Gambaran Keseluruhan Halusinasi Penyakit Parkinson

Bersama-sama dengan gejala penyakit Parkinson seperti kekakuan dan gegaran, khayalan dan halusinasi adalah simptom biasa yang boleh berkembang apabila penyakit itu berlanjutan.

Ketahui lebih lanjut tentang halusinasi Parkinson, apa yang menyebabkan gejala, dan cara ia dirawat.

Apakah Halusinasi Parkinson?

Gejala psikosis berlaku pada sehingga 50% penghidap penyakit Parkinson.

Psikosis penyakit Parkinson dianggap sebagai keadaan neuropsikiatri. Ini bermakna ia melibatkan neurologi (sistem saraf) dan psikiatri (kesihatan mental dan tingkah laku). Walaupun psikosis melibatkan gejala kesihatan mental, ia disebabkan oleh penyakit Parkinson, iaitu penyakit sistem saraf.

Psikosis dalam penyakit Parkinson datang dalam dua bentuk:

• Halusinasi: Pengalaman deria yang tidak benar-benar berlaku

• Khayalan: Kepercayaan palsu tidak berdasarkan realiti

Gejala ini boleh melemahkan dan menakutkan orang yang mengalaminya. Mereka boleh mengganggu keupayaan seseorang untuk menjaga diri mereka sendiri dan berhubung dengan orang lain.

Gejala psikotik dalam penyakit Parkinson dikaitkan dengan peningkatan kesusahan penjaga, risiko kemasukan ke hospital dan penempatan rumah jagaan, dan kos penjagaan kesihatan.

Satu kajian mencadangkan kehadiran halusinasi dan khayalan pada penghidap penyakit Parkinson adalah peramal kematian (kematian).

Jenis-jenis Halusinasi pada Penghidap Penyakit Parkinson

Halusinasi melibatkan lima deria: penglihatan, bau, sentuhan, pendengaran, dan rasa.

Orang yang mengalami halusinasi mempunyai pengalaman deria yang dirasakan nyata bagi mereka, tetapi sebenarnya tidak berlaku dan tidak nyata kepada orang lain.

Jenis halusinasi termasuk:

• Visual: Melihat sesuatu

• Olfaktori: Menghidu benda

• Taktil: Merasakan sesuatu secara fizikal

• Auditori: Mendengar sesuatu

• Gustatory: Rasa benda

Bagi orang yang mengalami halusinasi berkaitan Parkinson, halusinasi biasanya visual. Mereka biasanya tidak mengancam, tetapi lebih jarang ia boleh bersifat mengancam.

Selalunya penghidap psikosis penyakit Parkinson melihat orang kecil atau haiwan, atau orang tersayang yang telah meninggal dunia. Mereka tidak berinteraksi dengan mereka, hanya diperhatikan.

Halusinasi pendengaran lebih kerap berlaku pada penghidap skizofrenia, tetapi boleh berlaku (jarang sekali) dengan penyakit Parkinson. Dengan penyakit Parkinson, halusinasi pendengaran biasanya disertai dengan halusinasi visual.

Jenis halusinasi yang lebih spesifik yang dialami oleh penghidap penyakit Parkinson termasuk:

• Halusinasi laluan: Sesuatu atau seseorang yang dilihat melintas sebentar di pinggir penglihatan (“sudut mata”)

• Ilusi: Objek sebenar secara ringkas disalah anggap sebagai sesuatu yang lain—memikirkan timbunan pakaian di atas lantai adalah anjing, persepsi wajah orang atau haiwan dalam rangsangan visual yang tidak relevan, melihat objek pegun sebagai bergerak, dsb.

• Halusinasi kehadiran: Merasakan kehadiran seseorang (orang atau haiwan) berdekatan—kadangkala kehadiran itu tidak spesifik, kadangkala boleh dikenali sebagai seseorang yang mereka kenali

• Halusinasi visual yang kompleks: Hampir selalu melibatkan orang dan haiwan, selalunya dalam perincian yang jelas—contohnya, adegan wanita Victoria berpakaian rumit atau kanak-kanak kecil bermain; berlaku lebih kerap pada waktu petang dan biasanya di rumah orang itu sendiri

Punca Delusi dan Halusinasi Parkinson

Beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan perkembangan psikosis dalam penyakit Parkinson termasuk:

• Umur: Penyakit Parkinson biasanya berlaku pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun.

• Tempoh dan keterukan penyakit Parkinson: Psikosis adalah lebih biasa dalam penyakit Parkinson peringkat lanjut atau lewat.

