit. Mereka menggunakan banyak terapi sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, termasuk blok saraf.

• Risiko patah tulang dan patah tulang: Pembedahan paling kerap digunakan untuk menstabilkan patah tulang atau kawasan tulang yang berisiko untuk patah tulang. (Ia juga boleh dilakukan untuk membuang tumor yang memberikan tekanan yang ketara pada saraf tunjang.) Apabila patah tulang berada pada tulang panjang lengan atau kaki, rod biasanya diletakkan untuk memberi sokongan kepada tulang yang lemah. Vertebroplasty atau “simen” boleh digunakan untuk patah tulang belakang atau kawasan yang lemah di mana patah tulang berkemungkinan berlaku.

• Hiperkalsemia: Rawatan lini pertama termasuk rehidrasi IV dan bifosfonat. Kadangkala ubat lain, seperti calcitonin, gallium nitrate, atau mithramycin boleh digunakan. Jika hiperkalsemia teruk, dialisis adalah pilihan lain.

Prognosis

Prognosis untuk metastasis tulang bergantung pada jenis kanser itu.

Sebagai contoh, purata kemandirian keseluruhan untuk kanser payudara metastatik dengan metastasis tulang adalah 19 hingga 25 bulan (dan dianggap meningkat), dengan kira-kira 20% orang yang masih hidup melebihi lima tahun. Dalam metastasis tulang daripada kanser paru-paru, masa hidup median adalah hanya enam hingga tujuh bulan.

Walaupun metastasis tulang mengesahkan bahawa kanser anda telah merebak dan boleh menyakitkan, terdapat beberapa pilihan rawatan yang sangat baik tersedia, dengan lebih banyak rawatan sedang dinilai dalam ujian klinikal. Selepas anda menyesuaikan diri dengan diagnosis ini, bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk mencari rejimen terbaik untuk mengawal penyakit anda dan meredakan gejala. Ambil satu hari pada satu masa.