• Permulaan kemudian: Berlaku di kemudian hari

• Hyposmia: deria bau yang berkurangan

• Kecacatan kognitif: Masalah dengan pemikiran, termasuk masalah mengingat, kesukaran mempelajari perkara baharu, kesukaran menumpukan perhatian, masalah membuat keputusan yang mempengaruhi kehidupan seharian

• Kemurungan: Orang yang mempunyai kedua-dua kemurungan dan penyakit Parkinson berada pada risiko yang lebih besar untuk mengalami psikosis.

• Mengantuk diurnal: Mengantuk pada waktu siang

• Gangguan tingkah laku tidur REM: Gangguan tidur di mana anda secara fizikal melakonkan mimpi; melibatkan membuat bunyi vokal dan pergerakan lengan dan kaki secara tiba-tiba, selalunya melampau semasa tidur REM

• Gangguan penglihatan: Penglihatan terjejas

• Kerosakan paksi yang teruk: Pertuturan, menelan, keseimbangan, membekukan gaya berjalan

• Disfungsi autonomi: Kemerosotan sistem saraf autonomi (ANS), yang mengawal tindakan tidak disedari atau tidak sedarkan diri seperti degupan jantung, pernafasan, suhu badan, tekanan darah, penghadaman dan fungsi seksual

• Komorbiditi perubatan yang tinggi: Kewujudan lebih daripada satu keadaan atau penyakit pada orang yang sama pada masa yang sama; dengan penyakit Parkinson, mungkin termasuk keadaan seperti demensia, kemurungan dan gangguan tidur

Ubat-ubatan

Penggunaan ubat-ubatan tertentu sangat dikaitkan dengan perkembangan psikosis pada orang yang mempunyai penyakit Parkinson.

Terapi Dopamin

Agonis dopamin seperti carbidopa-levodopa (Sinemet) biasanya digunakan untuk merawat penyakit Parkinson. Terapi ini membantu memperbaiki gejala motor pada pesakit dengan penyakit Parkinson dengan meningkatkan tahap dopamin. Peningkatan tahap dopamin boleh menyebabkan perubahan kimia dan fizikal dalam otak yang boleh membawa kepada gejala seperti halusinasi atau khayalan.

Ubat Antikolinergik

Antikolinergik mengurangkan aktiviti asetilkolin, neurotransmitter yang mengawal pergerakan. Mereka boleh membantu dengan gegaran dan dystonia (penguncupan otot yang tidak disengajakan menyebabkan pergerakan berulang yang perlahan atau postur yang luar biasa). Penggunaannya, terutamanya pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun, telah dikaitkan dengan psikosis pada orang yang mempunyai penyakit Parkinson.

Jenis antikolinergik termasuk:

• Benztropine (Cogentin)
• Trihexyphenidyl HCL (dahulunya Artane)
• Diphenhydramine (Benadryl)

Ubat lain, termasuk beberapa yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson, yang boleh menjejaskan psikosis termasuk:

• Amantadine (Gocovri)
• Perencat MAO-B (selegiline, rasagiline, zelapar, lain-lain)
• Entacapone (Comtan)
• Ubat sakit
• Relaks otot
• Benzodiazepin (valium, Ativan, clonazepam)

Cara Mengubati Halusinasi Parkinson

Ubat-ubatan

Sebelum memulakan ubat untuk merawat halusinasi penyakit Parkinson, pembekal penjagaan kesihatan boleh melaraskan atau menghentikan ubat semasa yang digunakan oleh orang itu jika mereka disyaki menyebabkan atau menyumbang kepada psikosis.

Ubat antipsikotik seperti clozapine (Clozaril) atau quetiapine (Seroquel) boleh digunakan untuk merawat psikosis pada penghidap penyakit Parkinson. Mereka biasanya ditetapkan dalam dos yang rendah, dan terdapat beberapa kebimbangan tentang keselamatan dan keberkesanannya untuk dipertimbangkan.

Kajian 2016 menunjukkan clozapine adalah satu-satunya antipsikotik dengan bukti jelas mengenai keberkesanan pada orang yang mempunyai penyakit Parkinson. Walaupun begitu, profesional penjagaan kesihatan enggan menetapkannya kerana kemungkinan kesan sampingan dan keperluan untuk pemantauan kiraan darah.

Kajian itu menekankan kekurangan bukti bahawa ubat antipsikotik lain berkesan. Ia menunjukkan kehadiran kesan buruk yang tidak dapat ditanggung dan peningkatan risiko kematian yang berkaitan dengan penggunaan antipsikotik pada orang dengan penyakit Parkinson yang mengalami psikosis.

Penemuan ini menunjukkan keperluan untuk strategi bukan farmakologi dan pembangunan ubat untuk memenuhi keperluan orang yang mengalami gejala psikotik dan penyakit Parkinson.

Pada 2016, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan pimavanserin (Nuplazid). Ubat ini adalah ubat pertama yang diluluskan untuk merawat halusinasi dan khayalan yang berkaitan dengan psikosis secara khusus pada penghidap penyakit Parkinson.

Agonis songsang serotonin selektif ini menyasarkan reseptor serotonin dan bukannya menyekat dopamin, seperti yang dilakukan oleh antipsikotik lain.

Rawatan Bukan Farmaseutikal

Walaupun psikopendidikan dan terapi tingkah laku kognitif (CBT) telah ditunjukkan untuk membantu penghidap skizofrenia, mereka tidak dikaji secara khusus untuk digunakan dengan psikosis penyakit Parkinson.

Membantu Penghidap Penyakit Parkinson Yang Mengalami Halusinasi

Beberapa cara untuk orang tersayang dan penjaga membantu seseorang semasa mereka mengalami halusinasi termasuk:

• Tetap tenang dan cuba mengurangkan kebimbangan dan tekanan.
• Dalam sesetengah kes, ini boleh membantu untuk memberitahu orang itu bahawa anda tidak dapat melihat, mendengar, dsb. apa yang mereka lakukan dan membantu mereka memahami perkara itu tidak benar.
• Banyak kali, menyoal atau meragui halusinasi boleh menimbulkan lebih banyak kesusahan (ia sangat nyata bagi mereka), dan mengikuti halusinasi itu adalah lebih baik daripada menyangkalnya—contohnya, meminta orang yang mereka lihat untuk pergi dan membawa mereka keluar sebaliknya dengan mengatakan tiada sesiapa di sana.
• Cuba gangguan, seperti menukar subjek atau bergerak dengan orang itu ke bilik lain.
• Yakinkan orang itu bahawa mereka selamat.
• Berhati-hati dengan penempatan cermin.
• Pastikan persekitaran diterangi dengan baik dan sebebas mungkin daripada bayang-bayang.
• Perhatikan apa yang berlaku apabila halusinasi berlaku, seperti masa dalam sehari, apa yang orang itu lakukan, di mana mereka berada, dsb.
• Mudahkan perbincangan dengan penyedia penjagaan kesihatan orang itu tentang halusinasi atau tingkah laku ganjil yang anda perhatikan. Mereka mungkin tidak menyedari bahawa mereka sedang berhalusinasi, atau mereka mungkin tidak memberitahu anda bahawa mereka berhalusinasi.
• Selamatkan barang yang mungkin berbahaya kepada orang itu atau orang lain, termasuk senjata api, pisau dapur, alatan, kunci kereta atau objek lain yang boleh digunakan dengan cara yang tidak selamat.
• Pastikan orang itu tidak boleh meninggalkan rumah tanpa disedari atau tanpa pengawasan, jika sesuai.

Soalan Lazim

Pada peringkat manakah penyakit Parkinson mula halusinasi?

Psikosis lebih kerap berlaku pada penyakit Parkinson peringkat lanjut atau lewat.

Bagaimanakah anda boleh meningkatkan keagresifan dan halusinasi dalam Parkinson?

Halusinasi boleh mencetuskan kemarahan atau pencerobohan pada seseorang yang mempunyai penyakit Parkinson. Beberapa cara untuk membantu termasuk:

• Yakinkan mereka, beritahu mereka bahawa mereka selamat.
• Bercakap dengan perlahan dan tenang.
• Tanya soalan tentang perasaan orang itu.
• Dengar cakap orang itu, jangan ganggu.
• Elakkan pergerakan secara tiba-tiba.
• Beri orang itu ruang dan jalan keluar, supaya mereka tidak merasa terkutuk atau terancam.
• Buat “pelan kecemasan” lebih awal untuk perkara yang anda dan orang lain di dalam rumah akan lakukan jika orang yang mengalami halusinasi menjadi bahaya kepada diri mereka sendiri, anda atau orang lain.
• Apabila selamat, bantu orang itu bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan mereka tentang membuat rancangan untuk menangani halusinasi.

Berapakah peratusan penghidap Parkinson yang mengalami halusinasi?

Gejala psikosis berlaku pada sehingga 50% penghidap penyakit Parkinson.

Orang yang menghidap penyakit Parkinson yang mempunyai gejala psikotik mungkin mengalami halusinasi (pengalaman deria, biasanya visual, yang tidak benar-benar berlaku) atau khayalan (kepercayaan palsu yang tidak berdasarkan realiti).

Halusinasi adalah pengalaman biasa tetapi menakutkan bagi penghidap penyakit Parkinson. Syukurlah, mereka boleh diuruskan dan dalam beberapa kes diterbalikkan.

Jika anda atau orang tersayang hidup dengan halusinasi akibat penyakit Parkinson, bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan. Membuat pelarasan ubat, memperkenalkan ubat baharu dan menangani punca asas lain yang mungkin boleh membantu dalam mengurangkan psikosis yang dikaitkan dengan penyakit Parkinson.